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        [“試管嬰兒”轉(zhuǎn)分明]中國最好的試管嬰兒

        發(fā)布時間:2020-03-18 來源: 歷史回眸 點擊:

          “累死了!”      “因為國內(nèi)不孕癥的發(fā)病率越來越高,我們的病人越來越多!碧m州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心主任張學(xué)紅說!皣鴥(nèi)做試管嬰兒的,都非常辛苦,大家一見面都說:‘累死了!”’
          英國生理學(xué)家羅伯特?愛德華茲有“試管嬰兒之父”之稱。他今年85歲了,他的搭檔史岱普托醫(yī)生已然仙逝。而有著“中國試管嬰兒之母”之稱的張麗珠,今年已89歲。
          經(jīng)愛德華茲之手出生的世界第一例試管嬰兒路易絲?布朗,今年已30歲,并于3年前自然分娩誕子。經(jīng)張麗珠之手出生的中國第一例試管嬰兒鄭萌珠,今年22歲,已上大學(xué)。
          有意思的是,鄭萌珠的父母是甘肅人。1988年3月,當(dāng)張麗珠在北醫(yī)三院親手從孕婦腹中取出血肉模糊的小萌珠時,絕大多數(shù)甘肅人還根本不知道試管嬰兒是怎么回事。2001年,原蘭大一院月經(jīng)病不孕癥?浦魅螐垖W(xué)紅創(chuàng)建了西北第一家生殖醫(yī)學(xué)研究所。截至2009年9月5日,在這里治療的試管嬰兒適應(yīng)癥病人中,已有2901例妊娠,誕生試管嬰兒2372個。
          “我們的工作非常神秘。因為我們能最直接地看到生命最原始的狀態(tài)!睆垖W(xué)紅說,“有的試管嬰兒生下來,父母抱來給我們看,我就感慨:當(dāng)初是怎么由兩個小小的細胞,發(fā)育出這樣一個生命來的?過去我做婦產(chǎn)科醫(yī)生,迫于生命健康的需要,做的割除手術(shù)多。但我們做試管嬰兒,接觸的是新的生命,新的開端!
          張學(xué)紅說,目前蘭大一院生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒的成功率已有50%~60%,超過40%的全國平均水平,但與國外相比,還有一段差距。這跟病源有關(guān)。比如美國試管嬰兒的成功率有60%~70%。他們的病人一是年輕,二是病人發(fā)現(xiàn)問題,立即就找?漆t(yī)生,如果確實需要做試管,就去做了!安辉邪Y越早治越好。治療時間越短越好!
          此外,美國醫(yī)生使用的培養(yǎng)液是新鮮的。中國的培養(yǎng)液是從外國買來的。張學(xué)紅說:“前兩天,我還跟一位研究培養(yǎng)液的專家說,如果中國自己生產(chǎn)培養(yǎng)液,我們的成功率可以再提高幾個點。
          患有不孕癥的病人,不需要個個都做試管嬰兒。蘭大一院生殖中心的門診病人中,大概1/10需要做試管嬰兒。張學(xué)紅說:雖然目前試管嬰兒是比較科學(xué)的人工輔助生育手段,但第一,要做這項手術(shù)必須有它的適應(yīng)癥。第二,做試管嬰兒花費比較高,做一次得兩三萬元。第三,目前全世界已有400多萬個試管嬰兒,但他們以后怎么樣?還要密切關(guān)注。第四,在助孕過程中,要降低并發(fā)癥,間接的損害要降至最低程度,包括醫(yī)療費用的降低,最后,還要生一個健康的孩子。
          
          “不孝有三,無后為大”
          
          近50年來,世界范圍內(nèi),不育癥發(fā)病率從8%~10%上升到12%~16%。在我國,不孕不育的比例從20年前的不到5%上升到10%~15%,平均每8對夫妻中就有一對不能生育。這似乎是一股潛伏在社會表象之下的巨大暗流。中國人的傳統(tǒng)觀念是“不孝有三,無后為大”,不管現(xiàn)在的人們表面看起來思想再開放,這一觀念都根深蒂固。特別是男性,如果他們的生育能力有問題,就會像霜打的茄子,頓然失去生活的勇氣。這跟男性承擔(dān)的社會角色有關(guān)系。張學(xué)紅說:“有的男病人跟我說:‘張主任,我要啥有啥,就是沒孩子,壓力很大呀!”’還有的夫妻兩口子都是教師,結(jié)婚10幾年,教書的積蓄全花在看病上,他們的愿望是:“如果能有個小孩,情愿兩口子都去當(dāng)農(nóng)民!”有些男病人的氣色與同齡人比較,像是兩代人。
          西北地區(qū)的特點是:地處偏遠,交通不便,經(jīng)濟落后,信息閉塞。蘭大一院的病人們,都是靠病人間互相傳遞信息,有的還是抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的想法,來到這里的。每一例病人背后,都有一個辛酸傷感的故事。
          這些病人的年齡多在30~40之間,大部分病人在外面已經(jīng)折騰了三五年。蘭大一院生殖中心護士長趙金珠說:“這個病不像感冒,可以大大方方地跟別人說。你要問婚后幾年沒生孩子的人是怎么回事,她的回答都是‘我還不想要’,想搞丁克家庭。她們不敢表達自己的渴望,只有變著法子打聽,別人說一個偏方,她就沖上去了,或者到醫(yī)院婦產(chǎn)科去查問題!
          2009年3月,蘭大一院生殖中心到河西五地市舉行巡回義診,張掖、武威、酒泉、嘉峪關(guān)、金昌,這些市級醫(yī)院都沒有不孕癥?,不孕癥病人沒人管,有的是婦產(chǎn)科醫(yī)生在看。有的醫(yī)生把女方折騰個遍,最后一查,原來是男方無精子。這次義診結(jié)束后,省衛(wèi)生廳要求蘭大一院幫助河西五市的醫(yī)院建立不孕癥?崎T診。
          來到張學(xué)紅這里求醫(yī)的病人,都抱著厚厚的病歷。大部分病人主訴的病史都是:結(jié)婚幾年不孕,中藥不斷,又西醫(yī)治療。有的病人說,我們這些年受的這些罪,吃的這些中藥,都能拿車皮去拉了。有的病人連吃30副中藥,胃都吃壞了。
          西北很多病人為治不孕癥而傾家蕩產(chǎn)。2001~2002年,張學(xué)紅剛做試管嬰兒時,真有貧窮地區(qū)的病人,把家里的房子都賣了來治病。
          趙金珠說:“在中國傳統(tǒng)文化里,女性如果沒有一個中國人眼中的正常家庭(有丈夫、孩子),生活、工作的方方面面都會受到局限、輕視。在單位里,當(dāng)了母親的女性跟你做同樣的工作,她更容易被領(lǐng)導(dǎo)認可。領(lǐng)導(dǎo)會派她出國學(xué)習(xí),因為她有丈夫孩子,出了國還會回來,但領(lǐng)導(dǎo)培養(yǎng)你的概率就很低了,就算給你一個職位吧,你還沒孩子,等生孩子時要休產(chǎn)假,到時把這個職位撂給誰?”
          因此,來到這里的患者,雖然除了不能生孩子,他們的身體還算是健康的,但他們的心靈卻又是受到無數(shù)次摧殘而幾近扭曲的。他們渴望得到同情、關(guān)心、幫助,同時又充滿了戒備和懷疑。病人中普遍存在自卑,抑郁,有的甚至是躁狂心理,他們會把家庭矛盾、多次無數(shù)求醫(yī)的怨氣發(fā)泄到醫(yī)生身上。
          “他來了,我們首先要關(guān)懷他的心理狀況,給他一種來自醫(yī)生的科學(xué)上、心理上、人性上的支持,使他感到我們在真心實意地幫他們,然后再跟他談治療技術(shù)。否則,做我們這個專業(yè)的,只能感覺到越來越累,并且也會產(chǎn)生對病人的不理解!睆垖W(xué)紅說。醫(yī)生的艱難決定
          男性生育能力下降,主要表現(xiàn)在精子的密度和活力不足,即少弱精子癥和無精癥。如果男子確實無精子,就要借助于國家精子庫。但張學(xué)紅說:“出于對病人家庭穩(wěn)定的考慮,我們不太愿意做‘借精生子’的手術(shù)。我有時上門診,跟病人說:‘你們兩口要充分考慮好。目前我們的技術(shù)還達不到:從男性身體取下一個細胞,就可以培養(yǎng)出精子來,再把它注射到卵子里,發(fā)育成一個胚胎――那是未來的事。如果你們歲數(shù)不大,能否等等?或者,如果一定現(xiàn)在就要個孩子,不如雙方都做一下人道主義讓步,領(lǐng)養(yǎng)一個好了!腋杏X這樣做更符合倫理。如果實在不行,他說我家里需要勞力,一定要生個孩子!那咱也得幫他!
          “借精生子”前,醫(yī)生要跟夫妻雙方談話,申明對將要出生的孩子,夫妻負有絕對的責(zé)任與義務(wù)。兩口子都要慎重考慮 好,完全接受了,簽下同意書,醫(yī)生才會做手術(shù)。
          對于丈夫來說,是否同意讓妻子“借精生子”?他要做出一個非常艱難的決定。張學(xué)紅說:“雖然我們是從國家精子庫選取與丈夫體貌特征相像的精子。但往往,病人借了精子,生了孩子,當(dāng)時問題解決了,等孩子長到兩三歲后,由于每個人對生命的認知不同,男的對孩子越看越不順眼,越看越不像自己的孩子……”
          其實,即使丈夫同意“借精生子”,也不會輕易就能如愿借到,有的要排隊等上兩三年。目前,我國通過衛(wèi)生部批準的人類精子庫只有10家,它們都面臨著“精子荒”的尷尬局面。一是全世界男性精子的質(zhì)量都下降得非常厲害,二是我國實行的是全世界最嚴格的精子篩選標準,比美國都高。獻精者要進行70多項術(shù)前檢查,有的查到將近100項,全查下來要花大筆的錢,結(jié)果合格率非常低,那些錢等于白花了,導(dǎo)致精子庫運作困難。
          另外,根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定,一旦募集到合格精子,一名男性精子只能供給5名婦女使用。而在法國,每一個人的精子可以讓25名婦女使用;在美國,每80萬人的區(qū)域允許25人使用同一個人的精子。
          國內(nèi)各大精子庫儲存的主要是大學(xué)生的精子,以義務(wù)捐獻為主。大學(xué)生們不太愿意捐精子,愿意捐獻的合格率又僅有1%,導(dǎo)致精源非常困難,而以盈利為目的的地下精子庫、網(wǎng)上贈精卻非常盛行,某些地方的生殖中心也并不拒絕私下贈精。這些精源不但質(zhì)量無法保證,更易引起種種糾紛。有的妻子受精后生了孩子,卻“休”了丈夫;有的丈夫?qū)⒔杈拥钠拮哟虻脗劾劾,孩子他也不要了…?
          
          “試管嬰兒”轉(zhuǎn)分明
          
          試管嬰兒技術(shù)誕生、進步了30多年,公眾一直對此有顧慮、有爭議。2001年,蘭大一院剛開始做試管嬰兒的時候,病人要瞞著父母來,不讓他們知道,現(xiàn)在是媽媽、婆婆陪著來。她們知道這是自己的孩子,只是借助于技術(shù)去懷胎罷了。2004年,蘭大一院搞“百名試管寶寶聚會”,有的家長還有顧慮,怕單位上的人知道,F(xiàn)在她們看到身邊有的人老不懷孕,就會勸人家:“趕快做試管去,再別瞎治了!”
          張學(xué)紅說:“從國內(nèi)的統(tǒng)計,大的樣本來看,試管嬰兒與自然分娩嬰兒在先天性疾病方面沒有顯著性差異。為了避免攜帶不良基因的孩子出生,并降低流產(chǎn)率,我們又有了第三代試管嬰兒技術(shù)!睆垖W(xué)紅和她的團隊,是西北地區(qū)唯一掌握第三代技術(shù)的生殖研究中心,應(yīng)用這個技術(shù),該中心已出生一些試管嬰兒。
          生殖醫(yī)學(xué)近幾年發(fā)展很快。國內(nèi)每個省都搞了建設(shè)生殖醫(yī)學(xué)中心的規(guī)劃,目前僅西北地區(qū)就有11家生殖中心。蘭大一院生殖中心接收的病人,40%來自外省。這里還是國家12家人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地之一,培修生來自全國各地。
          張學(xué)紅說:“在美國,婦產(chǎn)科醫(yī)生拿到執(zhí)照后,要再經(jīng)過兩年生殖醫(yī)學(xué)?婆嘤(xùn),才能上崗。咱們國家沒有正規(guī)要求。雖然衛(wèi)生部規(guī)定從事生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員要經(jīng)過嚴格培訓(xùn),但衛(wèi)生部不去查的生殖中心,無證上崗的多得很。我們是甘肅省的生殖醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心,肩負著把全省基層?平⑵饋淼呢(zé)任,但現(xiàn)在太忙了,一點點做吧……”
          有的病人,聽說某些中心的試管嬰兒雙胞胎率特別高,就認為它成功率高,心向往之。張學(xué)紅說:“有的病人來了說:我就想做雙胞胎!我跟他們說,多胎問題是助孕過程中的最大并發(fā)癥,不是好事,它會帶給母子沉重的負擔(dān),那屬于高危妊娠!
          “西北人去做高科技的東西,條件相對差些!睆垖W(xué)紅說:“現(xiàn)在,我們能與國內(nèi)的先進水平齊步發(fā)展了,但要做的還很多。我們對于生命的認識還很膚淺……生命里有很多未知的東西。我們對生命充滿敬仰。”

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