縣長問我：“你們醫(yī)院最貴的白內(nèi)障手術(shù)要多少錢？”我告訴他：“8000元�！笨h長揚(yáng)了揚(yáng)手：“送我4個名額�！� 　　這是我在某貧困縣義診時，和他們縣長的對話。這些年來，我在山西、河北保定和北京的三家民營醫(yī)院，每一年要為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行慈善手術(shù)上千例。準(zhǔn)確說，我是慈善手術(shù)的執(zhí)行者，而不是慈善捐款的募集人�？煽h長張口要這個，你能怎么辦？不再跟他們合作嗎？這不可能。
　　
　　•一•
　　作為民營醫(yī)院的院長，我參與慈善手術(shù)的方式不止一種。每一年，我們醫(yī)院都會拿出一定的免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)名額。這既是做慈善，也是提高醫(yī)院知名度和信譽(yù)度的辦法。
　　我們找到的合作伙伴是殘聯(lián)、民政部門、疾控中心、官辦基金會以及各級政府。老百姓最信任的是政府。在人們的一貫印象中，你還能找到更值得信賴的部門嗎？
　　中國的醫(yī)療事業(yè)并不發(fā)達(dá)。實(shí)際上，中國每百萬人口中，白內(nèi)障的手術(shù)率不足500人，而印度的這個數(shù)字是3500人�？墒牵�在這些名義上的慈善手術(shù)的背后，是暗藏玄機(jī)的。
　　每一年，眼科醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士為前來接受慈善手術(shù)的患者體檢時，總是會發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：有一些來做免費(fèi)慈善手術(shù)的，根本就不是窮人。怎么看出來的？開著車來做手術(shù)的會是窮人嗎？穿金戴銀的會是窮人嗎？實(shí)際上，每個前來手術(shù)的患者手里都拿著一張證明其為貧困戶的條子，有主管部門簽字，還有大紅的印章。
　　遇到這種情況，我們都是睜一眼閉一眼就過去了，不會向上反映�；�金會人員的親戚來做個手術(shù)，你還反映？人家不跟你合作了，你的醫(yī)院還開不開？
　　中國歷來有種說法，架橋、鋪路、治瞎子，都是功德無量之舉。作為眼科醫(yī)生，這是我們的驕傲。為行善事，慈善家們都盯住了白內(nèi)障復(fù)明這一領(lǐng)域，政府、非政府的大批善款涌向眼科。每一年，殘聯(lián)都會向我們分派慈善手術(shù)的任務(wù)。不管是“健康列車”、殘聯(lián)還是各種慈善基金會，他們做白內(nèi)障手術(shù)都有一些共同特點(diǎn)：手術(shù)量大，病人不交錢或交較少費(fèi)用，醫(yī)生是義務(wù)的或收取極少的報酬。
　　說到百萬康復(fù)工程，實(shí)際上，很多數(shù)字是虛報的。是沒有人來找我虛報慈善手術(shù)的數(shù)量，可我就是知道有人找到一些醫(yī)院提供虛假手術(shù)人員名單。這就是政績工程，名利雙收，說做了多少手術(shù)，上邊給撥下多少款項。在不知道那些錢怎么花的前提下，我是不是可以懷疑他們私分了呢？
　　要知道，人員名單造假是很簡單的。添上一個姓名和身份證號碼就可以了。你要不信，你可以去某些基金會要來名單，按照身份證號碼一個一個去查。很多人，可能一輩子都不知道自己被做了白內(nèi)障手術(shù)。
　　在攤派任務(wù)和極低的報酬下，技術(shù)成熟的手術(shù)醫(yī)生對過多參與這樣的慈善活動積極性不會太高，而參與慈善手術(shù)的醫(yī)生很可能抱著拿這些患者練手的目的，慈善手術(shù)過后留下并發(fā)癥。
　　如果你把手術(shù)名額分配給政府部門，他們按什么渠道下到基層去尋找這些窮人，這方面有什么樣的制度監(jiān)督嗎？在監(jiān)管不嚴(yán)的情況下，我們是不是有理由懷疑免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)名額被當(dāng)作了禮物，有可能連手術(shù)都沒做就領(lǐng)取補(bǔ)助呢？
　　當(dāng)你們再捐出辛勤勞動換來的金錢時，是不是在使用上稍作思考？我們的慈善行動是不是走上了飲鴆止渴之路？遮住我們眼睛的，又豈止是白內(nèi)障呢？
　　
　　•二•
　　這些免費(fèi)手術(shù)患者里到底哪些是窮人？實(shí)際上我們也只能憑感覺判斷。
　　根據(jù)做慈善手術(shù)的經(jīng)驗，窮人往往社會關(guān)系很簡單，信息來源極少，因為他們不上網(wǎng)、不看報，尋找到他們的成本很高。每年，我都沒有停止去貧困地區(qū)尋找窮困患者。在河北保定，驅(qū)車百十公里進(jìn)入到國家級的貧困縣，因貧致盲、因盲返貧的農(nóng)民很多。尤其是六十歲以上的老年人，白內(nèi)障比例很高。交通成本、人員成本、核實(shí)成本……這些，并不是所有民間慈善人士和慈善組織都能夠負(fù)擔(dān)得起的。
　　大多慈善手術(shù)的病人都生活在交通不便、偏僻遙遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，為了方便患者，我們的醫(yī)生團(tuán)隊會上門去病人家里進(jìn)行術(shù)后復(fù)查。
　　我們的一位女醫(yī)生去個老太太家里復(fù)查，門外看到五十多輛車的車隊。老太太向女醫(yī)生炫耀，說那是自己兒子的車隊，兒子請人吃飯每頓都要花幾萬元。我們的醫(yī)生很生氣，這么有錢還占用慈善手術(shù)的名額，有錢人該請專家給母親做更好的治療。
　　可兒子的一句話把女醫(yī)生當(dāng)時氣出了眼淚：“反正也是白來的不花錢的名額，干嘛不用��？”
　　真正的窮人什么樣？窮能窮到腳趾縫里長出草來。
　　我住的小區(qū)里，我的鄰居們成立了一個光明愛心基金會，是個民間NGO組織。2006年，愛心基金會驅(qū)車四川省甘孜地區(qū)，發(fā)現(xiàn)大批藏民因為高原自然環(huán)境惡劣、太陽紫外線過強(qiáng)而患有眼疾。他們決定籌集資金為貧困藏民施行免費(fèi)手術(shù)。
　　挑選出來的貧困藏民最小的13歲，最大的76歲，都來到我們的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。查體時，一位藏民脫下鞋，躺了下來。我竟然在患者的腳趾縫里看到了綠油油的青稞。這與藏民的生活習(xí)慣沒有太大關(guān)系，這與貧窮有關(guān)。
　　每年，我們都會深入貧困地區(qū)義診，經(jīng)常見到的是土坯房、灰磚瓦，木窗格上沒有玻璃。從破碎的窗紙顏色看，進(jìn)冬都沒有糊過窗戶。因為白內(nèi)障失明的農(nóng)民躺在土炕上，沒有被褥�？簧暇谷贿�有一堆灰燼，是因為太冷，他就在炕上生了一堆火。
　　見到這樣的情景，我就把這些患者帶回醫(yī)院做免費(fèi)手術(shù)。誰能見死不救�。�
　　下到村里去尋找病人，免不了要和當(dāng)?shù)氐拇彘L打交道�？梢晃淮彘L見面就說：“我羨慕你啊，我沒什么本事，也沒什么錢，也就五千多萬�！贝迕褚蚴聛砼c村長理論，村長當(dāng)著我的面就扇了村民幾耳光，讓村民下跪，村民馬上就跪下了。別看這村長是個惡霸，聽說他和當(dāng)?shù)氐念I(lǐng)導(dǎo)關(guān)系都很好，每周都一起吃吃飯，洗洗澡。我不知道，如果自己再不幫助那些貧困的村民，還能有誰幫幫他們？
　　在醫(yī)院做免費(fèi)慈善手術(shù)的病人，我都會跟他們簽定一份協(xié)議：允許拍下病人的照片。照片不是為了做宣傳，是留存下來以確保慈善手術(shù)患者的真實(shí)可信。我們就是為了公開透明，避免被質(zhì)疑。
　　
　　•三•
　　慈善公信力下降，人人都有體會，我的體會比一般人更深。
　　我平時手術(shù)多，上網(wǎng)少。但我們的辦公室主任陳素雷每天打開電腦，都要習(xí)慣性地瀏覽一些關(guān)于慈善的新聞。今天還跟他聊起慈善的事兒。不光是郭美美事件加劇了紅十字會血液中心的血荒，今天隨便掃了一眼門戶網(wǎng)站的新聞，就看到兩條慈善領(lǐng)域的新聞，全是負(fù)面的。
　　有網(wǎng)友評論：“一個月收入2000的人給背愛馬仕包的捐款，你丟不丟人？一個用山寨手機(jī)的人給開瑪莎拉蒂的捐款，你丟不丟人？”
　　我和自己小區(qū)的鄰居們一直在做的光明基金會，通過小區(qū)居民組織義賣和捐款，一起為貧困地區(qū)的白內(nèi)障患者解決手術(shù)費(fèi)用。為了公開透明，光明基金的每一筆賬目都記錄得清清楚楚，進(jìn)行公示。我們沒有管理費(fèi)用，就連喝一瓶水，都是自己掏腰包。患者，都是光明基金會深入貧困農(nóng)村自己找來的。
　　但個人和民間慈善組織的力量很小。我們都是小人物，能起多大作用？
　　大家都在說慈善公信力下降了。為什么慈善公信力會下降？在中國，慈善機(jī)構(gòu)一手負(fù)責(zé)募集錢款，一手要分派實(shí)施，沒有募捐和執(zhí)行的專業(yè)分工，沒有嚴(yán)格的貧困標(biāo)準(zhǔn)特別是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，沒有嚴(yán)格的公示與監(jiān)督機(jī)制，善款使用的隨意性過大。這顯然是滋生腐敗的沃土，慈善機(jī)構(gòu)的公信力被質(zhì)疑也是必然的。
　　我并不想讓人說我是個憤青。發(fā)泄憤怒誰都會，關(guān)鍵是慈善到底還做不做。今晚，我還要參加北京市紅十字會舉辦的一個慈善籌劃晚宴。和官辦慈善組織合作，我現(xiàn)在算是“頂風(fēng)作案”。說了他們的不好，他們有可能給我穿小鞋，我的醫(yī)院開不下去了，最后關(guān)門。
　　慈善環(huán)境不好，到底還做不做慈善？光抱怨有用嗎？總不能因噎廢食。我希望在自己的努力下，能影響更多的人。只是不知道，這條路還得走多久。
　　（葉云為化名）

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