沈陽疾病防控中心 [美國疾病防控面面觀]
發(fā)布時(shí)間:2020-03-19 來源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:
2003年,當(dāng)非典型性肺炎(SARS)在不少國家肆虐之時(shí),美國卻僅有數(shù)十例確診為感染者,而且無一例死亡。人們不禁要問,人口流動(dòng)如此頻繁的美國為何能幸免于難? 美國對(duì)SARS病情的控制得益于有效機(jī)制和人們長期存在的防范意識(shí)的結(jié)合。美國疾病預(yù)防和控制的一整套系統(tǒng)和機(jī)制已經(jīng)建立了很長時(shí)間,不僅如此,美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)與各級(jí)政府衛(wèi)生部門及民間衛(wèi)生組織也配合緊密。
“密不透風(fēng)”的疾病防控系統(tǒng)
美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)是美國衛(wèi)生與人類服務(wù)部下屬的重要機(jī)構(gòu),是美國政府負(fù)責(zé)疾病控制與預(yù)防的主要組織,負(fù)責(zé)保護(hù)大眾健康和安全,為衛(wèi)生決策提供可靠信息保障。它的目標(biāo)是通過預(yù)防,為美國造就健康社會(huì)中的健康人群;它的使命是通過預(yù)防和控制疾病、傷害和殘障,來促進(jìn)大眾健康和提高生命質(zhì)量。
CDC包括12個(gè)中心、研究所和辦公室,分別為小兒先天性缺陷與發(fā)育不良(預(yù)防控制)中心、慢性病預(yù)防和健康促進(jìn)中心、環(huán)境衛(wèi)生中心、基因與預(yù)防醫(yī)學(xué)中心、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心、愛滋病性病與結(jié)核預(yù)防中心、傳染。A(yù)防與控制)中心、傷害預(yù)防和控制中心、職業(yè)衛(wèi)生與安全研究所、免疫規(guī)劃辦公室、流行病規(guī)劃辦公室、公共衛(wèi)生管理辦公室和主任辦公室。其職能范圍涵蓋170多個(gè)職業(yè)。
CDC負(fù)責(zé)全國范圍的疾病與流行病情況的跟蹤和監(jiān)督,并定期向社會(huì)公布。CDC的醫(yī)學(xué)監(jiān)督渠道和系統(tǒng)很多,其中有一個(gè)是“法定疾病監(jiān)督系統(tǒng)”,它向社會(huì)公布每周疾病情況通報(bào),并提供年度報(bào)告。傳染病(預(yù)防與控制)中心建立的一些監(jiān)督系統(tǒng)則監(jiān)視特殊疾病,其它系統(tǒng)追蹤對(duì)大眾健康有重要影響的疾病。在美國,國家、各州及當(dāng)?shù)卣灿猩习賯(gè)用于衛(wèi)生監(jiān)督的信息系統(tǒng)。其中“國家疾病監(jiān)督電子系統(tǒng)”是比較重要的信息系統(tǒng),在國家、州和當(dāng)?shù)厝齻(gè)層次收集和監(jiān)視全國范圍的疾病發(fā)病趨勢(shì)和爆發(fā)方面的數(shù)據(jù)。
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科學(xué)合理的疾病防控運(yùn)行機(jī)制
如今美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)已發(fā)展為分支機(jī)構(gòu)遍布全美各地的預(yù)防和控制各種疾病的網(wǎng)絡(luò)。它與各級(jí)政府衛(wèi)生部門緊密配合,除了對(duì)各種傳統(tǒng)疾病的控制與預(yù)防外,更重要的是不斷監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)新的病毒在社會(huì)群體中的出現(xiàn),并進(jìn)行及時(shí)預(yù)警和防控。
由于美國的醫(yī)療體系是以診所和家庭醫(yī)生為主要網(wǎng)絡(luò),通常情況下,人們大多上自己的診所看自己的醫(yī)生,有重病需要住院才轉(zhuǎn)到醫(yī)院,所以許多疾病往往在診所里被首次發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求,通常情況下,他們發(fā)現(xiàn)異;蛞呻y病情,必須及時(shí)上報(bào),而且由診所和化驗(yàn)部門分別上報(bào)。不管什么原因,如果不報(bào),依法嚴(yán)懲。比如當(dāng)中國剛出現(xiàn)非典時(shí),美國的這些診所就接到衛(wèi)生局通知,告訴這種疾病的基本特征,凡遇這種癥狀的病人必須馬上上報(bào),尚不能確診的要求病人居家隔離觀察,病情嚴(yán)重的立即由急救車送往醫(yī)院隔離。診所和醫(yī)生把發(fā)現(xiàn)的新情況報(bào)告政府衛(wèi)生部門,衛(wèi)生部門再上報(bào)疾病控制與預(yù)防中心,中心根據(jù)新情況進(jìn)行研究和防范。疾病控制中心下面有一些專門的醫(yī)藥和治療研究機(jī)構(gòu)。但在研究成果出來前,首先是通過各地方衛(wèi)生部門或控制中心自己的網(wǎng)絡(luò),盡快將這些新病毒或病種廣泛告知民眾注意預(yù)防。
政府衛(wèi)生部門對(duì)傳染病的預(yù)防和治療的宣傳也非常重視。這些機(jī)構(gòu)除了向社區(qū)民眾免費(fèi)提供大量的常識(shí)性材料,還經(jīng)常請(qǐng)醫(yī)生、專家到社區(qū)講解示范。在他們看來,常抓不懈,在民眾中樹立習(xí)慣性的防范意識(shí),是防控疾病傳播的第一道防線。否則等到疾病完全傳播開,再進(jìn)行控制不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力、勞民傷財(cái),而且還很難操作。
密切配合的疾病防控“后勤”系統(tǒng)
美國對(duì)疾病的預(yù)防和控制,首先得到保險(xiǎn)公司的積極協(xié)助和配合。從經(jīng)濟(jì)利益來講,作為保險(xiǎn)公司,得病的人少了,保險(xiǎn)公司就可以多贏利。所以,每當(dāng)政府部門開展防病常識(shí)的宣傳和教育,保險(xiǎn)公司都積極參與。
在美國,許多人都能及早地發(fā)現(xiàn)自己身上的疾病,這是因?yàn)槊绹莻(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)大國,大多數(shù)人都有醫(yī)療保險(xiǎn)。有了醫(yī)療保險(xiǎn),人們看病和檢查身體就比較勤。如果沒有保險(xiǎn),人們通常只能等到非看病不可才去醫(yī)院,這樣不利于疾病的及早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療。
對(duì)于疾病的預(yù)防和控制,美國媒體日常報(bào)道也比較多。有許多報(bào)紙都設(shè)有預(yù)防保健版。媒體對(duì)預(yù)防保健問題的報(bào)道,從新疾病的流行到最新藥物的出爐,從日常的健身運(yùn)動(dòng)到蔬菜水果的營養(yǎng)吸收,涉及面非常廣泛。當(dāng)然其報(bào)道的特點(diǎn)最主要的還是“追新”。比如對(duì)非典,美國媒體的報(bào)道比較早,而且一直跟蹤。這樣至少可以讓民眾對(duì)新疾病引起重視。自“9?11”事件以來,美國人更喜歡使用“狼來了”的戰(zhàn)術(shù),認(rèn)為多喊“狼來了”,不僅可以嚇狼,更重要的是使自己提高警惕。
與此同時(shí),對(duì)于防病與健康,媒體起到了很好的監(jiān)督作用。媒體在美國是愛挑刺的主兒。但這對(duì)健康來說,未免不是一件好事。美國全國廣播公司(ABC)曾經(jīng)歷的一場(chǎng)官司就是一例。有消費(fèi)者傳洛杉磯一家魚肉食品店把過期的食品從柜臺(tái)上收回重新包裝,打上新日期,再拿到柜臺(tái)上去賣。ABC知道后,派人去采訪,被拒絕。后來有兩名記者假裝臨時(shí)工去該店應(yīng)聘。他們帶著小型攝像機(jī)上班,把該公司如何作假的情況全部偷拍下來。這個(gè)新聞播放后,引起很大反響。食品店自然遭到有關(guān)當(dāng)局的罰款。可是該店反過來告ABC,說他們的記者有欺騙行為。不管此案的結(jié)果如何,媒體勇于打假,對(duì)預(yù)防疾病、幫助社會(huì)建立良好衛(wèi)生習(xí)慣顯然是非常有益的。
切斷動(dòng)植物疾病傳染源,也是預(yù)防各種怪病的重要手段。在美國,除了有民間的環(huán)保組織對(duì)環(huán)境污染的監(jiān)督之外,政府對(duì)動(dòng)植物可能給人類帶來疾病傳染非常警惕,并有應(yīng)急防范措施和法律規(guī)定。不管何時(shí)何地,他們一旦發(fā)現(xiàn)和遇到新問題,將全力阻止疫情蔓延。2002年10月開始在加利福尼亞州南部地區(qū)爆發(fā)的外來禽流感,先是在兩個(gè)地方發(fā)現(xiàn),后來又蔓延到洛杉磯等5個(gè)縣,并進(jìn)一步擴(kuò)大到附近的內(nèi)華達(dá)州和亞利桑那州等西部地區(qū)。這種禽流感傳染極快,其病菌可以通過禽類的糞便、鼻涕、口水和眼睛里的分泌物以及飼養(yǎng)者的衣物、鞋子和運(yùn)輸工具傳染。為此,美國加州州長戴維斯和美國農(nóng)業(yè)部都先后宣布疫區(qū)進(jìn)入緊急狀態(tài),立即建立隔離帶,屠宰和銷毀1200萬只被懷疑染上這種流感的家禽,從而防止和切斷了疫源。
防控規(guī)劃與時(shí)俱進(jìn)、注意長效
美國疾病控制預(yù)防中心針對(duì)潛在的疾病爆發(fā)危險(xiǎn)因素不斷更新現(xiàn)有的防控規(guī)劃,旨在保證美國疾病預(yù)防控制中心在應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件威脅時(shí)能夠處事不驚,從容應(yīng)對(duì)。例如:他們本著“潛在疾病的爆發(fā)危險(xiǎn)因素可能是某個(gè)抵達(dá)美國的航客或船客帶來的”理念,對(duì)防控規(guī)劃進(jìn)行了更新。
首先,一旦來自外國的飛機(jī)或客船抵達(dá)美國,馬上遞交患病的航客或船客的人員報(bào)告。
其次,來自外國或指定的洲際航班或客船需要上交旅客和乘務(wù)人員列表。
第三,大多數(shù)公共衛(wèi)生行動(dòng)是志愿進(jìn)行的,因?yàn)榛疾〉幕蚋腥镜穆每屯济靼讓⒆陨砼c外界隔離并保證他們接受安全治療的重要性。如果有人對(duì)公共衛(wèi)生防護(hù)擺出威脅的態(tài)度并拒絕擔(dān)當(dāng)志愿者請(qǐng)求,美國疾病控制預(yù)防中心將會(huì)行使職權(quán)來保證檢疫和隔離的實(shí)施。
第四,增加檢疫站的數(shù)量,并對(duì)所有職員加強(qiáng)培訓(xùn)和提高其應(yīng)對(duì)疾病的能力。
第五,檢疫機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)人員防護(hù)物品的供應(yīng)問題。
以上新的舉措通過對(duì)潛在的患病旅客進(jìn)行醫(yī)學(xué)追蹤和提高隨診效率,實(shí)現(xiàn)了美國疾病控制預(yù)防中心工作機(jī)制上的改善和提高。
(本文責(zé)任編輯:劉萬鎮(zhèn))
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