皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)的應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:
【摘要】目的 探討變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)在皮膚科的應(yīng)用效果。方法 將2014年~2017年在皮膚燒傷整形科均因過(guò)敏就診的277例(包括住院部及門診)病人選用20種變應(yīng)原試劑進(jìn)行變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)。結(jié)果 277例患者的皮膚均對(duì)變應(yīng)原試劑有不同的反應(yīng),患者全部出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)論 皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)軈f(xié)助醫(yī)生診斷患者疾病,快速找出過(guò)敏原,有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開展有效的治療、護(hù)理工作。點(diǎn)刺試驗(yàn)的應(yīng)用成功有效。
【關(guān)鍵詞】變應(yīng)原試驗(yàn);點(diǎn)刺;皮膚;過(guò)敏
【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將少量高度純化的致敏液體滴于患者前臂,再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層。若患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏,則會(huì)于20分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊(風(fēng)團(tuán))或僅僅顏色上的改變,部分病人有癢的反應(yīng);颊邿o(wú)痛楚,醫(yī)生和患者可以快速見到檢驗(yàn)結(jié)果。這樣就能確定過(guò)敏性疾病的存在,從而找出過(guò)敏原。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)在保證患者安全、不影響患者治療的基礎(chǔ)上,近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,我科自2014年大力開展變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)以來(lái),這項(xiàng)工作頗受廣大患者的肯定[1]。此項(xiàng)試驗(yàn)采用了20種試驗(yàn)液進(jìn)行皮膚試驗(yàn),效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料
1.1 一般資料
在我科進(jìn)行變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)的患者共277例,成年人252例,未成年人(4歲以上)25例;颊叽蠖嘁蚣、慢性蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮炎、過(guò)敏性紫癜等原因就診。
1.2 點(diǎn)刺試劑資料
20種變應(yīng)原試劑液包括:(1)屋塵螨;(2)粉塵螨;(3)艾蒿;(4)豚草;(5)白樺樹花粉;(6)橄欖樹花粉;(7)生理鹽水(陰性對(duì)照液);(8)組胺(陽(yáng)性對(duì)照液);(9)狗毛;(10)貓毛;(11)蟑螂;(12)細(xì)鏈格孢菌;(13)雞蛋白;(14)牛奶;(15)鱈魚;(16)蟹;(17)蘋果;(18)桃子;(19)杏仁;(20)花生。點(diǎn)刺工具:采用一次性無(wú)菌點(diǎn)刺針,保管方式:2~8℃冰箱冷藏。
2 方 法
采用全球制藥公司(ALK-全球脫敏專家)生產(chǎn)的變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試劑盒(吸入組13種,食用組7種),以組胺為陽(yáng)性對(duì)照,以生理鹽水為陰性對(duì)照,在患者前臂掌側(cè)皮膚較為光滑細(xì)膩處進(jìn)行點(diǎn)刺。用記號(hào)筆在一側(cè)前臂中部分兩列自上而下標(biāo)記(1-10,11-20)部分所用點(diǎn)刺液序號(hào),間隔2 cm左右,使用0.1%新潔爾滅溶液消毒皮膚,自上而下分兩次均勻滴20種點(diǎn)刺液(比針尖大,直徑約0.3 cm即可);再用一次性消毒點(diǎn)刺針垂直點(diǎn)在第一滴液中,輕輕刺破皮膚,以不出血為度,提起后迅速用浸泡滅菌后的干棉球擦去沾有點(diǎn)刺液的針尖(以免混淆而影響對(duì)點(diǎn)刺結(jié)果的判斷),再依次刺破剩下的皮膚點(diǎn)。而后請(qǐng)患者配合不可晃動(dòng)前臂,20分鐘后將全部液滴擦去,觀察并記錄皮膚反應(yīng)。
比較變應(yīng)原點(diǎn)刺液所致風(fēng)團(tuán)與陽(yáng)性對(duì)照所致風(fēng)團(tuán)面積,若風(fēng)團(tuán)面積為8號(hào)(組胺點(diǎn)刺液)所致風(fēng)團(tuán)面積的25%以上,則可判斷患者對(duì)該種變應(yīng)原過(guò)敏。若與7號(hào)(生理鹽水點(diǎn)刺液)一致無(wú)風(fēng)團(tuán)或風(fēng)團(tuán)面積小于8號(hào)(組胺點(diǎn)刺液)所致風(fēng)團(tuán)面積的25%,則可判斷患者對(duì)該種變應(yīng)原不過(guò)敏。
3 結(jié) 果
2014年~2017年間共有277位患者在我科門診及住院部進(jìn)行了過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)法,277 例患者全部于20分鐘內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的皮膚陽(yáng)性體征,其中248例患者通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)找出了過(guò)敏原,醫(yī)護(hù)人員迅速進(jìn)行有效處理,為患者節(jié)省就診時(shí)間;余29人雖只有組胺(陽(yáng)性對(duì)照組)陽(yáng)性、未找出具體過(guò)敏原,我科醫(yī)護(hù)人員也及時(shí)給予對(duì)癥治療、給藥措施,徹底治愈了疾病。陽(yáng)性率達(dá)到了100%,過(guò)敏原找出率達(dá)到89.53%。沒(méi)有一例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶、心慌等不適。
4 說(shuō) 明
當(dāng)有某種過(guò)敏原進(jìn)入對(duì)某些物質(zhì)有速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的患者皮膚時(shí),引起患者皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞顆粒、釋放組胺等活性物質(zhì),以致其局部毛細(xì)血管擴(kuò)張(紅斑)、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)(水腫、風(fēng)團(tuán))。故選用組胺做陽(yáng)性對(duì)照、生理鹽水做陰性對(duì)照,以計(jì)算相對(duì)的反應(yīng)強(qiáng)度。
5 注意事項(xiàng)
。1)所有過(guò)敏原點(diǎn)刺液使用前均需稀釋,以免因濃度過(guò)高致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng);
。2)同時(shí)點(diǎn)刺多種過(guò)敏原時(shí),千萬(wàn)注意不要將不同的點(diǎn)刺液交叉混合,以免出現(xiàn)假陽(yáng)性;
。3)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)適用者的患者年齡應(yīng)以大于2歲、有表達(dá)能力者為宜;颊呷裟挲g偏小則多容易產(chǎn)生恐懼心理,且試驗(yàn)時(shí)需精力集中、靜坐20分鐘保持雙側(cè)前臂不活動(dòng),多數(shù)難以耐受。因此試驗(yàn)前須做好宣傳教育、心理輔導(dǎo)[2]。
。4)明顯損害全身癥狀的疾病、試驗(yàn)部位有皮膚疾病的病人不宜進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。一般原則是,點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在疾病無(wú)癥狀或基本上無(wú)臨床癥狀時(shí)才能進(jìn)行。孕期點(diǎn)刺試驗(yàn)可能引起過(guò)敏反應(yīng),故應(yīng)盡量避免。
6 結(jié) 論
通過(guò)上述介紹,可證明皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)易于操作又安全、靈敏度高、患者痛苦小;可以快速找出過(guò)敏原,防止患者再次因接觸過(guò)敏物質(zhì)而致過(guò)敏,可為臨床醫(yī)師診斷過(guò)敏性皮膚病提供輔助性診斷依據(jù),從而進(jìn)行有關(guān)防治[3]。是一種有效測(cè)定過(guò)敏性皮膚病的特應(yīng)性的方法。其優(yōu)點(diǎn)為:安全、快速、有效、方便。此方法得到廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的肯定,可在我科廣泛開展。
參考文獻(xiàn)
[1]陳 霞,全宇莉,陳舒燕,等.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的護(hù)理指導(dǎo)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(8):1011-1012.
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