1974—2015年上海市楊浦區(qū)乳腺癌死亡趨勢分析
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點擊:
摘要:【目的】了解1974—2015年上海市楊浦區(qū)居民乳腺癌死亡趨勢變化!痉椒ā繑(shù)據(jù)來源于楊浦區(qū)死因登記系統(tǒng)中1974—2015年楊浦區(qū)人群乳腺癌死亡資料,采用Joinpoint回歸和年齡-時期-隊列模型分析楊浦區(qū)乳腺癌死亡趨勢,并采用Segi標準人口年齡構(gòu)成進行標化!窘Y(jié)果】1974—2015年間,上海市楊浦區(qū)共報告女性乳腺癌死亡例數(shù)2505例,男性乳腺癌死亡例數(shù)24例。女性乳腺癌粗死亡率為12.45/10萬,標化死亡率為7.26/10萬,在1974—2015年間女性乳腺癌死亡率整體呈上升趨勢!窘Y(jié)論】1974—2015年上海市楊浦區(qū)女性人群因乳腺癌死亡率呈整體上升趨勢,其中50歲及以上中老年女性屬于高危人群。
關(guān)鍵詞:乳腺癌;死亡率;死亡趨勢;年均變化百分比;年齡-時期-隊列模型
中圖分類號:R737.9;R181 文獻標志碼:A DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18558
乳腺癌(breast cancer)是女性最常見的惡性腫瘤,在2012年,全球范圍內(nèi)約有167萬女性被診斷為乳腺癌,因乳腺癌死亡的人數(shù)高達52.2萬[1]。在中國,乳腺癌依然屬于高發(fā)腫瘤,并且在近年來發(fā)病率呈逐步上升趨勢。根據(jù)國家腫瘤登記中心報告,在2015年,中國女性人群新發(fā)乳腺癌約26.8萬,因乳腺癌死亡的女性人數(shù)高達6.9萬[2]。
自20世紀90年代以來,中國乳腺癌的發(fā)病率增長速度是全球平均水平的2倍之多,其中又以中國城市地區(qū)尤為顯著[3-4]。研究顯示,上海市的乳腺癌發(fā)病率目前已經(jīng)居于全國首位[5],上海市松江區(qū)[6]、金山區(qū)[7]、嘉定區(qū)[8]、虹口區(qū)[9]、楊浦區(qū)[10-11]和奉賢區(qū)[12]均已對本地乳腺癌的流行趨勢進行研究,而楊浦區(qū)尚無單獨針對乳腺癌死亡趨勢進行分析的報道。為了更加準確了解我國乳腺癌死亡趨勢,本研究以楊浦區(qū)社區(qū)人群為基礎(chǔ),分析乳腺癌死亡的流行趨勢。
1 資料與方法
1.1 資料來源
乳腺癌死亡資料來源于上海市楊浦區(qū)死因登記系統(tǒng)。以上海市楊浦區(qū)戶籍人群作為研究對象,對1974年1月1日至2015年12月31日登記的乳腺癌死亡資料進行分析。人口資料由上海市楊浦區(qū)公安局提供。
1.2 資料整理
上海市楊浦區(qū)死因登記系統(tǒng)中1992—2001年數(shù)據(jù)以國際疾病分類第9版(ICD-9)編碼,其它年份均以國際疾病分類第10版(ICD-10)編碼。本研究統(tǒng)一將ICD-9對應(yīng)調(diào)整為ICD-10。數(shù)據(jù)納入范圍為1974年1月1日至2015年12月31日期間楊浦區(qū)所有的乳腺癌死因報告。
1.3 資料分析
以楊浦區(qū)常住人口為基礎(chǔ)計算死亡率,通過相鄰兩年年初和年末人口數(shù)的平均值作為年平均人口數(shù)。死亡率的標化使用Segi標準人口年齡構(gòu)成進行標化。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。通過Joinpoint Regression Program 3.5.1計算率值的年均變化百分比(average annual percent change,AAPC),并進行趨勢檢驗。使用年齡-時期-隊列模型(age-period-cohort,APC)評估年齡因素、暴露因素對乳腺癌死亡率的影響。
2 結(jié)果
2.1 乳腺癌死亡情況
1974—2015年間,上海市楊浦區(qū)共報告女性乳腺癌死亡例數(shù)2505例,乳腺癌粗死亡率為12.45/10萬,標化死亡率為7.26/10萬。在女性乳腺癌死亡人群中,中位死亡年齡為63.08歲(53.08~76.25歲),乳腺癌在30歲及以下女性中死亡率較低,死亡人數(shù)僅占0.3%;在50歲及以上女性中死亡率較高,死亡人數(shù)為2072人,占總數(shù)的82.7%,其中又以50~65歲人群居多,高達935人,占總死亡人數(shù)的37.3%(見圖1,圖2)。此外,在1974—2015年間,上海市楊浦區(qū)共報告男性乳腺癌死亡例數(shù)24例,其中有23例患者死亡年齡在50歲以上。
2.2 乳腺癌死亡率變化趨勢
利用Joinpoint回歸分析發(fā)現(xiàn),女性乳腺癌粗死亡率整體呈上升趨勢(AAPC粗死亡率=3.3%,P<0.05)。女性乳腺癌標化死亡率也整體呈現(xiàn)增長趨勢(AAPC標化死亡率=1.7%,P<0.05)。1974—2015年間,女性乳腺癌的標化死亡率可分為三個階段,分別為第一階段(1974—1998年,AAPC標化死亡率=3.2%,P<0.05)、第二階段(1998—2003年,AAPC標化死亡率=-5.9%,P>0.05)和第三階段(2003—2015年,AAPC標化死亡率=1.9%,P>0.05)。見圖3,圖4。
2.3 年齡-時期-隊列(APC)模型分析(圖5)
女性乳腺癌死亡率隨年齡增長整體呈上升趨勢,但在50~60歲年齡組時表現(xiàn)為隨時期增加而呈降低趨勢。根據(jù)出生隊列擬合結(jié)果可知,女性乳腺癌的死亡風(fēng)險隨出生時期的臨近而逐漸增加,說明越晚出生的女性人群由于乳腺癌而死亡的風(fēng)險越高。由于在該模型中,出生隊列因素和時期因素存在共線性問題,故將時期效應(yīng)的線性趨勢收斂為0。因此,不同時期的死亡風(fēng)險不是本文重點討論的內(nèi)容。
3 討論
乳腺癌主要發(fā)生于中老年婦女,在青春期和育齡期女性中并不常見。據(jù)統(tǒng)計,全球約有70%的乳腺癌發(fā)生在45歲及以上的女性人群中,在中國,乳腺的高發(fā)人群同樣為45歲以上女性,占所有乳腺癌病例的69.75%,且在45歲以后,乳腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長而逐步上升[13-14]。值得注意的是,在中國,45歲以上年齡組的女性人群死亡率隨著年齡的增加而增加[15],這一結(jié)果與上海市楊浦區(qū)乳腺癌不同年齡組死亡率分析的結(jié)果一致。因此,在目前有限的醫(yī)療資源下,針對乳腺癌的一級預(yù)防應(yīng)當偏重于45歲以前的女性人群。
相關(guān)熱詞搜索:楊浦區(qū) 上海市 乳腺癌 趨勢 死亡
熱點文章閱讀