东方亚洲欧a∨人在线观看|欧美亚洲日韩在线播放|日韩欧美精品一区|久久97AV综合

        利拉魯肽對肥胖的2型糖尿病患者心血管危險因素的影響

        發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點擊:


          [摘要] 目的 研究利拉魯肽對肥胖的2型糖尿。═2DM)患者心血管危險因素的影響。方法 于2015年1月—2016年7月選取60 例肥胖T2DM患者,隨機分為對照組和實驗組。實驗組應(yīng)用胰島素和利拉魯肽治療,對照組僅用胰島素治療。治療12周后觀察兩組患者體重指數(shù)(BMI)、腰圍(W)、腰臀比(WHR)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、空腹血糖(FBG、餐后 2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等心血管危險因素的變化,數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 實驗組患者BMI、W、WHR、DBP、SBP、FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、TC、和LDL-C較對照組明顯下降,HDL-C較對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 利拉魯肽可以降低肥胖的T2DM患者心血管危險因素。
          [關(guān)鍵詞] 利拉魯肽;肥胖;2型糖尿。恍难芪kU因素
          [中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)11(b)-0067-02
          快餐過度食用、工作壓力增加、人口老齡化等因素使糖尿病人數(shù)日益增多,據(jù)統(tǒng)計[1],我國糖尿病以T2DM為主,約占糖尿病患者85%。研究表明,糖尿病患者發(fā)生心衰、心梗風險較非糖尿病患者高2~4倍[2]。因此,既能降糖又能保護心臟的降糖藥成為研究熱點。利拉魯肽是胰高血糖素樣多肽-1 (GLP-1) 類似物,可以促進胰島素合成、同時抑制胰高血糖素釋放,從而使血糖達標,利拉魯肽還具有促進胰腺B細胞增殖、減輕胰島素抵抗等經(jīng)典的胰腺作用。單獨用藥還是與其他口服降糖藥物聯(lián)合使用,均表現(xiàn)出良好的降糖及保護胰島功能的的作用[3],可降低體重,特別適合肥胖的2型糖尿病患者使用。該研究分析該院于2015年1月—2016年7月選取的60例應(yīng)用利拉魯肽治療的肥胖的2型糖尿病患者的臨床資料,觀察利拉魯肽對肥胖的2型糖尿病患者心血管危險因素的影響,現(xiàn)報道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          選取該院內(nèi)分泌科收治的肥胖T2DM患者60 例 ,所有入選病例均符合①2011 ADA糖尿病診斷標準:FPG≥7.0 mmol/L。或口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2 hPBG≥11.1 mmol/L。隨機血糖≥11.1 mmol/L。臨床明確診斷為 T2DM;②BMI > 28 kg/m2;③應(yīng)用胰島素治療后血糖仍控制欠佳;④未用過 GLP-1 類藥物;⑤除外甲狀腺髓樣癌;⑥無胰腺炎病史;⑦無嚴重肝腎損害。
          1.2 治療方法
          60例患者隨機分成實驗組及對照組。實驗組早餐前腹部皮下注射利拉魯肽0.6 mg/d,1周后調(diào)整劑量到1.2 mg/d,利拉魯肽治療開始前,實驗組患者胰島素劑量暫減30%,監(jiān)測血糖水平及時調(diào)整胰島素劑量;對照組僅通過調(diào)整胰島素劑量使血糖達標,血糖達標值:FPG 4.4~7.0 mmol/L,2 hPBG<10.0 mmol/L ,治療12周。記錄患者身高、體重、腰圍、臀圍,測血壓。觀察治療前后二組患者BMI、W、WHR、SBP、DBP、HbA1c、FBG、2 hPBG、TC、TG、HDL-C和LDL-C的變化。
          1.3 統(tǒng)計方法
          采用IBM SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對患者的數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)的形式表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
          2 實驗結(jié)果
          兩組患者BMI、W、WHR、SBP、DBP、HbA1c、FBG、2 hPBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C等的血管危險同等比較,見表1、表2、表3、表4。
          3 討論
          國際糖尿病聯(lián)盟2013年統(tǒng)計顯示:全球糖尿病患者為3.8億,預(yù)計2035年全球糖尿病人數(shù)將突破5.92億。中國作為人口大國已成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)。T2DM患者多體型肥胖,血脂輕中度升高,長期高血糖高血脂導致高血壓出現(xiàn),成為三高人群,心血管疾病發(fā)病率也逐年增高,心血管疾病是T2DM患者最主要的死亡原因,所以治療糖尿病同時,也要考慮降低心血管的危險因素,這樣才能降低糖尿病患者死亡率,提高生存質(zhì)量。但現(xiàn)在許多降糖藥物不但無心血管保護作用,反而可增加心血管危險因素,臨床研究表明胰島素或胰島素促泌劑等藥物可使體重增加,而體重增加可提高心血管疾病的的發(fā)病率。利拉魯肽作為一種能減低體重的降糖藥物成為研究熱點,該研究探討利拉魯肽對肥胖的T2DM患者心血管危險因素的影響。
          利拉魯肽是一種GLP-1的類似物,與人GLP-1的序列同源性高達97%,研究表明[4],它具有葡萄糖濃度依賴性,可以刺激胰島B細胞的增殖和分化,產(chǎn)生更多的胰島素,同時它還能抑制升糖激素胰高血糖素的分泌,從而調(diào)節(jié)機體血糖平穩(wěn),抑制B細胞凋亡及抑制食欲、延緩胃排空,使糖尿病患者進食減少,體重下降。該研究顯示利拉魯肽可使HbA1C顯著下降(P<0.05),對控制空腹及餐后血糖均有顯著的療效,其中以降低餐后血糖作用更顯著使患者血糖得到良好的控制。
          利拉魯肽具有明顯的減重作用,最新研究發(fā)現(xiàn)[5],利拉魯肽能減少T2DM患者心血管死亡率。利拉魯肽可作用于下丘腦攝食中樞,延緩胃內(nèi)食物的排空,抑制患者食欲,該研究顯示患者應(yīng)用利拉魯肽后BMI較前減低,W也減小了,WHR明顯下降。利拉魯肽直接參與肝臟對脂質(zhì)的代謝過程,可調(diào)節(jié)小腸上皮細胞脂蛋白的分泌水平,加速脂肪的動員,該研究顯示應(yīng)用利拉魯肽后,患者TG、TC及LDL-C均明顯下降,HDL-C升高。LDL-C是所有血漿脂蛋白中首要的致動脈粥樣硬化性脂蛋白,會使血脂沉積血管壁,引起冠狀動脈疾病,HDL-C正好相反,是冠心病保護因子,因此利拉魯肽對血脂的改變使心血管疾病發(fā)病率降低,該研究還發(fā)現(xiàn)患者的DBP、SBP也較前減低,特別適合肥胖T2DM合并心血管疾病的患者使用。
          綜上所述,利拉魯肽適合肥胖的T2DM患者,既可降糖也可減重降脂,使患者發(fā)生心血管疾病的風險降低。
          [參考文獻]
          [1] 趙婭,萬沁.糖尿病前期人群血脂特點及其對糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(1):54-58.
          [2] Cariou B. Harnessing the incretin system beyond glucose control: potential cardiovascular benefits of GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes [J].Diabetes Metab, 2012, 38(4): 298-308.
          [3] 張潔,趙媛媛,周慧敏,等.利拉魯肽對血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰島β細胞功能及血糖波動的影響[J].中華糖尿病雜志,2015,23(6):527-529.
          [4] 郭曉蕙.利拉魯肽對β細胞的保護和早期獲益 [J]. 藥品評價,2014,11(15):38-42.
          [5] Marso SP,Daniels GH,Brown-frandsen K,et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes[J].N Engl J Med ,2016,375(4):311-322.
         。ㄊ崭迦掌冢2017-08-19)

        相關(guān)熱詞搜索:心血管 肥胖 糖尿病患者 危險 因素

        版權(quán)所有 蒲公英文摘 smilezhuce.com