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        鳥巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果觀察

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:


          【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02
          臨床上將胎齡低于37周的新生兒定義為早產(chǎn)兒,通常情況下早產(chǎn)兒自身組織器官對(duì)外界刺激應(yīng)對(duì)能力較差,容易出現(xiàn)呼吸困難、感染等綜合征,其自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,一旦處理不當(dāng)將導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),因各類病癥導(dǎo)致的早產(chǎn)兒死亡率高達(dá)45%。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)階段已得到一定緩解,為進(jìn)一步改善其不良狀況,對(duì)早產(chǎn)兒采取有效的護(hù)理措施在提升其存活率及生命質(zhì)量方面具有十分重要的意義。本次研究選擇鳥巢式護(hù)理對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式,分析其臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
          1 資料與方法:
          1.1 一般資料
          選取我院2016年1月~2017年1月收治的100例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式,其中男性25例,女性25例,體重1290~2310g,平均體重(1880±50)g,胎齡29~37周,平均胎齡(35.0±1.5)周;觀察組接受鳥巢式護(hù)理模式,其中男性26例,女性24例,體重1300~2300g,平均體重(1875±50)g,胎齡29~37周,平均胎齡(35.0±1.5)周;兩組新生兒均符合早產(chǎn)兒判斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他感染性疾病,家屬簽署知情同意書;其性別、年齡、體重、胎齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異,P>0.05,有可比性。
          1.2 護(hù)理方法
          對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式,觀察組接受鳥巢式護(hù)理模式,具體方式如下。根據(jù)早產(chǎn)兒身長及體重情況,取舒適性良好的棉布裁剪制作成鳥巢狀,同時(shí)對(duì)“鳥巢”進(jìn)行合理調(diào)控,在其兩側(cè)縫制護(hù)帶,保障其安全性;對(duì)“鳥巢”進(jìn)行提前預(yù)熱,溫度保持在30~35℃之間,取早產(chǎn)兒側(cè)臥位,緩慢彎曲四肢,將其裸置其中,保證巢體緊貼早產(chǎn)兒,頸下鋪墊軟性枕頭,預(yù)留空間確保其可以伸展,保障其舒適性及安全性。根據(jù)早產(chǎn)兒胎齡、體重等因素差異性調(diào)整暖箱“鳥巢”溫度,溫度差異不高于10℃,確保光線柔和,不可直接照射早產(chǎn)兒眼睛,定期進(jìn)行消毒處理,同時(shí)給予早產(chǎn)兒適當(dāng)撫摸護(hù)理,10min/次,動(dòng)作需輕柔,觀察早產(chǎn)兒生命體征,并與急救醫(yī)師保持聯(lián)系。
          1.3 觀察指標(biāo)
          觀察兩組早產(chǎn)兒護(hù)理情況,包括血氧飽和度、睡眠時(shí)間、疼痛評(píng)分及出暖箱時(shí)間等指標(biāo)。同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查,分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo),滿分100分,其中80~100分為非常滿意;60~79分為滿意;0~59分為不滿意,取滿意與非常之和為最終結(jié)果。
          1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
          本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)描述采用 (±s)% 表示,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果:
          2.1 兩組早產(chǎn)兒護(hù)理效果對(duì)比
          觀察組血氧飽和度、睡眠時(shí)間、疼痛評(píng)分及出暖箱時(shí)間分別為(99.25±2.54)%、(21.36±2.48)h/d、(2.36±1.25)分、(11.25±2.58)h;對(duì)照組為(92.15±2.08)%、(15.95±1.63)h/d、(5.98±1.85)分、(17.25±1.25)h;組間計(jì)算t值為10.252,P值為0.000,觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2.4 兩組早產(chǎn)兒滿意度對(duì)比
          觀察組中非常滿意38例,滿意10例,不滿意2例,綜合滿意度為96.0%;對(duì)照組中非常滿意30例,滿意12例,不滿意8例,綜合滿意度為84.0%;值為7.454,P值為0.006,觀察組顯著高于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          3 討論:
          早產(chǎn)兒是一類較為特殊的群體,因其生長發(fā)育尚未成熟,生命體征相對(duì)脆弱,臨床上對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理要求較為嚴(yán)苛,一旦處理不當(dāng)將危及早產(chǎn)兒生命,為解決醫(yī)療問題,減少不良事件發(fā)生,因此針對(duì)早產(chǎn)兒選擇有效的護(hù)理措施具有十分重要的意義[2]。
          由于引起分娩開始的機(jī)理尚未明確,臨床對(duì)早產(chǎn)兒的發(fā)生原因仍舊有待研究,相關(guān)資料顯示,其主要與妊娠期疾病、早期破水、前置胎盤、慢性疾病、貧血及宮口松弛等病癥有關(guān)[3]。早產(chǎn)兒需接受特殊護(hù)理,早產(chǎn)時(shí)間越早期皮膚越薄弱,組織含水量高,有凹陷性壓痕,皮下缺少脂肪組織。其抵抗力弱,呼吸快而淺,吸吮吞咽能力弱,各生命體征表現(xiàn)較為不穩(wěn)定,因此臨床護(hù)理需遵循其特點(diǎn)進(jìn)行隔離式特殊護(hù)理,待其生命體征穩(wěn)定方可緩慢改變其生活模式。本次研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒體溫不穩(wěn)定,利用其產(chǎn)熱作用受到限制的特點(diǎn),選擇鳥巢式護(hù)理,能夠有效解決其汗腺發(fā)育不良、肌肉少、無法縮小失熱面積的特性。同時(shí)能夠促進(jìn)其吮奶能力,促進(jìn)胃酸分泌機(jī)體生長,相較于常規(guī)護(hù)理方式優(yōu)勢(shì)明顯。
          鳥巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用過程中效果顯著,能有效提升護(hù)理質(zhì)量,提升生活率,家屬滿意度高,具有積極的臨床研究價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣研究。
          參考文獻(xiàn)
          黃銀娟.采用鳥巢式護(hù)理降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(14):115-117.
          劉惠仙,方佩娟.鳥巢俯臥位聯(lián)合非營性吸吮對(duì)緩解早產(chǎn)兒淺靜脈留置穿刺疼痛的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(2):352-353.
          王紅.接受發(fā)展性照顧早產(chǎn)兒行鳥巢式護(hù)理與撫觸式護(hù)理的效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):2333-2334.

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