【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　引言
　　在小兒疾病中，先天性心臟病是非常常見的病癥，包括房間隔缺損和室間隔缺損，手術(shù)是最佳的治療方法。在醫(yī)院應(yīng)用最多的手術(shù)入路方法就是右腋下小切口，具備微創(chuàng)治療的特征，在圍術(shù)期給患有先天性心臟病小兒最佳的護(hù)理，在一定程度上增強(qiáng)手術(shù)效果。醫(yī)院為分析先天性心臟病右腋下小切口圍術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理效果，選擇本醫(yī)院70名患有先天性心臟病的小兒作為研究對象，報(bào)告結(jié)果如下。
　　1 先天性心臟病右腋下小切口圍術(shù)期護(hù)理的資料和方法
　　根據(jù)資料分析，選擇本醫(yī)院70名患有先天性心臟病的小兒作為研究對象，并隨機(jī)分成對照小組和觀察小組，每組人數(shù)各35名。對照小組當(dāng)中的男性小兒有19名，女性小兒有16名，23名房間隔缺損，12名室間隔缺損。觀察小組當(dāng)中的男性小兒20名，女性小兒有15名，22名房間隔缺損，13名室間隔缺損。具體方法有：對照小組和觀察小組都運(yùn)用常規(guī)先天性心臟病手術(shù)進(jìn)行治療，位置右腋下小切口。對照小組運(yùn)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：第一，術(shù)前護(hù)理情況。在手術(shù)前期，護(hù)理人員要向小兒及小兒家屬詳細(xì)講解手術(shù)需要注意的事情，并教給小兒如何呼吸，怎樣在床上大小便以及正確的咳嗽方式，做好跟術(shù)前相關(guān)的所有工作，在手術(shù)開始4-6小時之內(nèi)不能喝水吃飯，手術(shù)前30分鐘按照醫(yī)生的囑咐注射抗菌藥物和麻醉藥物。第二，術(shù)后護(hù)理情況。術(shù)后進(jìn)行心胸外科常規(guī)護(hù)理，提高循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的護(hù)理工作質(zhì)量。第三，引流管護(hù)理情況。引流管護(hù)理是心胸外科護(hù)理工作的主要內(nèi)容，術(shù)后護(hù)理人員必須標(biāo)記清楚靜脈輸液管、胸腔引流管、氧氣輸入管和尿液引流管，以免各個管道的位置出現(xiàn)混亂，給管道通暢帶來一定影響。觀察小組運(yùn)用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，在確保常規(guī)護(hù)理順利的前提下，對小兒及其家屬普及健康教育知識，在飲食、用藥方面加以引導(dǎo)，保證小兒的身心健康和生長發(fā)育情況。主要內(nèi)容有：第一，健康教育知識。護(hù)理人員要針對小兒及其家屬的受教育程度合理制定健康教育計(jì)劃，詳細(xì)說明誘發(fā)小兒先天性心臟病的原因，臨床表現(xiàn)、治療方法、治療效果和注意事項(xiàng)；并對目前心胸外科技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r有一個大致了解，讓小兒及其家屬了解先天行心臟病可以通過外科手術(shù)進(jìn)行治療，增強(qiáng)小兒的自信心，使他們的生活和學(xué)習(xí)不受到任何影響，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)生的治療。第二，飲食引導(dǎo)。護(hù)理人員要在飲食方面對小兒進(jìn)行合理安排，多食用高纖維素、高蛋白質(zhì)和高熱量的食物，保證小兒的身心健康和生長發(fā)育情況，提高免疫力和抗病能力，加快術(shù)后康復(fù)速度。第三，用藥引導(dǎo)。護(hù)理人員必須將藥物名稱，食用方法，飲用時間和食用效果以及不良反應(yīng)等信息詳細(xì)告知小兒及其家屬，小兒要遵循醫(yī)生的囑咐用藥，禁止對食用藥量和飲用時間進(jìn)行修改。第四，心理護(hù)理。由于小兒家屬對先天性心臟病的認(rèn)識度不夠，并且小兒還患有飲食困難，身體虛弱等癥狀，家屬又有巨大的經(jīng)濟(jì)壓力以及擔(dān)心手術(shù)情況，極易引發(fā)焦慮，煩躁等消極情緒，給小兒的心理健康帶來嚴(yán)重影響，導(dǎo)致小兒過早的出現(xiàn)抑郁和自卑的心理，使得手術(shù)治療效果不佳。對此，護(hù)理人員要定期對小兒及其家屬進(jìn)行心理引導(dǎo)，宣傳健康知識，得到小兒和家屬的信任，緩解他們的緊張心理。小兒在治療期間，護(hù)理人員要讓家屬了解治療方案和治療效果等，讓他們積極配合醫(yī)生治療，爭取早日康復(fù)。
　　2 先天性心臟病右腋下小切口圍術(shù)期護(hù)理的結(jié)果比較
　　下面是對照小組和觀察小組術(shù)后情況的比較，全部患有先天性心臟病的小兒在手術(shù)期間都很順利，沒有出現(xiàn)死亡病例。觀察小組先天性心臟病小兒術(shù)后在呼吸機(jī)輔助時間，胸腔引流量和住院天數(shù)明顯比對照小組的少，如圖1所示，對照小組和觀察小組術(shù)后情況的比較。
　　3 分析先天性心臟病右腋下小切口圍術(shù)期護(hù)理
　　目前，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心胸外科治療技術(shù)逐漸變得成熟，右腋下小切口手術(shù)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛。胸部正中切口是心胸外科手術(shù)常規(guī)的入路方法，這種方法可以更直觀的看清手術(shù)過程，確保手術(shù)的順利完成。如果小兒的身體創(chuàng)傷面積過大，手術(shù)過程中出血量多，術(shù)后恢復(fù)慢，并且術(shù)后容易出現(xiàn)皮膚瘢痕、胸骨畸形情況，這時的應(yīng)用范圍就非常有限。通過右腋下小切口手術(shù)，解決了常規(guī)手術(shù)入路中存在的問題，具備微創(chuàng)治療的特征。對照小組選的是常規(guī)護(hù)理，觀察小組在對照小組的前提下進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理，兩組小兒都順利完成手術(shù)。但是觀察小組先天性心臟病小兒術(shù)后在呼吸機(jī)輔助時間，胸腔引流量和住院天數(shù)明顯比對照小組的少，并且觀察小組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率上要比對照小組低。
　　結(jié)語
　　綜上所述，在先天性心臟病右腋下小切口圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)上值得推廣。
　　參考文獻(xiàn)
　　付金鳳，孔麗蕓，王風(fēng)珍，許雪花，唐志賢.右腋下小切口小兒先天性心臟病手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（25）；3578-3579
　　陳秀妹.32例右腋下小切口小兒先天性心臟病圍術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2015（7）；276-277

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