【中圖分類號】R457.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　ABO、Rh（D）血型鑒定是輸血工作中最重要的一個環(huán)節(jié)，既往對血型的鑒定主要是采用經(jīng)典試管法，該方法結(jié)果準(zhǔn)確、直接、可靠，但由于手工操作中存在許多不可控的人為因素，無法規(guī)范化，不適合批量標(biāo)本的鑒定。近年來隨著微柱凝膠技術(shù)的不斷發(fā)展，微柱凝膠技術(shù)在血型抗原中的鑒定也越來越多，研究指出[1]，采用該方法對血型抗原做出的鑒定結(jié)果特異性強、準(zhǔn)確可靠。尤其是在加入離心判斷和全自動加樣后，對血型鑒定實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、自動化和信息化，對于常規(guī)大批量的檢測能節(jié)省人力物力，消除了認(rèn)為因素對檢測結(jié)果造成的影響[2]。我院回顧性分析了既往對有供血需求的患者和質(zhì)控的血液樣本不同方式的檢測結(jié)果，現(xiàn)作如下報道。
　　1 資料與方法
　　1.1 血液樣本
　　回顧性分析2017年9月～2018年2月我院采用全自動血型配血儀與手工試管法對有供血需求的患者的血液樣本2000份為研究對象，標(biāo)本采集自年齡15～72歲的患者，常規(guī)消毒靜脈采血，經(jīng)全自動采血筆刺入后，取自然流出的血液進行檢測，取血液樣本2ml加入乙二胺四乙酸二鈉鹽（EDTA-K2）進行抗凝處理。
　　1.2 儀器
　　本次使用的全自動血型儀源博生科公司提供，型號為YBXK-2A；使用的平板振蕩器由源博生科公司提供；平板離心機由源博生科公司提供，型號為YBXK-2A。
　　1.3 試劑
　　本次所使用的單克隆抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清上海自由貿(mào)易提供，抗D由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供；A、B紅細(xì)胞是由江蘇力博醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司提供。
　　1.4 方法
　　對2000份血液樣本分別進行儀器法檢測和試管法檢測，儀器法：采用Autouve系統(tǒng)對血液樣本按照儀器操作規(guī)范進行ABO正反定型及Rh（D）血型全自動加樣檢測，隨后進行血型卡離心，對結(jié)果進行判斷與保存，在對結(jié)果進行判斷時可能出現(xiàn)亞型或正反型不一致的標(biāo)本，此時可采用試管法進行再次確認(rèn)。試管法：參照《輸血技術(shù)手冊》[3]中的具體操作對標(biāo)本進行檢測，ABO亞型和Rh（D）陰性均參照文獻方法進行檢測。
　　1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
　　采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩種方法定型結(jié)果比較
　　兩種方法血液樣本定型結(jié)果基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。
　　2.2 兩種方法檢測結(jié)果準(zhǔn)確性比較
　　兩種方法對血型的檢測結(jié)果判讀正確率比較并無差異（P>0.05），兩種方法均較可靠，但儀器法的可疑樣本誤定率，僅為0.2%，詳見表 2。
　　3 討論
　　血型是人體血液的遺傳性狀，其中所包含的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板都有各自復(fù)雜的系統(tǒng)，臨床輸血若出現(xiàn)錯誤則會引發(fā)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，所以對血型的鑒定是輸血工作中最重要的一步。在對血型進行鑒定時，微柱凝膠技術(shù)屬于新興技術(shù)，具有操作簡單、準(zhǔn)確可靠、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等優(yōu)勢。本次采用的全自動血型與配血分析系統(tǒng)中存在的玻璃微珠間隙，只能通過單個紅細(xì)胞，達到分離紅細(xì)胞的目的�？乖�和抗體反應(yīng)后會凝集于玻璃微珠上段，而陰性反應(yīng)的游離紅細(xì)胞則通過離心力下沉到反應(yīng)柱的底部，最后通過呈現(xiàn)系統(tǒng)而判定其反應(yīng)強度[4]。
　　無論是傳統(tǒng)的手工檢測還是現(xiàn)階段的全自動血型配血儀檢測，都需要將血型鑒定卡和標(biāo)本逐一進行對應(yīng)，若離心操作后，鑒定卡和標(biāo)本的順序發(fā)生錯誤，則需要再次進行核對，而反復(fù)的操作不僅會增加人工成本，同時還容易引發(fā)混亂。在對結(jié)果的判定上，只有每隔結(jié)果都和標(biāo)本對應(yīng)后才能標(biāo)注為發(fā)出，同時需要逐一對血型進行錄入，而標(biāo)本含量太大時，更容易造成出錯[5]。而全自動血型配協(xié)儀則是使用微住凝膠卡作為試劑，機體能自動進行識別與配對，檢測出的結(jié)果能通過拍攝成像進行自動保存和傳輸，試劑卡上的信息科永久保存，對今后的工作十分有利。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種方法血液樣本定型結(jié)果基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩種方法對血型的檢測結(jié)果判讀正確率比較并無差異（P>0.05），兩種方法均較可靠，但儀器法的可疑樣本誤定率，僅為0.2%。
　　綜上所述，全自動血型配血儀在血型檢測中鑒定結(jié)果可靠、效率高，能有效避免人為差錯引發(fā)的錯誤率。
　　參考文獻
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