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        處方分析在中藥調(diào)劑中的作用研究

        發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點擊:


          【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
          中藥調(diào)劑指的是根據(jù)醫(yī)師開出的藥方,將各種藥材按要求調(diào)劑,制成中藥方劑方便患者服用。中藥調(diào)劑工作具有較高的復雜性,涉及到很多不同種類的藥材,每一味藥材都必須準確稱量和處理。中藥調(diào)劑過程中,還應當充分考慮整體療效、配伍禁忌、用藥劑量、患者癥狀等情況。要滿足以上要求,必須重視處方分析在中藥調(diào)劑中的作用,通過處方分析發(fā)現(xiàn)和解決中藥調(diào)劑中的問題,進而保證患者的用藥療效和用藥安全。
          1 處方分析在中藥調(diào)劑中的應用
          1.1 分析處方方劑構成
          藥劑師接到處方之后,觀察患者臨床診斷結果,以此為基礎分析藥方合理性,如果與診斷結果不相符,應立即聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整。在處方分析當中,要考慮到中醫(yī)藥在風熱、風寒、虛證、實證等方面,均有著不同的用藥方法,觀察方劑是否對癥。例如虛證患者不能峻猛瀉下藥,以免造成患者病情加重或產(chǎn)生其它負面影響。藥劑師應當充分運用中藥學知識和中醫(yī)學理論,確保處方方劑構成合理。
          1.2 分析醫(yī)師用藥意圖
          中醫(yī)在開具藥方的過程中,通常不會對炮制方法、藥材飲片規(guī)格等詳細標注,需要藥劑師做出準確的判斷,分析醫(yī)師的用藥意圖,進而合理配藥。藥劑師以患者臨床診斷為基礎,對藥方中的藥材炮制方法加以分析,注重飲片的功能、性味等符合要求[1]。運用中藥學知識,對醫(yī)師用藥意圖加以分析,例如在配置毒性藥材的時候,半夏、附子等較少使用生品,一般法半夏、姜半夏應用較多。對各類炮制方法飲片應慎重應用,如果不確定應及時聯(lián)系醫(yī)師確認,以保證療效。
          1.3 分析藥物劑量配伍
          根據(jù)“十八反、十九畏”的原則,分析藥物劑量配伍是否合理,如果具有配伍禁忌的情況,應聯(lián)系醫(yī)師進行調(diào)整。在中藥治療中會應用較多的湯劑,同時存在較多加減方。藥劑師應充分運用藥學知識,觀察中藥飲片加減的合理性,觀察加藥和原方中藥材是否具有配伍禁忌。藥劑師和醫(yī)師均應簽字確認方劑合理性,保證處方用藥安全。在中藥調(diào)劑中,使用不同劑量的同種中藥材,也會達到不同的效果,因而在處方分析中也要準確控制藥材用量,按藥方準確稱量藥材。
          1.4 分析藥方其它內(nèi)容 在其它方面,藥劑師需要對處方腳注等進行分析,確定藥材是否需要打粉、掰開、打碎等。一些藥材需要預先煎好,單獨包好并提前告知患者。草烏、川烏等具有較大毒性的藥材,叮囑患者必須煎煮30min以上。包煎藥材、后放藥材等,應詳細告知患者如何處理,講解清楚如何煎藥及相關注意事項。此外,在用藥期間的注意事項、飲食方法等,也要詳細向患者說明。
          2 處方分析在中藥調(diào)劑中的作用
          2.1 保證藥方書寫規(guī)范
          在中藥調(diào)劑當中,藥方書寫不規(guī)范是一種常見現(xiàn)象,中藥材種類繁多、功效復雜、搭配多樣,因此如果中藥方書寫不規(guī)范,容易增加患者的用藥風險。例如一些中藥材的書寫容易混淆,如白芍、白芷等。在中藥調(diào)劑中,運用處方分析發(fā)現(xiàn)存在書寫不清晰、不明確的情況,要及時聯(lián)系醫(yī)師確認,以確保藥方調(diào)劑準確。中藥處方當中,每一味藥材的使用和用藥劑量,都需要仔細思考和斟酌,如果書寫不規(guī)范導致抓藥誤差,將會影響患者的療效和安全[2]。醫(yī)師應當認真書寫處方,藥師在中藥調(diào)劑過程中運用處方分析,確保配藥準確,以保證臨床療效。
          2.2 確保用藥劑量準確
          藥物劑量錯誤在中藥調(diào)劑中較為多見,中藥劑量的確定,需要根據(jù)患者癥狀、整體療效、配伍禁忌等為基礎。如果出現(xiàn)用藥劑量不準確,患者療效可能受到影響,甚至可能發(fā)生藥物中毒。在處方配伍過程中,少數(shù)醫(yī)師可能根據(jù)自己的意愿搭配,與經(jīng)典處方加減不符。部分醫(yī)師對于細辛、烏頭等毒性中藥材使用過量,進而對患者造成了不良的影響。因此在中藥調(diào)劑過程中,應當運用處方分析加強審查,確保用藥劑量準確。一些中藥處方當中,使用不同劑量的同種藥材,會達到不同的作用功效。例如小劑量蘇木能夠發(fā)揮活血的效果,但大劑量蘇木則可破血。附子的主要成分使烏頭堿,小劑量用藥能夠達到臨床治療目的,但劑量過大則會容易造成中毒。因此,需要通過處方分析確保劑量準確。
          2.3 杜絕藥材重復使用
          藥材重復使用是中藥調(diào)劑中可能出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,中醫(yī)處方當中,各種藥物分別具有不同的功效,因而在搭配使用藥材和藥物劑量使用上也存在差異。出現(xiàn)藥材重復適用的原因較多,例如合并用藥、患者病程較長,使用保健品、醫(yī)師或藥師工作不認真、不嚴謹?shù)。應用處方分析,能夠準確發(fā)現(xiàn)藥材重復使用的情況,避免重復用藥對患者造成的不良影響。
          2.4防止藥物配伍禁忌
          配伍禁忌是中藥調(diào)劑中時常出現(xiàn)的一種情況,對于患者疾病治療較為不利。中醫(yī)上通常具有“十八反十九畏”、“妊娠禁忌”等說法,因此在中藥調(diào)劑當中,應用處方分析以避免這些情況的出現(xiàn)。如果中藥調(diào)劑中存在配伍禁忌,不但藥物療效會受到影響,還可能會對患者身體健康、生命安全構成威脅。例如,對于妊娠期婦女,在中藥調(diào)劑處方中不能使用藥性劇烈或劇毒的藥材[3]。中藥配方中如果藥效相須相使,藥效會得到增加。如果藥效相惡,藥效會發(fā)生減退。如果藥物之間毒性相畏相殺,毒性會減少,如果藥物毒性相反,則會產(chǎn)生和增加毒性。
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          綜上所述,在中藥調(diào)劑過程中,由于一些原因的影響可能發(fā)生配藥差錯,應向患者的療效及安全。因此在中藥調(diào)劑中,運用處方分析仔細檢查核對藥方,確保藥方正確、調(diào)劑準確,達到疾病治療的理想目標,并保障患者的用藥安全。
          參考文獻
          孫進峰.處方分析在中藥調(diào)劑中的作用探討[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報, 2016(A01):612-613.
          張麗萍,傅麗瓊.處方分析在中藥調(diào)劑中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(22):121-122.
          李曉輝,張麗娜,高娜.中藥處方點評在中藥調(diào)劑中的應用[J].中外女性健康研究, 2017(3):34-35.

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