摘要：高等中醫(yī)藥成人教育承擔(dān)著為醫(yī)學(xué)在職人員提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和學(xué)歷水平的重任，探索適合醫(yī)學(xué)成人學(xué)生的自主學(xué)習(xí)模式，有效地解決他們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作和家庭等方面的矛盾，有利于成人教育教學(xué)改革的深入和教學(xué)效果的提升。
　　關(guān)鍵詞：高等中醫(yī)藥；成人教育；自主學(xué)習(xí)
　　中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）21-0160-02
　　2002年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《教育部衛(wèi)生部關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見(jiàn)》（教高[2002]10號(hào)文件），文件規(guī)定：自2002年10月31日起，成人高等教育舉辦的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)、相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)、藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷教育，只招收已取得衛(wèi)生類(lèi)執(zhí)業(yè)資格的人員，停止招收非在職人員。另外，2006年衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定的通知（2006版）》指出：“醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育不作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的依據(jù)�！边@兩個(gè)文件對(duì)醫(yī)學(xué)成人高等教育生源進(jìn)行了限定，也對(duì)醫(yī)學(xué)成人高等教育提出了新的要求。
　　與傳統(tǒng)的被動(dòng)接受不一樣，自主學(xué)習(xí)是一種現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方式。學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，不受別人支配，不受外界干擾，通過(guò)閱讀、聽(tīng)講、研究、觀察、實(shí)踐等手段使個(gè)體得到持續(xù)變化的行為方式。在高等中醫(yī)藥的成人教育中，研究適合的教育途徑與模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)該類(lèi)學(xué)生的發(fā)展影響都比較大，同時(shí)也是整個(gè)高等中醫(yī)藥成人教育事業(yè)向前發(fā)展的一個(gè)助推器。
　　一、高等中醫(yī)藥成人教育學(xué)生自主學(xué)習(xí)發(fā)揮的影響因素
　�。ㄒ唬┙處煹慕巧�定位
　　在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生沒(méi)有占據(jù)主體地位的事實(shí)嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量的提升。目前在成人教育體系中，往往沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的任課教師，而是從全日制教學(xué)任課教師中抽調(diào)。習(xí)慣于全日制教學(xué)規(guī)律的任課教師，如果沒(méi)有遵循成人教育的要求和規(guī)律，很容易在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)錯(cuò)位，成為成人教育教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)與主體，弱化了本應(yīng)是教學(xué)主體的學(xué)生，更不用說(shuō)讓學(xué)生發(fā)揮出自主學(xué)習(xí)的作用了。
　�。ǘ�）學(xué)生的角色定位
　　當(dāng)前，高等中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)成人教育主要為各類(lèi)在職醫(yī)藥、護(hù)理人員，他們?cè)诨�礎(chǔ)理論知識(shí)與技能方面都有一定基礎(chǔ)，同時(shí)擁有一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。他們?cè)俅巫哌M(jìn)校門(mén)，主要是希望能解決在實(shí)踐工作中遇到的問(wèn)題。他們的工作、生活、學(xué)習(xí)壓力都比較大，在復(fù)雜的角色變換中，學(xué)習(xí)者的角色被弱化，難以成為自主學(xué)習(xí)者和知識(shí)的探究者。
　�。ㄈ�）高等中醫(yī)藥成人教育的學(xué)習(xí)模式
　　1.在學(xué)生管理工作上，不能完全執(zhí)行學(xué)分制，無(wú)法避免與解決學(xué)生在工作、家庭和學(xué)習(xí)上面臨的沖突，學(xué)生不能自主安排時(shí)間，影響了學(xué)習(xí)主動(dòng)性的發(fā)揮。
　　2.在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生依賴于教師的教學(xué)引導(dǎo)，不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性。他們無(wú)法做到依據(jù)自身特點(diǎn)和需要，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇合適的課程內(nèi)容，安排學(xué)習(xí)。
　　3.在考核方式上，雖有平時(shí)自學(xué)和期終考試測(cè)驗(yàn)相結(jié)合的考核要求與制度，但缺少自主學(xué)習(xí)，主要是流于形式，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和能動(dòng)性。
　　二、高等中醫(yī)藥成人教育學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用
　�。ㄒ唬�學(xué)生主體性發(fā)揮與終生學(xué)習(xí)理念的形成
　　在當(dāng)前的高等中醫(yī)藥成人教育過(guò)程中，學(xué)生與教師處于準(zhǔn)分離狀態(tài)。在相對(duì)自由的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生自律性就得到了考驗(yàn)，包括學(xué)會(huì)如何正確地認(rèn)識(shí)、管理與調(diào)適自我。再次回到校園，不僅是為了拿到文憑，而多是為了將來(lái)更好地發(fā)展方向，所以需要促成自身從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)換，努力提高學(xué)習(xí)的興趣，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，樹(shù)立以提高自身醫(yī)學(xué)素養(yǎng)為中心的理念，擺脫過(guò)分依賴教師的心理。
　　（二）教師的引導(dǎo)作用增強(qiáng)與準(zhǔn)確的角色定位
　　學(xué)生自主學(xué)習(xí)的充分調(diào)動(dòng)，可以使教師由過(guò)去知識(shí)的傳播者轉(zhuǎn)化成學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。其作用在于：指導(dǎo)學(xué)生如何正確、有效地了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，幫助他們學(xué)習(xí)理論、解決實(shí)際問(wèn)題；引導(dǎo)學(xué)生找到合適的方法，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心等。因?yàn)獒t(yī)學(xué)成人教育的學(xué)生在很多方面，如工作與家庭背景、理論基礎(chǔ)與領(lǐng)受能力、自主定位與發(fā)展方向、個(gè)性特征等均存在差異，所以作為高等中醫(yī)藥院校成人教育的教師，還需要能夠從學(xué)生個(gè)體出發(fā)，指導(dǎo)他們對(duì)學(xué)習(xí)資源進(jìn)行優(yōu)化組合，最大限度地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)提供支持服務(wù)。
　�。ㄈ�）推動(dòng)高等中醫(yī)藥院校成人教育改革的深入開(kāi)展
　　習(xí)近平總書(shū)記指出“改革不能玩虛的，必須要讓老百姓看到效果”。近年來(lái)高等中醫(yī)藥院校成人教育不斷發(fā)展，但在教學(xué)實(shí)際過(guò)程中仍存在著不少問(wèn)題。主要有：
　　1.重全面教學(xué)，輕自學(xué)管理。授課教師對(duì)成人教育了解不夠，容易忽略該類(lèi)學(xué)生的特性，在教學(xué)過(guò)程中按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，重點(diǎn)給學(xué)生講解理論知識(shí)，缺少對(duì)成人學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)。
　　2.重教材內(nèi)容，輕實(shí)際引導(dǎo)。成人學(xué)生大多來(lái)自各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不同工作崗位，接受過(guò)醫(yī)學(xué)中等教育或醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育，在基礎(chǔ)理論知識(shí)與技能方面都有一定基礎(chǔ)，同時(shí)擁有一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。他們?cè)俅巫哌M(jìn)校門(mén)，主要是希望能在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，解決在實(shí)踐工作中遇到的問(wèn)題。而目前的教學(xué)模式，往往側(cè)重于教材任務(wù)的完成，而忽略了教與學(xué)之間的互動(dòng)。
　　3.學(xué)生有畏難情緒。中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)成人教育的對(duì)象多是來(lái)自基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作及生活壓力較大的骨干。所以，學(xué)習(xí)中難免有工作、家庭、學(xué)習(xí)間的沖突。學(xué)習(xí)時(shí)間與精力的有限性，使他們?nèi)菀桩a(chǎn)生畏難情緒，從而導(dǎo)致成人教育到課率低，學(xué)習(xí)效果下降。
　　三、高等中醫(yī)藥成人教育學(xué)生自主學(xué)習(xí)的思路
　�。ㄒ唬┩晟戚o導(dǎo)教師制度
　　根據(jù)課時(shí)、課程特點(diǎn)以及學(xué)生數(shù)量等因素，配備相應(yīng)輔導(dǎo)教師（助教）。要求這些教師要明確自己的基本職責(zé)，例如：根據(jù)統(tǒng)一要求檢測(cè)學(xué)生完成的自學(xué)階段成果，并提出合理的參考建議；通過(guò)QQ群、微信等網(wǎng)絡(luò)手段和平臺(tái)，參與學(xué)生專(zhuān)題討論、回答學(xué)生提出的咨詢問(wèn)題；在面授階段，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的輔導(dǎo)工作。

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