摘 要：依據(jù)護理成人教育特點，總結、分析、概括我國護理成人教育教學模式改革現(xiàn)狀，探討護理成人教育教學模式改革方向及內(nèi)容，為今后護理成人教育的發(fā)展奠定理論基礎。
　　關鍵詞：護理學；成人教育；教學模式
　　近年來，高等教育改革正穩(wěn)步發(fā)展，為順應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需求，繼續(xù)醫(yī)學教育的教學改革任務也不容忽視。有研究指出，傳統(tǒng)的以沿用普通高等護理教育教學方式為特點的教學模式，已明顯落后于現(xiàn)實的需要[1]。隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，護理人員的學歷提升是繼續(xù)醫(yī)學教育的一大課題，作為繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分，護理成人教育既要秉承繼續(xù)醫(yī)學教育改革的方向和重點，又要將護理在職人員自身特點考慮在內(nèi)。因此，在護理成人教學模式的研究中，要把握方向、積極創(chuàng)新、大膽改革，探索出適用于在職護理人員的教學模式。
　　1 護理成人教育特點
　　1.1 學生自身特點
　　有研究者將我國成人教育群體分為：求知型、文憑型、求職 型 和 無 動 力 型幾大類[2]。目前，我國護理成人教育多針對醫(yī)院在職護士，其中有一部分是中專或大專學歷，為了更好適應醫(yī)學的發(fā)展，提升社會地位，他們迫切渴望得到知識的更新與拓展，這部分人群屬于“求知型”；另一部分更多看中的是考試的通過率以及學位的獲得率，而后者的實現(xiàn)可以加快職稱晉升，相應的工資水平也會得到提高，這部分人群屬于“文憑型”。不同類型的學生，其學習動機有所不同，相應的學習主動性與積極性同樣有所差異。加之醫(yī)院在職護士平日工作繁忙，常常三班倒，致使大多數(shù)人只能犧牲休息時間或者小夜班甚至大夜班結束后來參加面授聽課，這很難保證學生的出勤率；再加之女性學生居多，來自家庭的負擔也相對較重，課堂上甚至會出現(xiàn)年輕母親帶著孩子上課的現(xiàn)象。有研究指出，由于護理工作的特殊性，成人高職護理專業(yè)學生“工、學、家”矛盾突出，學習時間碎片化[3]。為解決授課時間與空間的限制，我國大多院校相繼開展了成人網(wǎng)絡教學形式，讓學生能更好地掌控自己的時間，提高學習效率及有效性。但網(wǎng)絡教學的開展形式還有待進一步研究與探討。
　　1.2 授課內(nèi)容特點
　　目前我國護理成人教育還沒有針對在職護理人員的教材，這部分學生有一定臨床工作經(jīng)驗，對醫(yī)學相關知識有大致認識，他們更渴望學到的知識能解決臨床上實際遇到的問題�，F(xiàn)階段，大多數(shù)院校還是沿用本科護理教材，其中，理論知識占絕大部分，臨床實際問題提較少，使學生缺乏學習興趣，這大大影響了學習的積極性。有研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：成人高等護專升本教育仍以三段式教學模式為主，即由公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課組成，是本科護理教育的“壓縮翻版”，差異較小，且實踐課程較少，存在理論與實踐脫軌現(xiàn)象。
　　1.3 授課形式特點
　　有調(diào)查指出，目前護理教師多采用講授法來講授理論課程。護理成人教育也多采取面授形式，上課時間多為晚上或周末，加之繼續(xù)教育學院的監(jiān)管力度欠缺，導致上課人數(shù)寥寥無幾，課堂氣氛散漫，使授課教師重視不夠，備課不充分，多為照本宣科，缺乏師生互動，影響教學效果。
　　2 護理成人教育教學模式研究現(xiàn)狀
　　教學模式是用來指導教師教學實踐的理論框架，科學規(guī)范教師的教學活動，同時，使教師在實踐中不斷完善教學過程、方法和結果。有研究指出：教學模式構成要素包括教學理念、教學資源（含教學環(huán)境、教學載體）、教學技術、教學目標、教學內(nèi)容、教學方式、教學流程、教學評價、教學設計等，并在教學過程中相互聯(lián)系、制約。
　　2.1 基于教學內(nèi)容創(chuàng)新的教學模式
　　教學內(nèi)容是整個教學活動中的理論核心，教學方法的轉變、教學效果的評價都是圍繞著教學內(nèi)容進行。目前，我國大多數(shù)院校護理成人教育教學內(nèi)容與本科護理教學內(nèi)容差異甚小，包含基礎課程（生理性、病理學、藥理學等）以及專業(yè)課程（內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學等），未針對現(xiàn)實需求開展相應課程。課程內(nèi)容相近，但學時減少，以至于教師講授時間受限，照本宣科較多，教學效果受到明顯制約。宮建美等創(chuàng)新教學內(nèi)容，開創(chuàng)了“以器官系統(tǒng)為中心”的教學模式，這種模式打破了“以學科為中心”的傳統(tǒng)教學模式的學科界限，對護理專業(yè)課程按照人體的器官系統(tǒng)進行課程體系重組，改變了傳統(tǒng)的基礎課程與專業(yè)課程脫軌的現(xiàn)象，整合了理論與實踐，取得了良好效果。王斌全等對護理專科起點的成人教育學生課程內(nèi)容進行了整改，改變了以往“老三段”即基礎課—醫(yī)學基礎課—臨床課的教學模式，取消一些與�？浦貜偷尼t(yī)學基礎課，增加人文學科比例，注重學生的能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育。
　　2.2 基于教學方式轉變的教學模式
　　教學方式涵蓋教學方法、形式、策略。近年來，隨著本科教學改革的不斷深入，多形式的教學方法、教學策略也同樣運用到護理成人教育中。田京京等對南方醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院采取的網(wǎng)絡教學模式進行現(xiàn)狀分析，對研究對象采取問卷調(diào)查，結果顯示，學生與教師對網(wǎng)絡教學模式的認可度較高，但現(xiàn)有的護理教育網(wǎng)絡課程網(wǎng)站的教學模塊設置不完善，并建議追加模擬病房、模擬臨床技能練習室、虛擬搶救室等模塊。苗雨將及時教學模式用于護理成人教育，結果得出，采用這種教學模式的學生成績、能力、滿意度等方面均有提高。代紅英等將基于微課的混合式教學模式用于成人大專護理教學中，效果顯著。何平平等通過構建網(wǎng)絡信息化教學平臺，將信息化教學模式運用到護理成人教育中，能促進教學質(zhì)量的提高。
　　2.3 基于教學考核評價體系改革的教學模式
　　吳應輝提出的教學模式定義將管理策略體系包括在內(nèi)，擴大了教學模式的內(nèi)涵：“教學模式是系統(tǒng)化、理論化、程序化的教學 組織及管理策略體系，具有概括性、系統(tǒng)性、相對穩(wěn)定性、可操作性、獨特性等5個特點，主要包括理念、的、任務、原則、程序、評估等要素。管理的因素主要體現(xiàn)在“評估”上。這一概念的提出強了教學效果反饋的重要性和必要性，并使教學模式不再是一個單純的 框架，而是不斷改進，不斷完善的動態(tài)過程。何平平等構建 “一個中心，兩 個環(huán)節(jié)，三個轉變，四個結合”的成人高等護理教育教學新模式，結果顯示，這種新的教學模式改革教學方法以及傳統(tǒng)的考核方式，有利于激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)自主學習力。
　　小結
　　護理成人教育是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才、穩(wěn)定和發(fā)展現(xiàn)有護理隊伍的關鍵，應當同護理本科教育一樣受到人們的重視，我們既要提高在職護士的理論知識水平，同樣應當注重他們的職業(yè)技能和職業(yè)理念的培養(yǎng)。一種好的教學模式既要有合理的教學內(nèi)容，也要有得當?shù)慕虒W方式及完善的考核體系協(xié)同完成，為培養(yǎng)適應當今醫(yī)學社會發(fā)展的高素質(zhì)護理人才，護理成人教育教學模式有待進一步研究探討。
　　參考文獻
　　[1] 陶莉，鄔賢斌等.我國成人高等護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀與對策[J].護理研究，2007，21（12C）：3291-3292.
　　[2] 韓志英.基于電大成人教育特點的高等數(shù)學教學對策探討[J].求知導刊，2014，12（75）：98-99.
　　[3] 高林.成人高等護理教育的發(fā)展方向探析[J].福建教育學院學報，2015（10）：59-60.
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