抑郁癥、創(chuàng)傷后心理障礙、精神分裂……無一不是西方的舶來品。全球化之后，各地的人患心理疾病似乎也“全球化”了，確切地說是“美國化”。 　　美國人，尤其是受過高等教育的美國人，總會(huì)擔(dān)憂本國文化與其他國家地區(qū)間文化的碰撞。在一些場(chǎng)合里，談?wù)撝�故宮旁邊的星巴克、馬來西亞的NIKE工廠或其他源于美國的政治或軍事干涉的人們，最能找到共同語言。然而，在美國引領(lǐng)的全球化背景下，有一種最不尋常的影響力被人們忽略了：美國人對(duì)全世界的心理健康觀念進(jìn)行了“美國化”，使全球的心理疾病治療都大同小異。
　　這種趨勢(shì)被一些人類學(xué)家和跨文化心理醫(yī)師的新研究揭示出來。他們認(rèn)為，心理疾病并不是像病毒一樣的實(shí)體存在。他們收集了大量的證據(jù)，證明當(dāng)今的心理治療，無論在形式或時(shí)間上，從未如此趨同，而該領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)是受到特定的時(shí)間、地點(diǎn)以及社會(huì)思潮的影響的。例如，在亞洲東南亞部分地區(qū)，有一種心理疾病叫“縮陽癥”(Koro)，病人擔(dān)心其陰莖縮入腹內(nèi)導(dǎo)致死亡；在中東的新月沃地地區(qū)，也有一種叫“Zar”的特殊疾病，患者的精神似乎被某種力量占據(jù)，產(chǎn)生間歇的狂笑、叫喊和唱歌現(xiàn)象。
　　最近的幾十年里，西方人將心理學(xué)的現(xiàn)代知識(shí)廣泛傳播給全世界。這一舉動(dòng)在科學(xué)的名義之下進(jìn)行，因?yàn)樗麄兿嘈牛�西方的治療法揭示了精神痛苦的生物學(xué)基礎(chǔ)，而且消除了不科學(xué)的“神話”因素和精神病的污名。除了讓其他地方的人與美國人的想法近似，被西方輸出的還有心理疾病的癥狀名錄，也就是說，美國人改變的不僅是治療法，也改變了其他文化對(duì)心理疾病的表達(dá)方式。隨之，一些心理障礙病種，例如抑郁癥、創(chuàng)傷后壓力癥以及神經(jīng)性厭食癥等，像傳染病一樣席卷全球。這些癥狀集群正在取代本土的特有精神疾病，變成人類的“共同語言”。
　　
　　被“西化”的香港厭食癥
　　
　　李誠是香港大學(xué)的精神病學(xué)家和心理學(xué)研究者，他直接目睹了心理疾病的“歐美化”進(jìn)程。上世紀(jì)80年代末及90年代初，李醫(yī)生正在香港忙于觀察記錄一種在特殊文化背景下罕見的神經(jīng)性厭食癥。與美國的患者不同，他的大多數(shù)病人并非有意地節(jié)食，或表達(dá)出對(duì)肥胖的恐懼。他們的反應(yīng)明顯地源自身體上――頻繁地感到胃部腫脹。李醫(yī)生嘗試著去探究這種帶有本土特色的神經(jīng)性厭食癥癥狀，并希望弄清楚為何這種疾病仍很少見。
　　就在他發(fā)現(xiàn)香港的拒絕進(jìn)食患者有特殊的表現(xiàn)和意義時(shí)，公眾對(duì)于神經(jīng)性厭食癥的觀念突然間就轉(zhuǎn)變了。1994年11月24日，一名患有該疾病的少女莎琳(Charlene)突然死在了香港的繁華大街上。這起死亡事件引起了媒體的關(guān)注，當(dāng)?shù)貓?bào)紙用很大的篇幅加以報(bào)道。一家著名報(bào)紙的標(biāo)題是：
　　“厭食癥讓她瘦得皮包骨，女學(xué)生命喪街頭”。在解釋原因的過程中，香港媒體簡單地照抄了美國的心理疾病診斷指南，在報(bào)紙雜志上現(xiàn)身說法的心理學(xué)專家們也自信滿滿地表示，香港的神經(jīng)性厭食癥患者與美國和歐洲的患者沒什么區(qū)別。最終的結(jié)果是，有關(guān)這種疾病知識(shí)的傳遞通道只有一條：從西方到東方。
　　歐美的學(xué)說不僅遮蓋了神經(jīng)性厭食癥的香港特征，它們也很可能改變了疾病本身的表現(xiàn)方式。伴隨著香港公眾和心理專家開始認(rèn)識(shí)“美國版”厭食癥，李醫(yī)生的病人們的癥狀似乎也變成美國式的。之前，李醫(yī)生每年接診的病人僅為個(gè)數(shù)，而到了20世紀(jì)90年代末期，他每個(gè)月都會(huì)見到很多新的病人。厭食癥患者數(shù)量的增加引發(fā)了媒體的又一次驚呼：“10歲左右的兒童患神經(jīng)性厭食癥的數(shù)目激增!”上世紀(jì)末，李醫(yī)生的研究結(jié)果是，3％～10％的香港年輕女性顯示出了飲食行為問題。與早期的患者不同，她們通常表示恐懼肥胖是她們絕食的最重要原因。到2007年，李醫(yī)生治療的食欲缺乏患者中，約90％的人都是對(duì)肥胖恐懼。新病人的厭食經(jīng)歷似乎越來越多地與西方版本的疾病保持一致。
　　李醫(yī)生和其他同行認(rèn)為，患者對(duì)于疾病的理解、期許和信念已經(jīng)喪失，從而不能主動(dòng)地“塑造”他們的癥狀�！拔幕�背景對(duì)于心理學(xué)的公眾認(rèn)知有很大影響，”李醫(yī)生表示，
　　“當(dāng)整體的社會(huì)氛圍，包括學(xué)者、媒體、高校、醫(yī)生、心理學(xué)家們等等，都認(rèn)可、討論并宣傳神經(jīng)性進(jìn)食障礙時(shí)，人們會(huì)自覺或無意識(shí)地被觸動(dòng)，認(rèn)為自己的疾病就是進(jìn)食障礙癥�！�
　　
　　心理狀況要與文化掛鉤
　　這種傾向在全球化時(shí)代變得尤為突出，特別是當(dāng)疾病名錄可以輕易地跨越國境線時(shí)。西方的心理學(xué)家，尤其是美國人，會(huì)研究制定心理疾病的官方目錄，并將診斷手冊(cè)推行為全世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)；美國的研究者和研究機(jī)構(gòu)主辦著大多數(shù)高級(jí)別的學(xué)術(shù)期刊，舉辦心理學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域的高級(jí)會(huì)議，西方的藥品公司會(huì)斥巨資進(jìn)行研究，并花費(fèi)數(shù)億元銷售自己的心理治療藥品。同時(shí)，西方的創(chuàng)傷學(xué)家經(jīng)常來到戰(zhàn)爭或自然災(zāi)害侵襲的第一線進(jìn)行心理急救，傳播他們的設(shè)想――人們的精神如何遭受打擊而崩潰、如何治療才是最佳方案。上述手段加到一起具有巨大的力量，既有正面也有負(fù)面，并仍在進(jìn)行當(dāng)中�！鞍殡S著西式疾病目錄占據(jù)統(tǒng)治性地位，其他文化中可以影響個(gè)體病人的因素被丟棄了，這種趨勢(shì)非常強(qiáng)烈。”
　　如果沒有引入神經(jīng)性厭食癥的歐美模板，這種心理疾病會(huì)快速成為香港人患病清單上的一部分嗎?可能不會(huì)。19世紀(jì)初期，歐洲只有少數(shù)的神經(jīng)性厭食癥病例，精神疾病專家花費(fèi)了超過半個(gè)世紀(jì)來命名、編撰并使之通俗化，確定其為癔癥的一種表現(xiàn)。相比之下，1994年莎琳意外死亡后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，香港民眾就知道了這種疾病的名稱，以及誰是患者、得了病究竟會(huì)怎樣。
　　在專業(yè)的文獻(xiàn)中，很少有關(guān)于西方的心理健康觀念可能會(huì)影響其他文化對(duì)疾病表達(dá)的討論。大多現(xiàn)代心理學(xué)的實(shí)踐者和研究者相信，歐美的藥物、疾病目錄和理論已經(jīng)超越了文化趨勢(shì)和地區(qū)觀念的影響力。而且，有先進(jìn)的設(shè)備可以探查人類思維的工作方式，科學(xué)家可以通過許多有趣的方式改變腦部的化學(xué)成分，也可以檢測(cè)異常情況的DNA序列。結(jié)論就是，先進(jìn)的科學(xué)進(jìn)步足以讓現(xiàn)代心理學(xué)的實(shí)踐者們避開文化偏見和盲點(diǎn)。
　　與此同時(shí)，其他文化體系中發(fā)現(xiàn)的心理病癥幾乎都被當(dāng)作了狂歡節(jié)上的雜耍表演�？s陽癥和其他能在《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-IV)第845～849頁找到的“奇特病種”，都位于“文化依存類癥候群”的大標(biāo)題下。即使受到關(guān)注，它們也可能被貼上“精神病學(xué)的異域奇聞”的標(biāo)簽。西方的心理醫(yī)生們更傾向于相信診斷手冊(cè)的前844頁。依照這個(gè)邏輯，如果這些心理疾病并未受到文化的影響，那么世界各地的病人癥狀就是一樣的。因此，DSM就是全世界心理治療的權(quán)威指南，選用它就代表了選擇科學(xué)。
　　當(dāng)然，人們會(huì)由于許多的共通原因產(chǎn)生心理問題，例如個(gè)人的身體創(chuàng)傷、社會(huì)動(dòng)蕩或腦部的生化結(jié)構(gòu)不平衡�，F(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)開始揭示這些成因。然而，不管病因是什么，病人的個(gè)體表現(xiàn)以及身邊的環(huán)境都會(huì)取決于文化信仰與個(gè)人經(jīng)歷，弄懂這一切才能更好地了解疾病。這些個(gè)人經(jīng)歷，不管是牽扯到精神被神秘力量控制、精子數(shù)量減少還是5一羥色胺缺乏，都會(huì)以顯著的方式預(yù)見和影響疾病進(jìn)程。最后，跨文化精神病醫(yī)生和人類學(xué)家認(rèn)為，所有現(xiàn)代的心。理疾病，包括抑郁癥、創(chuàng)傷性心理障礙癥和精神分裂癥，無一例外地會(huì)受到文化信念和文化期待的影響。這并不是說患者一些心理疾病和痛苦是不存在的，或者患者會(huì)主觀地“塑造”自己的癥狀以符合某種文化形態(tài)。它的本意是：心理疾病是一種源自精神的疾病，如果不了解病人的思維方式、習(xí)慣和易染病傾向――特質(zhì)的文化影響，就無法徹底查清疾病到底是怎么回事。

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