血案羅生門 　　 　　新華醫(yī)院心胸外科的患者劉永華死了，其子劉鵬又捅傷了參與醫(yī)治的醫(yī)師丁芳寶。這起發(fā)生于2011年1月31日的醫(yī)患沖突，被上海市衛(wèi)生局定性為“極為惡劣的嚴重傷害無辜醫(yī)務人員的事件”。
　　次日，上海市衛(wèi)生局通報：“當天上午10：30，患者劉永華家屬約20人，直接沖入該院心胸外科病區(qū)，踢開心胸外科主任辦公室的門，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)無人，轉而攻擊隔壁辦公室的心胸外科副主任，不容分說，兇手連續(xù)2刀捅向該醫(yī)生的左前胸，致其當場重傷倒地，行兇后兇者還將其拖至八樓窗口，企圖將他從窗口推下。與此同時，當天在該病區(qū)工作的醫(yī)務人員也被患者家屬圍毆，有10名醫(yī)護人員先后受傷，其中6位醫(yī)生傷情嚴重住院治療，傷情最重者左前胸傷口深達4厘米，離心臟僅1.5厘米，造成血氣胸，險些致命�！�
　　據(jù)《?望東方周刊》報道，上海市公安局新聞辦稱：衛(wèi)生局對該案件的口徑，包括里面涉及的案情、數(shù)據(jù)，都是在沒有跟警方核實的情況下寫出，與真實的情況成了“完全兩回事”。之后，公安局新聞辦與衛(wèi)生局相關部門溝通，衛(wèi)生局已經(jīng)承認他們的口徑出錯。
　　對于“6位醫(yī)生傷情嚴重住院治療”的說法，上海公安局在接受上海媒體采訪時表示，“到底造成什么樣的傷害結果，最簡單的，可以去看我們的驗傷記錄。根本沒有像他們說的那樣嚴重�！�
　　而死者劉永華之子劉魁回憶，當日他和大哥劉鵬、小姑劉麗及大姐劉紅去新華醫(yī)院門診8樓心胸外科討說法。劉鵬踹開了主任辦公室的門，里面沒人，隔壁出來了副主任丁芳寶醫(yī)師。劉紅抓住他肩膀追問：“為什么我爸手術后老發(fā)燒？為什么我爸會死？你要給我們一個解釋�！�
　　“人為什么會生病，就像一加一為什么等于二，我也不知道�！倍》紝毮槹褐�轉到一邊，愛理不理。
　　大哥劉鵬沖上前去扭住了丁的胳膊，弟弟劉魁則從后側抱住其腰嚇唬丁：“你今天不給我們一個說法，我就與你從八樓跳下去同歸于盡�！�
　　“我哥看我急了，松了丁副主任的胳膊，反過來拉我�！眲⒖�說。
　　這時，上來幾個年輕醫(yī)生，丁芳寶見到他們，大喊一聲：“給我打。”
　　“我被四個醫(yī)生打倒在地，等我掙扎著起來，已看不到小姑和大哥，只見我姐半靠著墻，捂著小腿在喊救命�！眲⒖�回憶。
　　據(jù)《?望東方周刊》報道，上海楊浦分局治安支隊治安管理行動中隊的辦案民警高俊亦證實，沖突中，家屬方一個女兒“腿受傷了，跪也跪不下去”。
　　待跑到走廊的拐角處，劉魁看到五六個男醫(yī)生把劉鵬圍在中間，有幾個女醫(yī)生在拉架�！拔覔荛_幾個人，發(fā)現(xiàn)我哥捂著頭，一臉的血，接著我背上又挨了兩棍，被兩個醫(yī)生隔開�！眲⒖�說。
　　沖突持續(xù)了十多分鐘，等堂弟劉明和表弟吳多濤跑來時，警察也跟著上了8樓，年輕的醫(yī)生們瞬時散開。
　　家屬六人從8樓下到1樓，劉鵬、劉魁兄弟沖出醫(yī)院，跪到了醫(yī)院門口的控江路上，拉出“討說法，反被打”的條幅。劉紅則被劉麗攙扶著跪在了人行道上。圍觀的人群，塞滿了整條車道。
　　五六分鐘后，警察趕到，六人被押上了警車。在醫(yī)院保安室，警察搜了劉鵬的身，沒搜到東西。在派出所的留置室，姑媽問劉鵬一句，“警察說你拿刀捅了人了?”劉鵬說,用隨身帶的水果刀捅了圍著他的醫(yī)生,“也不知道捅了誰，也不知道捅得重不重�！�
　　劉魁這才知道，哥哥捅了人，用的工具是平日里給父親削水果的小刀兒。
　　關于當時爭斗的場景，根據(jù)媒體的報道，楊浦分局治安支隊治安管理行動中隊隊長陳泓說，當日在江浦路派出所開會的時候，警方要求院方提供事發(fā)時醫(yī)院內(nèi)的監(jiān)控錄像資料，但是院方卻說沒有了，“攝像頭壞了”，最終沒能提供。
　　記者試圖采訪在這場爭斗中受傷的醫(yī)生，一位馬姓的當事醫(yī)生表示,暫時還不方便說什么。而心胸外科室主任梅舉則表示：“宣傳科沒來電話，自己什么都不會談�！彪S后，記者聯(lián)系了新華醫(yī)院，宣傳科主任羅玲稱：以上海市衛(wèi)生局通告為準，有任何新的信息，會及時告之。截至本刊發(fā)稿時，未獲得更新的信息。
　　由于上海衛(wèi)生局與上海市公安局“口徑”上有出入，為探清案情，記者又致函上海市公安局新聞辦，被相關警員以“外地媒體采訪須向公安部備案”為由婉拒了本刊的采訪要求。
　　
　　從阜陽到上海
　　
　　2011年1月28日傍晚6點，劉紅在ICU內(nèi)見到父親最后一面。
　　劉紅還記得：當時護工阿姨對父親劉永華說，你女兒來了，快睜眼看看。劉紅就在父親的床榻邊耳語：“我是紅，你聽得懂，就眨眨眼，點點頭�！眲⒂廊A果然睜眼，又動了動頭。劉紅繼續(xù)說：“你要好好醫(yī)病，我們都在外邊守著，你聽得懂，就再眨眨眼�！眲⒂廊A又睜一下眼，女兒覺得父親精神好，開心地在其臉上親一口，才退出病房。
　　當晚9時，劉紅還與在來滬途中的丈夫王相紅通電話，問其在深圳買的高麗參有沒有帶著，“爸爸精神很好，大概可以吃了�！�
　　未想傍晚的一見，竟成永別。
　　“22點55分，（心胸外科）馬醫(yī)生跑過來說：你爸死了。”聽到噩耗，劉紅當即暈厥，被推入病室搶救。
　　當日的心胸外科ICU記錄單顯示：22點28分至23點09分，當值醫(yī)生為搶救劉永華共注射腎上腺素8次，阿托品1次；實施電除顫2次，胸外按壓4次。蹊蹺的是，記錄單最后記錄：“22點10分，患者未恢復自主心率，心電圖呈一直線，醫(yī)生宣布臨床死亡。22點15分，做尸體護理�！�
　　新華醫(yī)院心胸外科一位不愿透露姓名的醫(yī)生向記者解釋說，ICU記錄單由護士在搶救后填寫，時間上的錯亂或是筆誤造成，若22點10分已宣布患者死亡，不會再繼續(xù)用藥施救。
　　劉永華是安徽省阜陽市潁東區(qū)老廟鎮(zhèn)的農(nóng)民。
　　兩個月前，60歲的劉永華因咳嗽并伴隨胸悶，在阜陽當?shù)鼐歪t(yī)。做心臟彩超后，收治劉永華的阜陽市第二人民醫(yī)院給出診斷：心臟瓣膜病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全，心臟功能2級。
　　2010年11月28日劉永華住院后，劉家說阜陽二院的醫(yī)生就一直游說家屬，要做主動脈瓣置換術�！搬t(yī)生表態(tài)，那是個小手術。不做，只活幾年時間，做了，再活二十年都沒問題�！眲⒂廊A妻子石秀芝回憶說。
　　幾天后，阜陽二院打來電話，告之劉家，二院從上海請來專家組，做手術的和麻醉師都是領域內(nèi)的專家，手術的花費大抵是6萬元。
　　二院所指的專家，即上海新華醫(yī)院心胸外科行政主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師，享受國務院特殊津貼的梅舉。據(jù)新華醫(yī)院官方介紹，梅舉主任至今已完成各類心臟瓣膜手術、冠脈搭橋術、胸部大血管瘤手術及先心病手術近5000例，手術成功率達98%以上。而他所在的新華醫(yī)院，為上海市三甲醫(yī)院和全國百佳醫(yī)院，該院心胸外科為國內(nèi)一流的心胸疾病診治中心，擁有在職醫(yī)護人員36人，主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師、住院醫(yī)生8人，中青年骨干均具有博士學位，是上海交通大學醫(yī)學院博士學位、碩士學位授予點，在國內(nèi)外具有很大的影響力。
　　石秀芝說，劉家拗不過院方的要求，答應做這臺手術。
　　阜陽二院手術單上記錄的術者是該院的心胸外科副主任醫(yī)師顧江魁，而梅舉則被記作為助手。手術后的診斷寫道：“主動脈瓣狹窄體關閉不全（主動脈瓣二葉在畸形體穿孔），心功能2級�！�
　　新華醫(yī)院的患者住院病史錄上這樣描述這臺手術：“在全麻下行主動脈瓣置換術，術中見主動脈增粗約7.5厘米，主動脈二葉畸形伴穿孔，術中置換25毫米ATS機械瓣，手術順利�！�
　　與院方所稱順利不同的是，石秀芝回憶，術后第六天，劉永華胸腔上的傷口開始冒血水，并沒有愈合跡象。第七天，給其傷口換敷料，墊襯的衛(wèi)生紙有10厘米厚，竟全被血水淌透。
　　住院病史錄對此記錄：“術后第6天覺心慌，胸悶，乏力，查心彩超見心包積液，拆除切口下段縫線，見大量混濁滲出液�！�
　　劉家家屬說，梅舉便要求劉永華轉至上海新華醫(yī)院進行第二次手術。
　　
　　因死亡引發(fā)的血案
　　
　　“阜陽二院的出院賬單是9萬多元，而梅大夫對第二次手術費用的估算，還要13萬元�！笔�秀芝說。
　　為給父親治病，劉魁賣了阜陽老家四間臨街門面房的地皮，籌得8萬元。“轉院去上海，我姐拿出4萬，哥拿了2萬5，我拿了2萬5，媽出了1萬，小舅的1萬，我三叔的5000，姥爺8000，我借朋友的3萬，我賣地皮的8萬，我借鄰居的1萬。”劉魁說，經(jīng)他手拿出去的錢就有24萬3000元。
　　2010年12月27日，新華醫(yī)院心胸外科，梅舉主任及丁芳寶副主任等8名科室醫(yī)生對劉永華進行了第二次手術術前的小結與討論，診斷結果為：主動脈置換術后，手術切口愈合不良，發(fā)生縱隔感染。
　　當日，即由梅舉主刀進行了胸部切口清創(chuàng)縫合術，術后全麻未蘇醒的劉永華帶著氣管插管回到心胸外科監(jiān)護病房。
　　其后多日，劉永華持續(xù)高燒不退，最終于2011年1月28日因搶救無效死亡。
　　根據(jù)上海一家媒體報道，有不愿透露姓名的其他患者家屬介紹：“醫(yī)院單方面停止治療，停藥兩天以后，劉永華不治而亡。”
　　新華醫(yī)院心胸外科的一名知情醫(yī)生對此斷然否認，“沒停過藥，從藥房出藥到護士取藥都有記錄，醫(yī)院內(nèi)部也自查過。”他同時表示，劉永華的醫(yī)療賬戶有過欠費封賬，上午封了賬，但醫(yī)院規(guī)定，上午的用藥，前一天就領齊了，待下午開賬后，又把后一天的藥也領了。
　　對此，劉紅的丈夫王相紅也承認，之前家屬懷疑院方在2011年1月26日、27日停藥，是在1月27日下午，劉鵬去醫(yī)院繳納了1萬元欠費，順手打了用藥清單，發(fā)現(xiàn)這兩日沒有藥物費用的明細。但在劉鵬被刑拘后，王相紅在其物品中發(fā)現(xiàn)一張1月27日的計費清單，上面列有5條藥品名目及多項檢測化驗項目，共計2800多元。
　　家屬認為，因為院方總是避而不見，所以他們有理由懷疑醫(yī)院的一切做法。
　　劉永華死后的第二天，石秀芝帶著兒女三次去跟醫(yī)院交涉，但都吃了閉門羹。領導不面見，主治醫(yī)師也索性消失。
　　1月29日晚上，劉魁抵達上海。眼見除夕夜臨近，全家人心急如焚，大家聚一起商量，若醫(yī)院再不給答復，他們便要去院門口打出橫幅。
　　次日一早，家里親戚和劉鵬在上海的同學買了十來個花圈，放在醫(yī)院門診樓的門口，他們又花費80元錢，在打印店印制了“新華醫(yī)院償還人命”的條幅，并買了孝布，系在腰間。劉鵬和劉魁打著橫幅，石秀芝、劉紅、劉麗等女眷在地上哭泣，兩位姑父、堂哥、表弟等十來位親戚則聚在后面。
　　約9點，110出警，沒收了橫幅，并勸家屬冷靜。警方答應幫他們?nèi)ジ�醫(yī)院調(diào)解。劉鵬、劉魁兄弟和堂哥、姑父上門診八樓心胸外科等警方消息，小舅石秀成則在一樓看護花圈，此時，8樓電梯口有十來個青壯年守著。
　　直到下午，劉家還是沒等來警方與醫(yī)院溝通的情況反饋。下午3點半，8樓穿黑色長風衣的青壯年下一樓去搶花圈，與石秀成發(fā)生沖突。石質問他們是誰？黑風衣答：是醫(yī)院的人讓我們來的。劉鵬趕緊報警，青壯年們見勢匆忙散去。
　　劉鵬以院方涉黑雇傭社會打手為由，要求警方調(diào)取醫(yī)院走廊監(jiān)控錄像，但最終沒有調(diào)到。警方答應再次給雙方調(diào)解。這一次，劉家等到下午6點，亦無結果。
　　1月31日清晨6點，家屬買來毛筆、墨汁和一尺寬兩米長的白布條幅，寫著“新華醫(yī)院涉黑”字樣繼續(xù)站在門診大樓的門口。警察上來收條幅和花圈，家屬極力護著，雙方僵持了半個小時�！白罱K轄區(qū)派出所的所長出面，答應協(xié)調(diào)家屬再次跟醫(yī)院談談�！眲⒖�說。
　　家屬和十多個警察上到行政樓六樓的會議室，坐等院方前來解釋。劉魁說，“但我們等到10點，只來了一位老醫(yī)生，警方說是主任，他到了門口，搖搖頭、擺擺手又走了。”
　　石秀芝抱著劉永華的遺像哭昏過去，劉鵬也收不住脾氣，上去就踹院長室的門。但無論怎樣踹，也沒人出來接待，旁邊的警察只是勸劉鵬要冷靜。
　　接著，劉鵬、劉魁、劉麗及劉紅四人轉去門診8樓心胸外科，隨后便發(fā)生了劉鵬捅傷丁芳寶的那一幕。
　　
　　合作的利益
　　
　　網(wǎng)絡的發(fā)達，使發(fā)生在上海的“醫(yī)鬧事件”，在千里之外的阜陽市最偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成了街談巷議的焦點。
　　2月14日，午后的阜陽市潁東區(qū)老廟鎮(zhèn)街上，親友四鄰都來幫劉魁張羅父親的喪事。
　　經(jīng)上海警方調(diào)解，第三方江浦社區(qū)先行墊付了劉永華的喪葬費和家屬的車旅費等。劉魁說，先將老人火化入土為安，賠償事宜以后再談。
　　31歲的劉魁，是一個孩子的父親，在街角經(jīng)營著一家小飯店，兼賣鹵菜。街坊稱他“做生意和做人一樣老實，尤其是鹵菜最有味道”。33歲的劉鵬，膝下兩個孩子，大的讀了初一，小的剛上幼兒園。他在街上的小學邊也開一家小吃店。
　　“劉鵬比他弟弟性格活潑些，待人熱情，平常喜歡開些玩笑，就是性子有點暴躁，但也不至于拔刀傷人。”與劉鵬相熟的老廟中學馬會鵬老師說，“但也可能被逼急了，兔子急了還蹬老鷹呢�！�
　　劉魁回家后，有人在背后指戳著議論說，平�？粗�挺老實的兄弟倆，沒想到在外面那么野，用刀捅傷了六個醫(yī)生。“我們這幾天壓力也很大，也沒辦法跟他們解釋�！眲⒖裏o奈地說。
　　東出阜陽市區(qū)三十公里，即是劉家所在的老廟鎮(zhèn)。武漢亞心心臟病醫(yī)院“心臟搭橋”手術的大紅廣告條幅遍布鄉(xiāng)村的公路兩邊。
　　“阜陽市地處安徽省西北部，總人口900萬，另外還可以覆蓋信陽和亳州等地區(qū)部分人口，總人口超千萬，是心臟病外科手術、冠心病的搭橋手術以及心臟瓣膜疾病的外科治療等醫(yī)療服務的大市場�！碑�?shù)匾患裔t(yī)院的心外科主任王廷元（化名）介紹道，“對這塊蛋糕的爭奪，北京、上海、武漢的醫(yī)院均有介入，只不過方式各異。”
　　武漢的手段主要是通過鋪天蓋地的廣告吸引患者前往武漢去做手術，北京的一家醫(yī)院則返聘了兩位退休的心外科專家，派駐到當?shù)刈畲蟮母逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院坐診。而上海交通大學附屬新華醫(yī)院早在2009年，就與阜陽市第二人民醫(yī)院聯(lián)合成立了新華醫(yī)院心臟血管病中心阜陽市第二人民醫(yī)院分中心。
　　一位不愿透露姓名的手術耗材生產(chǎn)商銷售透露，此類跨地域外科手術，多由耗材代理商充當中間人。二三線城市做不了的手術，當?shù)蒯t(yī)院會聯(lián)系手術耗材代理商或者生產(chǎn)商銷售，也可能直接找醫(yī)生走穴。代理商找到合適做手術的醫(yī)生，醫(yī)生會和當?shù)卦悍綔贤ú�歷，判斷能不能做這臺手術。代理商也會和術者談手術中耗材的用量，術前會有約數(shù)�！�
　　“會診費有兩種可能：一是由當?shù)蒯t(yī)院和病患溝通，由病人支付。二是醫(yī)院估計病患無支付能力，則會診費由代理商埋單。代理商的支出還包括醫(yī)生異地手術的路費及食宿費用，收益則來自于銷售出耗材后與生產(chǎn)商的五五分成。當術者在手術中使用了代理商代理品牌的耗材后，代理商還會對其個人進行15%-20%的返點�！�
　　阜陽市第二人民醫(yī)院一名不具名醫(yī)生告訴本刊記者，在劉永華出事之前，病人多的時候，新華醫(yī)院的心臟血管病專家每周六都要到這里坐診，并指導開展先天性心臟病的外科手術及介入術、冠心病的搭橋手術及介入術、心臟瓣膜疾病的外科治療等醫(yī)療服務。2009年，分中心成立后，阜陽二院采取送出去、請進來等辦法，先后派出近20名手術、麻醉、體外循環(huán)、監(jiān)護等相關專業(yè)的醫(yī)護人員到新華醫(yī)院學習，并請上海新華醫(yī)院的專家到二院臨床指導。
　　“為此二院又投資700多萬元引進了美國大型C型臂血管造影機，投入200多萬元引進大型體外循環(huán)機制、心肺復蘇機等�！边@名不愿透露姓名的醫(yī)生介紹說，“阜陽幾家醫(yī)院開展心臟病的搭橋手術，費用比外地低了三分之一，確實解決了病人外出看病難、看病貴的問題，但病源還是不太理想，一是外地專家不能常規(guī)性在本地坐診，家屬不愿意等，二是患者還是比較信賴武漢、北京等大醫(yī)院的技術條件�！�
　　不過，這名醫(yī)生告之記者，自劉永華出事之后，阜陽二院和新華醫(yī)院暫停了合作，至于何時啟動還未知。
　　雖然阜陽市人民政府網(wǎng)上信息顯示：2009年８月１５日，上海交通大學附屬新華醫(yī)院心臟血管病中心阜陽市第二人民醫(yī)院分中心正式成立。但吊詭的是，2011年2月15日，新華醫(yī)院給本刊的采訪回復中，明確表示：新華醫(yī)院和阜陽市第二人民醫(yī)院之間沒有合作關系，同時，表示“我院梅舉教授赴阜陽會診，屬合法的醫(yī)療行為。不存在‘走穴’問題�！�
　　按常態(tài)，2月14日的情人節(jié)上午，是丁芳寶的專家門診出診時間。但是，這位本該坐堂問診的主任醫(yī)生、心胸外科副主任，只剩下他的名字落在空蕩蕩的專家門診表上。院方通稿說他在ICU，外科導醫(yī)臺的護士說他在休養(yǎng)，還有說法是，出事后，這位從事心胸外科專業(yè)十余年的醫(yī)生就消失了。
　　而劉永華是真的消逝了。
　　2月15日，情人節(jié)過后，他的妻女在寶山殯儀館將其尸體火化。這個60歲的安徽人，在去年12月26日乘著救護車來滬，一個月后，他化作骨灰離開這個流光溢彩的大都市，回到他的故鄉(xiāng)。
　�。�陳承對本文亦有貢獻）

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