【像感冒一樣的抑郁癥】 感冒會(huì)引起抑郁癥復(fù)發(fā)
發(fā)布時(shí)間:2020-03-30 來源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
抑郁癥被稱為精神科的感冒,一是感冒人人會(huì)得,誰都有可能得抑郁癥;二是感冒好治,抑郁癥也好治 坐在北京回龍觀醫(yī)院病床上的韓仁(化名)說話時(shí)一直都面帶微笑,語言不乏幽默感。他的頸動(dòng)脈處的皮膚有兩道發(fā)紅的傷痕,不深。這是他幾天前在家中用菜刀抹的,菜刀不夠鋒利。韓仁是河北某縣醫(yī)院的副院長,從醫(yī)多年,深知刀鋒從頸動(dòng)脈處切下去,能以最快的速度了結(jié)自己。他是病了,抑郁癥在他身上已經(jīng)不是第一次發(fā)作。這一次,他想到了――死。
北京回龍觀醫(yī)院是精神病專科醫(yī)院,該院的抑郁癥科主任邸曉蘭已經(jīng)見過無數(shù)在施行自殺行為之后被送到這里的抑郁癥病人。
北京地區(qū)2003年通過對(duì)9000人進(jìn)行的抑郁癥調(diào)查表明,社區(qū)15歲以上人群終身患病率為6.87%,調(diào)查時(shí)的患病率為3.31%, 以此推算,北京地區(qū)現(xiàn)患人數(shù)可達(dá)30萬。其中令人驚心的數(shù)字是,這些抑郁癥病人自殺死亡的比例達(dá)到了15%。
從全國范圍來看,我國目前抑郁癥患者達(dá)3000萬。到2020年,就疾病負(fù)擔(dān)(GBD)而言,抑郁癥將成為中國繼心臟血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁癥患者數(shù)目則超過兩億。因抑郁癥的各種消耗,全世界每年損失2%-5%的產(chǎn)值。全球處方量最多的10種藥品中,抗抑郁藥占了3種。
被忽視的抑郁癥
抑郁癥在中國是被長期忽視的。邸曉蘭1983年從北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)畢業(yè)之后進(jìn)入精神病?漆t(yī)院――北京安定醫(yī)院工作。在那個(gè)時(shí)候,精神病醫(yī)院被叫做精神分裂癥醫(yī)院,醫(yī)生被叫做奮乃靜醫(yī)生!耙?yàn)閹缀跛械木癫≡旱牟∪硕急辉\斷成精神分裂癥,奮乃靜是治療精神分裂癥的常用藥!臂蕴m當(dāng)時(shí)感到稍許失落,覺得這樣的診斷也太簡單了,不能體現(xiàn)自己的價(jià)值。
1985年,邸曉蘭到北京友誼醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科。在那里,許多來看病的人有睡不好、煩躁、精神不集中等等癥狀,常會(huì)被診斷為神經(jīng)衰弱!艾F(xiàn)在看來,許多都應(yīng)是抑郁癥,屬于精神疾病,而不是神經(jīng)疾病!
即便是今天,懷疑自己有精神疾病的人們大都選擇到綜合醫(yī)院看病,去精神病院看病會(huì)被認(rèn)為是一件令人羞恥的事情。
令邸曉蘭印象深刻的是,當(dāng)時(shí)有一位女士多次去友誼醫(yī)院看病,說她睡不著、頭疼、眼睛發(fā)花。醫(yī)生給她做了多次檢查,但每次檢查結(jié)果都是――沒有任何問題。
此女士還是堅(jiān)持來醫(yī)院,說,我身體不舒服怎么會(huì)沒有問題呢?邸曉蘭在一旁聽著,覺得這大概是精神疾病的問題,就說了一句,要不到安定醫(yī)院看看病去?邸曉蘭的話剛一出口,這個(gè)女的就急了,一拍桌子就說,你說我是精神病,你說我是瘋子?“她非得讓我和她見院長去,說我侮辱她,差點(diǎn)弄出醫(yī)療糾紛!
這位女士患的其實(shí)是抑郁癥,抑郁癥屬于精神疾病,但很多人會(huì)把精神疾病等同于精神分裂癥,然后進(jìn)一步等同于瘋子。
在很長的年代里,許多人都沒意識(shí)到心情不好是個(gè)病。很多人認(rèn)為心情不好是意志不夠堅(jiān)定!霸(jīng)還有一說,認(rèn)為情緒低落是思想不紅,帶有政治色彩。”邸曉蘭回憶,“文革”時(shí),精神病院的病人出操的時(shí)候都得亢奮地喊口號(hào):我們都是分裂癥,天天都吃奮乃靜。
觀念的轉(zhuǎn)變
改革開放以后,醫(yī)學(xué)界的國際交流多了,醫(yī)療領(lǐng)域的一些觀念也開始改變。包括對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)。
安定醫(yī)院精神病專家姜佐寧是邸曉蘭的一位導(dǎo)師。他曾到國外進(jìn)修,對(duì)比國外的一些精神病院的情況,他發(fā)現(xiàn),“怎么我們醫(yī)院95%都是精神分裂癥啊!倍趪獾木癫≡海穹至寻Y患者的比例并不是很高。在一段時(shí)間里,姜佐寧每周把住院的幾十個(gè)病人進(jìn)行重新診斷。通過國外的診斷方法得出的,結(jié)果是,病人中有15%的人其實(shí)是情感障礙性疾病,而不是精神分裂癥。抑郁癥就是一種普遍的情感障礙性疾病。
“在上世紀(jì)80年代以前,我國精神病學(xué)界對(duì)抑郁癥診斷概念狹窄,診斷率非常低。”邸曉蘭說。
1993年,WHO的多中心合作研究顯示,15個(gè)不同國家或地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率平均為55.6%,當(dāng)年,中國上海的醫(yī)院內(nèi)科對(duì)抑郁癥的識(shí)別率僅為21%。
目前,全國地市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%;現(xiàn)有的抑郁癥患者中,只有不到1/10的患者接受了相關(guān)的正規(guī)藥物治療;有62%的患者在出現(xiàn)抑郁癥癥狀后從未就醫(yī)。世界精神衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)的統(tǒng)計(jì)表明,69%被確診的患者就醫(yī)時(shí)主訴是不明原因的軀體癥狀。
大多數(shù)抑郁癥病人在第一次發(fā)病的時(shí)候并不知道自己得的是抑郁癥,“首次發(fā)病就能來到我們醫(yī)生面前的病人少之又少!臂蕴m無奈地苦笑一下。
2002年4月,《中國精神衛(wèi)生工作計(jì)劃(2002~2010)》將抑郁癥作為重點(diǎn)精神疾病,提出的要求是:到2005年,地市級(jí)及以上綜合性醫(yī)院抑郁癥識(shí)別率達(dá)到40%,縣級(jí)綜合性醫(yī)院達(dá)到30%;2010年分別達(dá)到60%、50%。到2005年,抑郁患者接受治療的比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高60%;到2010年,提高120%。
正視抑郁癥
“抑郁癥病人對(duì)自我的評(píng)價(jià)往往不高,覺得活著沒什么價(jià)值,痛苦地活著對(duì)家人是拖累,所以他們想到了去死!臂蕴m說,“80%的抑郁癥患者都有過自殺的念頭。”
提到抑郁癥,邸曉蘭說崔永元是抑郁癥的免費(fèi)代言人。“小崔這么一個(gè)聰明人都承認(rèn)自己抑郁了,真棒,這能讓更多的人了解什么是抑郁癥!
美國心理學(xué)家史培勒曾說:“這種病(抑郁癥)往往襲擊那些最有抱負(fù)、最有創(chuàng)意、工作最認(rèn)真的人。”邸曉蘭認(rèn)為,這句話雖然在一定程度上被人們所認(rèn)同,但患上抑郁癥是不分階級(jí)、地位和財(cái)富多寡的。
在一次關(guān)于抑郁癥的咨詢會(huì)上,一位上了年紀(jì)的女士走到邸曉蘭身邊,說她患有抑郁癥,想咨詢一下。與這位女士同來的伙伴說,她哪有什么抑郁癥啊。然后列舉出這位女士的愛人是什么干部,她的兩個(gè)兒子在國外掙多少錢,她家有怎樣的洋房和汽車……在這位同伴看來,這么好的條件,怎么會(huì)抑郁呢?像她這樣的家庭,壓根沒有權(quán)利痛苦。“我的痛苦你們知道嗎?”那位老太太很無奈。
邸曉蘭介紹,從概率上來說,是一定會(huì)有人得抑郁癥的,抑郁癥有生理學(xué)的基礎(chǔ)!耙钟舭Y不是遺傳病,但是有遺傳的傾向,有家族聚集性!
“除去生理原因外,確實(shí)跟社會(huì)的壓力有關(guān)系的。”這些年,大學(xué)生因?yàn)橐钟舭Y而自殺的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn),邸曉蘭曾經(jīng)多次到高校舉辦關(guān)于抑郁癥的講座!按髮W(xué)生是我們關(guān)注的重要人群!
對(duì)于抑郁癥,邸曉蘭覺得應(yīng)該這樣對(duì)待:“我們把抑郁癥稱為精神科的感冒。一是感冒人人會(huì)得,誰都有可能得抑郁癥,我們不要歧視抑郁癥患者;二是感冒好治,抑郁癥也好治,大多數(shù)抑郁癥只需要看門診就行了,只要你認(rèn)真治療不會(huì)有大問題。感冒不好好治療會(huì)得肺炎死掉,抑郁癥不好好治也會(huì)自殺死亡!
邸曉蘭去查看病人的時(shí)候,王英(化名)正在病房看她和伙伴們的合影。王英是奧運(yùn)會(huì)的志愿者,這次抑郁癥發(fā)作的當(dāng)天晚上她還和伙伴們執(zhí)勤,她覺得自己可能又犯病了,就自己上醫(yī)院去了,如同邸曉蘭說的那樣,王英覺得自己像是去看了一次感冒。
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