森田心理療法
發(fā)布時間:2020-05-20 來源: 美文摘抄 點擊： 
森田心理療法簡稱森田療法，是由已故日本東京慈善醫(yī)科大學(xué)教授森田正馬先生在1919年創(chuàng)立的，日本一直在使用，其價值已被充分證明和廣泛確認，并已在世界范圍內(nèi)得到廣泛的評價。
森田學(xué)說的理論體系不是出自某種理論的延伸或?qū)嶒炇业慕Y(jié)論，而是來自森田先生自身的神經(jīng)癥體驗和他多年的臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)。下面我們先談?wù)勆锵壬约旱纳窠?jīng)癥體驗。
森田先生小時侯由于家庭強迫學(xué)習(xí)導(dǎo)致"學(xué)校恐怖"。森田正馬先生1874年1月18日出生在日本高知縣農(nóng)村一位小學(xué)教師的家庭里，他父親對子女要求很嚴格，尤其對長子森田正馬寄托著很大的期望，望子成龍心切，從很小就教他寫字，讀書，5歲就送他上小學(xué)，一從小學(xué)回家，父親便叫他讀古文和史書。10歲時，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺。學(xué)校本來功課就很多，學(xué)習(xí)已經(jīng)夠緊張了，回家后父親又強迫他背這記那，使森田漸漸地開始很厭倦學(xué)習(xí)。每天早晨，又哭又鬧，纏著大人不愿去上學(xué)，用現(xiàn)在的話說，就是"學(xué)�？植�，"這與父親強迫他學(xué)習(xí)是有關(guān)系的。
森田先生在7歲時，祖母去世，其母親因悲傷過度，曾一度陷入精神恍惚、默默不語的狀態(tài)，接著第二年祖父又相繼過世。正當(dāng)家庭連遭不幸時，森田偶爾在日本寺廟里看到了彩色地獄壁畫之后，立即感到毛骨悚然。他看到地獄圖中人死后下地獄的慘狀，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在進血池等等。這些可怕的場面在森田幼小的心靈中留下了深深的烙印，一直在他腦海里盤旋，這就是后來森田理論中關(guān)于“死的恐怖”一說的來源。
由于經(jīng)�？嘤谏窠�(jīng)質(zhì)癥狀 ，森田自幼就有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，他在《我具有神經(jīng)性脆弱素質(zhì)》一書中寫到：其表現(xiàn)是12歲時仍患夜尿癥而苦惱，16歲時患頭痛病常常出現(xiàn)心動過速，容易疲勞，總是擔(dān)心自己的病，是所謂“神經(jīng)衰弱癥狀”。幼年時患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺，有人故意問他“鋪上草席干什么？”他生氣的回答說“夜里不尿炕！”這種回答帶有對大人的嘲筆挖苦的反抗，但其內(nèi)心十分難過，后來他在自己的著作中寫到“不要譴責(zé)孩子的夜尿癥，越是譴責(zé)挖苦孩子，就會越惡化”，這大概是自己的切身體驗吧。因有夜尿癥而深感自卑，有強烈的劣感等。后來聽說當(dāng)?shù)睾苡忻陌灞君堮R先生小時候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點，中學(xué)五年級時，他在患腸傷寒的恢復(fù)期，學(xué)習(xí)騎自行車，夜間突然發(fā)生心動過速。在高中和大學(xué)初期，他經(jīng)常神經(jīng)衰弱，東京大學(xué)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱和腳氣病，經(jīng)常服藥治療，大學(xué)一年級時，父母因農(nóng)忙，兩個月忘記了給森田寄生活費，森田誤以為是父母不支持他上學(xué)，咸到很氣憤，甚至想到當(dāng)著父母的面自殺，于是暗下決心，豁出去拼命地學(xué)習(xí)，要干出個樣子來讓家里人看看，在這時期什么藥也不吃了，放棄一切冶療，不顧一切地拼命學(xué)習(xí)，考完試后，取得了想不到的好成績，不知什么時候，腳氣病和神經(jīng)衰弱等癥狀不知不覺也消失了。
這些個人經(jīng)歷，導(dǎo)致他后來提倡的神經(jīng)質(zhì)的本質(zhì)論，包括疑病素質(zhì)論。神經(jīng)衰弱不是真的衰弱，而是假想的主觀的臆斷。神經(jīng)質(zhì)者本能上是有很強的生存欲望，是努力主義者，癥狀發(fā)生的心因性即精神交互作用，最重要的是森田先生在自己切身體驗中發(fā)現(xiàn)“放棄治療的心態(tài)”，對神經(jīng)質(zhì)具有治療作用。
從以上資料可以看出，這些成為森田療法理論基礎(chǔ)的內(nèi)容，全都是他自己痛苦體驗的結(jié)晶。然而僅僅是這些體驗是不夠的，更加重要的是，他多年來對神經(jīng)質(zhì)者的觀察，把握其癥狀的實際表現(xiàn)，密切注意其經(jīng)過轉(zhuǎn)歸，把這些觀察自己的體驗相對照，閱讀國內(nèi)外文獻，將當(dāng)時認為有較強的治療神經(jīng)癥的各種治療方法一一進行實踐驗證，最后，森田先生把當(dāng)時的主要治療方法，如：安靜療、作業(yè)療法、說理療、，生活療法等取其有效成分合理組合，提出自己獨特的心理療法。
下面我們談?wù)勆锆煼ǖ幕纠碚?
1、疑病素質(zhì)論。森田認為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是某種共同的素質(zhì)傾向，稱為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)是指一種精神上的傾向性，其表現(xiàn)是：
（1）精神內(nèi)向，所謂精神內(nèi)向，是指經(jīng)常把活動目標(biāo)拘泥于自身，偏重于自我內(nèi)省，對自已軀體方面和精神方面的不快、異常疾病等感覺，特別注意關(guān)心，并為此而憂慮和擔(dān)心，以自我為中心，被自我內(nèi)省所束縛。精神外向，是指精神活動趨向外界追逐現(xiàn)實，目的明確。有時表現(xiàn)輕率，這種人熱情，常因事業(yè)的追求，無暇關(guān)注個人身體疾病等。弗洛伊德也說過，精神時常向內(nèi)活動，從而封閉在自我身心內(nèi)部的人，易成為神經(jīng)癥；
精神經(jīng)常向外活動的人，就不會得神經(jīng)癥。
�。�2）疑病癥。所謂疑病癥，即害怕疾病的意思，是一種擔(dān)心患病的精神傾向。其實這是人人都有的一種表現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)的人只不過是程度過強而已。森田認為神經(jīng)質(zhì)是一種先天性素質(zhì)，是一種側(cè)重于自我內(nèi)省、很容易疑病的氣質(zhì)。
2、精神交互作用和思想矛盾
（1）精神交互作用是指因某種感覺偶爾引起對它的注意集中和指向，那么，這種感覺就會變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會更加吸引注意力，進一步固著于這種感覺，感覺與注意交互作用彼此促進，致使該感覺越發(fā)強大起來，對這種精神活動過程稱為精神交互作用。
例如神經(jīng)性頭痛，由于過勞緊張會因頭部有異常感覺而使本人的注意傾注于此，注意與感覺的相互作用越發(fā)引起敏感。即便是過勞或緊張情況早已消失之后，由于預(yù)期恐怖引起的注意固著狀態(tài)，會遺留下痛苦的感覺，形成習(xí)慣性頭痛。
�。�2）思想矛盾即心理沖突，主要指應(yīng)該如此和事實如此之間的矛盾，是理想與現(xiàn)實之間的沖突。這里的事實也包括自身的自然現(xiàn)象，例如從理智上認識到世界上是沒有鬼的，但夜間走過墳地照樣會感到害怕恐懼，所以單靠理智上的理解是不成的，如果企圖用理性來克服這樣恐怖便會造成思想矛盾即心理沖突。
3、生的欲望和死的恐怖 森田認為生的欲望的含義至少有如下幾類：
�。�1）希望健康地生存；
（2）布望更好地生活，希望被人尊重；
�。�3）求知欲強，肯努力；
�。�4）希望成為偉大的幸福的人；
�。�5）希望向上發(fā)展。
這是人類本性的表現(xiàn)，是人人都有的一種表現(xiàn)。但是神經(jīng)質(zhì)的人想將自己生的欲望達到一種完美的境界，這種苛求完美的理想主義是神經(jīng)質(zhì)人格的又一特征，其表現(xiàn)是：在完成自己生的欲望的同時，絕對不能容忍絲毫的心身異常的出現(xiàn)，出現(xiàn)一種強迫性求全欲，甚至對自己內(nèi)在的性格，容易出現(xiàn)焦慮、神經(jīng)過敏等傾向，也非常不滿，想成為個完美的人，由于克服這種焦慮的愿望很強烈并由此形成的思想矛盾。
由于神經(jīng)質(zhì)的人生的欲望非常強烈，所以死的恐怖也非常強烈，二者成正比例，死的恐怖中包含了對生的欲望追求的同時，還包括怕失敗，怕疾病，怕種種有價值的東西失去，怕死亡等，焦慮與死的恐怖具有相同的意義，可以說是神經(jīng)質(zhì)者所特有的病理學(xué)的概念。
4、精神拒抗作用 森田認為，人的精神活動也存在一種類似于屬神肌相互調(diào)節(jié)拒抗作用。例如當(dāng)我們發(fā)生恐怖時，另一方面又出現(xiàn)不要怕它的相反心理；
打算買東西時，先要考慮一下是否浪費的問題；
要出門時，反倒先要回顧室內(nèi)是否忘記東西。這是所謂相對觀念。這種對應(yīng)作用也是精神領(lǐng)域中的一種自然現(xiàn)象，可以保證生命安全和精神安全。這種精神拒抗作用過弱，如小孩或白癡，一旦產(chǎn)生欲望，就會毫無顧忌地行動。而神經(jīng)質(zhì)者精神抗拒作用過程，由于欲望和抑郁之間的抗拒作用，常引起猶豫不決而精神痛苦，又如在某種情況下，出現(xiàn)對某人（尤其，是大家常崇拜的人）的不敬念頭，同時會想到這是錯誤的，不是自己的真實想法而加以否定。這些在一般人只是一閃即逝，不留痕跡的想法，在疑病本質(zhì)并且精神抗作用很強的人身上，會固執(zhí)地出現(xiàn)，形成拒抗對立，再通過精神支交互作用而形成強烈觀念癥。
以上論及的森田關(guān)于神經(jīng)質(zhì)發(fā)病的基本理論，簡而言之，就是具有疑病素質(zhì)的人，由于某種契機，（疑病體驗）把人們普遍存在的一些身心自然現(xiàn)象如用腦過度時的頭痛、失眠、與生人交往時的拘謹不安，以及偶然出現(xiàn)的雜念、口吃等，誤認為是病癥，而把注意力集中在這上面，感覺愈敏銳，“病癥”也就愈重。由于這種精神交互作用而形成的急性循環(huán)的惡性狀態(tài)，結(jié)果成為神經(jīng)衰弱發(fā)作的神經(jīng)癥。
剛才我們談了森田療法的基本理論，接下來我們看看森田療法適合用來治療哪些疾病
1，普遍神經(jīng)質(zhì)，即平常所說的神經(jīng)衰弱，包括失眠癥、頭痛，頭昏、頭腦不清、感覺異常、易興奮、興疲勞、腦力減退、疲勞感、不必要的憂慮、性功能障礙、腦暈耳鳴、頹廢、記憶減退、注意力不集中等。2，強烈觀念癥，主要包括對人恐怖如赤面恐怖、視線恐怖、自己表現(xiàn)恐怖等、循環(huán)恐怖、學(xué)校恐怖、外出恐怖、罪惡恐怖、不詳恐怖、高處恐怖等。
3、發(fā)作性神經(jīng)癥，如 呼吸困難發(fā)作、焦慮發(fā)作等
森田先生曾經(jīng)指出在治療前，要先明確診斷、弄清疾病的實質(zhì)和癥狀，要注意隨機應(yīng)變，不要機械的拘泥于某種模式。
治療的基本原理：順應(yīng)自然。順應(yīng)自然是森田療法的原理。什么是順應(yīng)自然呢？順應(yīng)自然相當(dāng)于禪宗的“頓悟”狀態(tài)，使人體驗到在自然中的位置，體驗到對超越人的控制能力的自然現(xiàn)實進行抵抗是無用的甚至是有害的，只能順應(yīng)才能得到一個與自然事物協(xié)調(diào)的生活態(tài)度。釋迦牟尼教導(dǎo)人們要順應(yīng)自然地生活，老莊也主張“任自然”�？磥砩锆煼ㄊ菛|方文化的產(chǎn)物，日本學(xué)者認為森田療法的故鄉(xiāng)是中國，有人把森田原理理解為“死了心吧”，“忍受吧”。
商良武久先生指出這種理解片面性的同時，指出“順應(yīng)自然”的完整概念如下：
�。�1）患者要老實地接受癥狀的存在與之相伴隨的苦惱焦慮，認識到對它抵制，反抗或用任何手段回避，壓制都是徒勞的；
�。�2）患者要靠原來就存在的求生的欲望去進行建設(shè)性活動，即一面接受癥狀的現(xiàn)狀不予抵抗，一面進行正常的工作和學(xué)習(xí)活動�？偟膩碚f是患者不要把癥狀當(dāng)作自身上的異物，對它不加排斥和壓抑，這樣就解除了精神交互作用和精神拒抗作用，癥狀也因而減輕以至消失。
例如說失眠是神經(jīng)癥中最常見的癥狀之一，也是神經(jīng)癥狀惡化的原因之一。失眠的原因是多方面的，但神經(jīng)癥狀失眠的原因首先是精神交互作用，偶爾失眠是正常人也不能避免的，但神經(jīng)質(zhì)的人在第一次體驗失眠的痛苦后，就患了失眠恐怖癥。晚間上床后，擔(dān)心再失眠，人為地追求睡眠，過分地注意自己的精神活動，這樣一來，精神就更加緊張，使睡眠的進程受到人為的干擾，結(jié)果是越怕越睡不著，開燈一看，已是深夜幾點，擔(dān)心明天的工作和學(xué)習(xí)就更加焦慮起來，于是閉上眼睛強迫自己趕快入睡。焦慮與失眠的惡性循環(huán)，影響正常的睡眠進程。有些神經(jīng)質(zhì)患者在上床后有強烈性思維的毛病，一念未息，一念又起，雜念叢生，欲罷不能，為之苦惱。清除這些的唯一方法是“聽其自然”，首先不要怕失眠，也不去人為地追求睡眠，這樣精神自然會放松，放松有助于睡眠，所以不怕失眠的人，不會長期失眠，出現(xiàn)強烈性思維時，不要加以抵制，任其“自然流動”，“無所居心”。
安然地躺著，強烈性思維就會自生自滅，不知不覺地進入夢鄉(xiāng)。
病情較重，癥狀復(fù)雜，影響日常工作學(xué)習(xí)的正常進行者，需要住院，使用森田療法，包括：（1）對焦慮及心理沖突忍耐性差，借助大量酒精、藥物來解決問題的人；
�。�2）嚴重的抑都狀態(tài)，頻繁的自殺企圖者；
�。�3）對沖動行為的控制力差，曾有過暴力、犯罪、性變態(tài)等行為的人；
（4）各種精神病人。
住院治療分四個階段， 第一期：絕對臥床期。
此間，要完全將患者隔離、禁止會面、談話、讀書、吸煙及其他一切解悶的活動，如唱歌，吹吹口哨等，除飲食排便外，命令患者幾乎要絕對靜臥，其目的是：（1）體驗煩悶即解脫的心境，由于強制性靜臥，禁止一切解悶的活動，患者感到非�？鄲灒浅⿶�，醫(yī)生一天一次查房，觀看患者的情緒變化。當(dāng)患者談?wù)f苦悶時，就告訴患者，對情緒變化要"聽其自然"，焦慮就讓它焦慮，煩惱就讓它煩惱，讓它自然存在下去，靜靜的忍耐，原則上對患者采取不問的態(tài)度，其苦悶越加劇，，反倒越能實現(xiàn)治療目的。當(dāng)患者的苦悶達到極點時，正像沖鋒戰(zhàn)士突擊時"最后五分鐘"那樣，在極為短暫的時間內(nèi)，苦惱迅速消失得無影無蹤，就好像劇烈的疼痛突然消退，精神立即感到爽快起來。森田把這種心境命名為"煩悶及解脫"，并把這一段時間稱為煩悶期，此期的目的是讓患者接受痛苦，養(yǎng)成對焦慮煩惱徹底接受的態(tài)度。森田說這與一般的面談完全相反，讓患者真正體驗痛苦接受痛苦，能供其精神更上一層樓，達到"頓悟"的狀態(tài)。
（2）激化患者的活動欲，患者在體驗到"煩悶即解脫"的心境后，已脫離以往那種消極的痛苦，開始感受到無聊，出現(xiàn)了想?yún)⑿┓e極性活動的愿望，森田把這一期稱為"無聊期"，在患者充分體驗到這種沒有活動的苦惱之后，讓他起床活動，進入第二治療期，這一期一般需要4-7天。
第二期又稱輕工作期，繼續(xù)隔離療法，禁止談話，游戲等。臥床時間限制在7-8小時，吃完飯到戶外接觸陽光和空氣，可以做些輕體力活。每天晚飯后，都要求他們寫日記。通過日記了解患者身體和精神狀態(tài)的變化，并給予寫日記指導(dǎo)，這一時期仍不能進行娛樂活動。對待身體的不快感及強烈觀念等均采取"聽其自然"的態(tài)度。此期為3-7天。
第三期，重工作期。參加較重的體務(wù)勞動如鋸木砍柴，田間勞動等。目的在于培養(yǎng)對工作的持久忍耐力，獲得總結(jié)，體會勞動神圣的意義是一種促進"頓悟"的做法，此期7天。
第四期 ，復(fù)雜的生活實踐期：開始進行適應(yīng)外界生活變化的訓(xùn)練，為回到實際生活中做準備，這一時期允許外出，以純樸自然的心去做工作，避免過分講究行動的價值，避免追求完美主義的工作態(tài)度。
住院期間，要求病人寫日記，記述自己的病情變化和治療體會，醫(yī)生進行日記指導(dǎo)，旨在引導(dǎo)病人清除以前對病情的臆斷和誤解，從心理上放棄對病情的錯誤抗拒，體會到"順其自然"。
心理治療的基本任務(wù)不僅是消除患者的苦惱，而且還要幫助患者成長。成為一個真正的人，因此我們應(yīng)該更多地去了解人性，我們還要幫助別人去了解他們自身的人性，這對去除他們的精神痛苦是很有用的。
心理治療就是幫助患者了解他們自身的人性，并接受現(xiàn)實，這樣患者才能對生活感到滿足，為了達到對生活的滿意，必須以現(xiàn)實的方法過現(xiàn)實的生活，結(jié)果就會幸福，這是心理治療的真諦，也是人類生活的真諦，心理治療根本上是幫助一個人生活得現(xiàn)實。
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