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        活性維生素D對老年慢性阻塞性肺疾病病人免疫狀態(tài)及肺功能的影響分析

        發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 美文摘抄 點擊:


          【摘要】目的 探討應用活性維生素D治療老年慢性阻塞性肺疾。–OPD)病人對其免疫狀態(tài)與肺功能的影響。方法 選取50例于2015年1月~2016年12月我院收治的老年COPD病人為研究對象,并按照隨機分配為對照組與研究組,前者行常規(guī)治療,后者則加用活性維生素D治療,觀察、比較兩組病人T淋巴細胞亞群與肺功能水平。結果 治療后對比,研究組血清25(OH)D水平高于對照組,同時T淋巴細胞各亞群水平與肺功能指標水平皆優(yōu)于照組(P<0.05)。結論 應用活性維生素D治療老年COPD,能夠促進其免疫狀態(tài)和肺功能改善,效果顯著。
          【關鍵詞】活性維生素D;老年COPD;免疫狀態(tài)、肺功能
          【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02
          慢性阻塞性肺疾。–OPD)是老年群體較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,該病主要以不完全、可逆性氣流受限為典型,病人主要表現(xiàn)為肺功能減弱[1]。該病實際上屬于一種免疫介導的炎癥性疾病,其主要與機體免疫功能發(fā)生紊亂或降低有關。而臨床研究表明,大部分COPD病人存在維生素D缺乏的情況,尤以老年病人最為明顯,而維生素D所具有的免疫調(diào)節(jié)作用,在很大程度上影響著COPD的發(fā)生與發(fā)展[2]。故而本文主要探究活性維生素D對老年COPD病人免疫狀態(tài)以及肺功能的影響。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          選取50例于2015年1月~2016年12月我院收治的老年COPD病人為研究對象,納入研究者均滿足臨床COPD的診斷標準,同時患者在了解本次研究目的后均自愿參加本次研究,并簽署知情同意書。排除合并嚴重臟器疾病、腫瘤或是其他影響維生素D水平的疾病者,同時排除合并哮喘、肺結核以及接受過免疫調(diào)節(jié)、鎂鋁制劑等治療者。將患者隨機分為對照組與研究組,每組25例;對照組中,男性15例,女性10例,年齡為58~79歲,平均(65.62±4.81)歲,病程1~9個月,平均(4.65±2.05)個月;研究組男性14例,女性11例,年齡為57~76歲,平均(64.88±4.62)歲,病程1~8個月,平均(4.55±1.63)個月;兩組基線資料對比的差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
          1.2 方法
          對照組病人行常規(guī)的吸入激素——葛蘭素史克治療,50 μg/500 μg,2次/d;研究組病人則在常規(guī)治療的同時,給予病人阿法骨化醇(浙江普洛康裕制藥有限公司,國藥準字H20020500)口服治療,0.5 μg/d。兩組病人均連續(xù)治療6個月。
          1.3 觀察指標
          治療前與治療6個月后,采集病人空腹血液標本,對其血清25(OH)D水平、T淋巴細胞亞群水平進行檢測,同時對病人第一秒用力呼吸量(FEV1)與肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)以及FEV1占預計值百分比(FEV1/%)等肺功能指標進行檢測[3]。
          1.4 統(tǒng)計學方法
          以SPSS 20.0分析數(shù)據(jù),(x±s)計量資料,用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)表示;組間比較差異構成統(tǒng)計學意義時,P<0.05。
          2 結 果
          2.1 兩組治療前后血清25(OH)D水平比較(見表1)
          2.2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平比較(見表2)
          2.3 兩組治療前后肺功能指標比較(見表3)
          3 討 論
          據(jù)臨床研究表明,老年COPD病人普遍存在維生素D缺乏的情況,而人體內(nèi)中的維生素D通過與T淋巴細胞、抗原遞呈細胞等多種細胞的維生素D受體(VDR)相結合,從而發(fā)揮生物學效應[4]。同時,已有研究表明,維生素D在肺組織中激活后,能夠起到改善肺通氣、調(diào)節(jié)免疫等作用。故而本文對活性維生素D能否成為治療老年COPD的新方法進行了探討。
          通過研究發(fā)現(xiàn),在給予研究組病人活性維生素D藥物治療后,其血清中的25(OH)D水平較對照組明顯提高(P<0.05)。這一結果表示病人在補充維生素D藥物后,其體內(nèi)的維生素D水平得到了顯著的提升。而后,研究通過對病人維生素D水平與其免疫調(diào)節(jié)與肺功能的影響進行探究,治療后,研究組其T淋巴細胞亞群水平與肺功能指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。該結果提示,在常規(guī)治療的同時,輔以活性維生素D治療老年COPD,有助于調(diào)節(jié)其免疫狀態(tài),進而改善其肺部功能,起到增強治療效果的目的。本次研究認為,COPD可能為一種免疫性疾病,故而血清中的25(OH)D在與特異性VDR結合后,能夠直接亦或間接作用與淋巴細胞,以達到抑制其分化、增殖等作用,最終達到調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)的效果。在本次研究中,通過給予研究組活性維生素D治療,使得其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平提高,CD8+則降低,有效促進了其細胞免疫功能的恢復,故而增強了病人免疫力,改善其肺功能。
          綜上所述,給予老年COPD病人活性維生素D治療,有助于改善其免疫狀態(tài),促進其肺功能恢復或改善,效果顯著。
          參考文獻
          [1]馬曉峰,劉曉菊,曾曉麗.維生素D對慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(11):3207-3210.
          [2]王美芹,張建志,王 莉.維生素D結合蛋白基因rs2282679 A/C多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(30):3678-3681.
          [3]李銀娟,方秋紅.維生素D與慢性阻塞性肺病[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,42(23):4273-4275+4324.

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