消髓化核湯對腰椎間盤突出后重吸收影響的臨床研究
發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 美文摘抄 點擊:
【摘要】 目的:觀察消髓化核湯對腰椎間盤突出后重吸收的影響。方法:隨機選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的116例患者,按照是否給予消髓化核湯將其分為試驗組與對照組,對照組58例患者單純給予西藥治療,試驗組58例患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予消髓化核湯治療,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:治療后,試驗組患者腰椎間盤突出重吸收率為(49.9±6.4)%,明顯高于對照組的(38.7±5.3)%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組患者JOA評分明顯高于對照組,VAS評分明顯低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于腰椎間盤突出患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合消髓化核湯治療,能有效提高腰椎間盤重吸收率。
【關(guān)鍵詞】 消髓化核湯; 腰椎間盤突出癥; 重吸收
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.029 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)05-0059-02
腰椎間盤突出癥多見于中老年人群,主要是由于個體鈣質(zhì)流失、腰部遭受強烈外界打擊、患者下蹲時間過久、上身負重超出腰椎承受范圍、在外力的作用下患者腰椎髓核突出等,對于腰椎間盤突出臨床主要治療方法包括牽引治療及藥物治療[1-2]。本次試驗對筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的116例腰椎間盤突出患者均給予常規(guī)西藥治療及牽引治療,通過比較是否聯(lián)合消髓化核湯治療對患者腰椎間盤突出重吸收、腰椎運動功能的影響,探究消髓化核湯對腰椎間盤突出患者臨床治療的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的116例腰椎間盤突出患者為研究對象,按照是否給予消髓化核湯將其分為試驗組與對照組。試驗組58例腰椎間盤突出患者,男35例,女23例,年齡32~79歲,平均(53.2±1.2)歲,患者腰痛、下肢無力、腰部難以直伸時間2 h~2 d,平均(7.2±0.5)h。對照組58例腰椎間盤突出患者,男33例,女25例,年齡34~78歲,平均(52.2±1.1)歲,患者腰痛、下肢無力、腰部難以直伸時間
4 h~3 d,平均(7.5±0.6)h,兩組患者年齡、性別比例、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
。1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),①癥狀:患者均出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、雙下肢麻木、無力、腰部難以直伸,行走困難等癥狀;②體格檢查:患者高抬腿試驗陽性,腰椎4~5棘間韌帶出現(xiàn)明顯壓痛,跟腱反射減退或消失;③影像學(xué)檢查:患者腰椎X片顯示患者腰椎椎間隙狹窄,椎間盤鈣化,髓核出現(xiàn)不同程度的突出。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①患有骨質(zhì)疏松癥的患者;②對藥物不耐受或者難受能力低的患者;③患有消化道潰瘍等胃腸消化系統(tǒng)疾病的患者[3-4]。
1.3 方法
1.3.1 對照組 給予美洛昔康(生產(chǎn)廠家:寧夏康亞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20020221)常規(guī)藥物治療以及牽引機自動床進行牽引治療,其中美洛昔康(生產(chǎn)廠家:寧夏康亞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20020221)口服0.75 mg/次,1次/d,7 d為一療程,連續(xù)服用2個療程。
1.3.2 試驗組 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予消髓化核湯治療,消髓化核湯主要藥物組成:黃芪30 g,防己15 g,當(dāng)歸15 g,白芥子10 g,地龍15 g,木瓜15 g,威靈仙15 g,甘草10 g。若患者出現(xiàn)肌膚甲錯、氣虛無力等氣滯血瘀證,醫(yī)師可增加枳殼、當(dāng)歸等行氣活血的藥物;若患者出現(xiàn)食欲不振、舌苔黃膩等濕熱困阻脾胃的癥狀,醫(yī)師可增加陳皮、白術(shù)、薏苡仁、黃芩等健脾祛濕、清熱利濕的藥物;若患者出現(xiàn)腰膝酸軟、小便清長、畏寒肢冷等寒濕證,醫(yī)師可增加桂枝,細辛、桑寄生、補骨脂等溫補腎陽的藥物,7 d為一療程,連續(xù)治療2個療程[5-6]。
1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)
兩組患者治療2個療程后用均進行腰部磁共振成像檢查,比較兩組患者治療前后磁共振T2加權(quán)矢狀面影像突出物最大徑處影的變化情況。(1)觀察計算患者腰椎間盤突出重吸收情況,重吸收率=[(治療前突出率-治療后突出率)/治療前突出率]×100%。(2)采用JOA評分法以及視覺疼痛標(biāo)準(zhǔn)(VAS)評分法比較兩組患者腰椎運動功能改善情況,JOA評分為29分制,分數(shù)越低,患者腰椎功能障礙越明顯。視覺疼痛標(biāo)準(zhǔn)(VAS)評分法為10分制,分數(shù)越低,疼痛程度越低。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者腰椎間盤突出重吸收情況
試驗組患者治療后腰椎間盤突出重吸收率為(49.9±6.4)%,明顯高于對照組的(38.7±5.3)%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者腰椎運動功能改善情況比較
采用JOA評分法以及視覺疼痛標(biāo)準(zhǔn)(VAS)評分法比較試驗組與對照組兩組患者腰椎運動功能改善情況,治療后,試驗組患者JOA評分明顯高于對照組,VAS評分明顯低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明試驗組患者腰椎功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組,見表2。
3 討論
臨床常用藥物中的美洛昔片屬于非類固醇抗炎藥,通過胃腸吸收,藥物成分的90%可以在人體中高效利用,從而激發(fā)人體炎性細胞吞噬作用,幫助腰椎髓核突出部位組織降解。腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“痹癥”“萎癥”范疇,消髓化核湯由古方防己黃芪湯與補陽還五湯化裁,防己黃芪湯以及補陽還五湯均具有溫補腎陽、活血化瘀的作用;黃芪、防己具有補氣消腫,化瘀止痛的作用;地龍、木瓜具有祛濕通絡(luò),柔肝轉(zhuǎn)筋的作用[7-8]。腰椎間盤突出后突出髓核對相應(yīng)部位血管、組織曹成一定的壓迫,血液運行不暢從而出現(xiàn)血腫,刺激人體局部炎癥介質(zhì)的釋放,從而進一步加重患者腰椎椎管狹窄,增加對腰椎神經(jīng)的壓迫,故腰椎間盤患者在發(fā)病1~2 d左右腰部疼痛逐漸增加,患者逐漸出現(xiàn)下肢酸軟無力,行走困難等癥狀[9-12]。本次試驗顯示試驗組治療后腰椎間盤突出重吸收率明顯高于對照組[(49.9±6.4)% vs (38.7±5.3)%],且試驗組患者治療后JOA評分及視覺疼痛標(biāo)準(zhǔn)(VAS)評分改善情況明顯優(yōu)于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
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