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        乳腺纖維瘤患者環(huán)乳暈切口治療的臨床觀察

        發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 美文摘抄 點擊:


          【摘要】 目的:研究觀察乳腺纖維瘤患者環(huán)乳暈切口治療的臨床療效,為臨床治療提供指導。方法:選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的136例乳腺纖維瘤患者為研究對象,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會討論通過,采取數(shù)字隨機法,隨機等分為對照組和試驗組,對照組采取傳統(tǒng)的放射狀切口治療乳腺纖維瘤,試驗組采取環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤,比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、乳房對稱情況、切口愈合情況、乳暈情況、瘢痕情況。結(jié)果:試驗組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組,手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%,明顯低于對照組的14.71%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組乳房對稱、切口愈合良好、乳暈形態(tài)正常、瘢痕可接受患者占比分別為98.53%、100%、97.06%、98.53%,明顯高于對照組的85.29%、92.65%、83.82%、79.41%,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:相比于傳統(tǒng)的放射狀切口治療,環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤操作簡便、安全可靠、術(shù)后恢復快、乳房美觀效果好、患者接受度高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
          【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤; 環(huán)乳暈切口; 放射狀切口; 臨床療效
          doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)05-0049-02
          乳腺纖維瘤是婦科臨床上較為常見的一種混合型良性腫瘤,極少數(shù)會出現(xiàn)惡變,多發(fā)于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮組織[1]。多出現(xiàn)在乳腺的外上象限,多為單發(fā),臨床上多表現(xiàn)為乳房無疼痛腫塊,在初期腫塊如黃豆粒大小,病情發(fā)展緩慢,腫塊一般數(shù)年內(nèi)無改變,由于無明顯不適感,難以引起患者注意[2]。目前手術(shù)切除是臨床上治療的首選方法,以往傳統(tǒng)的放射狀切口手術(shù)方式往往破壞皮膚的正常紋理,術(shù)后易在切口位置生成明顯的瘢痕,乳房不對稱情況明顯,嚴重影響乳房的形態(tài)美觀[3]。因此如何在確保手術(shù)治療療效的同時又提高術(shù)后美觀效果成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點,近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步,有研究指出環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤將乳暈和切口融合在一起,有效的淡化切口對乳房美觀的影響,療效顯著,頗受患者及臨床醫(yī)生的青睞[4]。因此本研究選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的136例乳腺纖維瘤患者為研究對象,采取對比研究的方法,研究分析了乳腺纖維瘤患者環(huán)乳暈切口治療的臨床療效,取得了滿意的成效,現(xiàn)將工作報道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          研究對象為筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年5月收治的136例乳腺纖維瘤患者,所有患者入院均接受包括B超、CT、鉬靶攝片在內(nèi)的常規(guī)檢查后再行腫塊穿刺細胞學檢查,確診為乳腺纖維瘤,均在穿刺檢查后兩周內(nèi)進行手術(shù)切除。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會討論通過,采取數(shù)字隨機法,隨機等分為對照組和試驗組,每組68例。對照組中患者年齡為17~44歲,平均(26.3±3.5)歲;纖維瘤體距乳頭<1 cm的患者23例,距乳頭1~3 cm的患者35例,距乳頭>3 cm的患者10例;其中纖維瘤體位于乳腺的外上象限位置的患者41例,位于乳腺的外下象限位置的患者10例,位于乳腺的內(nèi)上象限位置的患者9例,位于乳腺的內(nèi)下象限位置的患者8例。試驗組患者年齡為18~45歲,平均(25.7±4.2)歲;纖維瘤體距乳頭<1 cm的患者25例,距乳頭1~3 cm的患者34例,距乳頭>3 cm的患者9例;其中纖維瘤體位于乳腺的外上象限位置的患者39例,位于乳腺的外下象限位置的患者9例,位于乳腺的內(nèi)上象限位置的患者11例,位于乳腺的內(nèi)下象限位置的患者9例。兩組患者在年齡、纖維瘤體位置等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均簽署同意書。
          1.2 方法
          所有患者均完成凝血功能、血常規(guī)等常規(guī)術(shù)前檢查,行全麻或者局部麻醉,對照組患者采取傳統(tǒng)的放射狀切口進行手術(shù)切除治療,試驗組患者采取環(huán)乳暈切口進行手術(shù)切除治療。具體如下:(1)試驗組患者取仰臥位,選用15#手術(shù)刀采用弧形手術(shù)法沿患者乳暈的邊緣切開皮膚,盡可能減小切口的數(shù)量及范圍,再用電凝刀逐層切開皮下層組織,甲狀腺拉鉤進一步擴大暴露手術(shù)切口,沿大乳管的方向?qū)⑵は碌闹窘M織和乳腺腺體分開,以確認纖維瘤體的位置,再將纖維瘤體及周圍少量的乳腺組織。止血后再用3-0帶圓針可吸收縫合線間斷性縫合殘存腺體的邊緣,同時采用水平褥式內(nèi)翻的縫合方式縫合皮下層組織,用5-0帶三角針可縫合線縫合皮內(nèi)層的組織。(2)對照組患者采取傳統(tǒng)的放射狀切口,其他操作與試驗組手術(shù)方法相同。
          1.3 觀察指標
          記錄統(tǒng)計比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、乳房對稱情況、切口愈合情況、乳暈形態(tài)、瘢痕生成情況。
          1.4 統(tǒng)計學處理
          研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
          2 結(jié)果
          2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間比較
          試驗組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組,手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
          2.3 兩組患者術(shù)后乳房對稱、切口愈合、乳暈形態(tài)、瘢痕生成等情況比較
          試驗組乳房對稱、切口愈合良好、乳暈形態(tài)正常、瘢痕可接受患者占比分別為98.53%、100%、97.06%、98.53%,明顯高于對照組的85.29%、92.65%、83.82%、79.41%,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

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