宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后并發(fā)癥的預防及護理體會
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 美文摘抄 點擊:
【摘要】 目的:探究宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后并發(fā)癥的預防及護理效果。方法:從筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年2月收治的宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉患者中,選取其中的92例作為本次的研究對象,采用隨機分組法將全部92例患者分為對照組46例和觀察組46例。對照組采用常規(guī)的預防及護理措施,觀察組根據(jù)宮腔鏡電切治療采取針對性的預防及護理干預,對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結果:在總并發(fā)癥發(fā)生率方面,對照組為19.6%,觀察組為4.3%,對照組明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在護理滿意度方面,觀察組為95.7%,對照組為78.3%,對照組明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉效果顯著,采取相應的并發(fā)癥預防及護理干預,能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保證患者的恢復效果,提升患者的滿意度,值得推廣。
【關鍵詞】 宮腔鏡電切; 子宮內膜息肉; 并發(fā)癥預防; 護理干預
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)05-0129-03
子宮內膜息肉是臨床醫(yī)學中一種常見的子宮內膜病變類型,主要發(fā)病于30~60歲的女性群體。報道顯示,我國的子宮內膜息肉發(fā)病率在5.7%~25.0%的范圍內,發(fā)病率較高。子宮內膜息肉主要以宮腔鏡電切治療為主,但是在手術之后如果處理不恰當,容易引發(fā)相關并發(fā)癥,所以必須要做好相應的護理干預。本研究中,筆者選取2014年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受宮腔鏡電切治療的92例子宮內膜息肉患者進行研究,具體情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的92例行宮腔鏡電切治療的子宮內膜息肉患者作為研究對象,患者均進行子宮內膜病理學檢查后確診,排除惡心病變病例根據(jù)患者的病床號,采用數(shù)字隨機法,將所有患者分為對照組和觀察組,每組46例。對照組年齡最大64歲,最小27歲,平均(47.6±2.3)歲;觀察組:年齡最大64歲,最小27歲,平均(47.6±2.3)歲。兩組基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
所有患者均進行宮腔鏡電切治療,在此基礎上對照組實施常規(guī)護理。觀察組在實施宮腔鏡電切治療的前提下,對并發(fā)癥進行預防及護理,具體表現(xiàn)如下:(1)心理護理;颊咴诿鎸κ中g的時候,難免會產(chǎn)生一種恐懼、擔心的不良心理情緒,這樣會對手術治療造成一定的影響。因此,護理人員要對患者進行心理護理干預,向患者講解相關的手術知識,讓患者了解以往的成功治療案例,消除患者的不良心理,提升患者的治療配合度。(2)出血預防及護理。手術之后,護理人員應當密切監(jiān)測患者的各項生命體征,如脈搏、心率、血壓等,同時還要觀察患者的出血情況。應當盡量避免膀胱充盈,及時進行導尿處理,預防出血情況的出現(xiàn)。有些情況下,患者的手術傷口會持續(xù)性出血,面對此種情況的時候,患者一定要及時采取措施進行處理。比如,進行簡單的電凝止血或者藥物止血。(3)低鈉血癥預防及護理。宮腔鏡電切手術室,葡萄糖溶液會經(jīng)過靜脈吸收進入人體血液,致使人體血容量增加,一旦增加過度,將極易造成患者低鈉血癥。在進行手術操作的時候,應當嚴格控制子宮內部的壓力,控制在100 mm Hg以下,手術時間也要把握好,盡可能地低于50 min,防止過多葡萄糖溶液進入人體引發(fā)低鈉血癥;颊叱霈F(xiàn)心率減慢、惡心、嘔吐等癥狀的時候,進行血鈉檢查,及時補充鈉離子。(4)用藥護理及復發(fā)預防。宮腔鏡電切治療,患者的子宮病灶可以得到有效處理,但是不排除子宮和宮頸的炎癥依舊存在。因此,必須做好藥物護理,防止子宮內膜息肉的復發(fā)。孕激素已經(jīng)被證實在抑制子宮內膜增生中有著良好的效果,宮腔鏡電切手術之后,給予患者孕激素。在用藥的過程中,要根據(jù)患者的實際情況給藥,為每位患者制定用藥量,并指導和督促其用藥。(5)靜脈栓塞預防及護理。宮腔鏡電切手術治療時,采取膀胱截石位,操作過程中,持續(xù)時間比較長,這就很有可能使得患者的下肢靜脈回流受阻,引發(fā)靜脈栓塞。所以,手術之后要叮囑患者下床走動,詢問患者是否出現(xiàn)下肢不適或者疼痛的情況,如果有,及時進行處理,處理不了報告給主治醫(yī)生。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的總并發(fā)癥情況,總并發(fā)癥率為各單項并發(fā)癥率之和;對比兩組患者的護理總滿意度,護理總滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料以(x±s)表示,采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用 字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組術后并發(fā)癥情況對比
對照組術后并發(fā)癥9例,其中術后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為4、3、2例,總并發(fā)癥率19.6%;觀察組術后并發(fā)癥2例,其中術后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為1、0、1例,總并發(fā)癥率4.3%。兩組相比,觀察組的總并發(fā)癥率明顯更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組護理滿意度比較
對照組護理滿意和非常滿意分別為20、16例,總滿意36例,總滿意度為78.3%;觀察組護理滿意和非常滿意分別為17、27例,總滿意44例,總滿意度為95.7%。同對照組相比,觀察組的護理總滿意度明顯更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3 討論
子宮內膜息肉是臨床上比較常見的一種婦科疾病,F(xiàn)階段,子宮內膜息肉的發(fā)病機制還不是非常明確,大量臨床研究認為和體內炎癥及雌激素水平不穩(wěn)定有關[1]。子宮內膜息肉的主要臨床表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)律,極易對患者的健康造成嚴重的影響,如果治療不及時,病情嚴重的話,還極有可能使得患者出現(xiàn)生命危險[2]。
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