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        針刺聯(lián)合穴位注射對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者VAS評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:

        http://img1.qikan.com.cn/qkimages/ynzy/ynzy201802/ynzy20180233-1-l.jpg
          摘要:目的 探討補(bǔ)腎祛瘀針刺法聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者VAS評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。方法 選取本院2015年12月—2016年12月收診的84例RA患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組各42例,對(duì)照組給予鹿瓜多肽注射液穴位注射治療,觀察組給予補(bǔ)腎祛瘀針刺+鹿瓜多肽注射液穴位注射治療,治療2周后,對(duì)比2組療效及治療前后VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果 治療2周后,觀察組治療總有效率95.24%高于對(duì)照組73.81%,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)腎祛瘀針刺聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射治療RA療效顯著,可減輕患者關(guān)節(jié)疼痛,提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
          關(guān)鍵詞:針刺;穴位注射;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
          中圖分類號(hào):R593.22 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)02-0067-02
          類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種機(jī)體免疫性疾病,也被認(rèn)為是關(guān)節(jié)功能障礙綜合征,表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)炎癥,鄰近組織受損,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形。我國(guó)RA發(fā)病率可達(dá)0.8%,患者壽命可減少5~10年,且一半患者2年內(nèi)產(chǎn)生關(guān)節(jié)功能障礙,有“不死癌癥”之稱[1]。RA病程漫長(zhǎng),長(zhǎng)期服用西藥副作用較大,且多發(fā)于老年人,耐受性較差,中醫(yī)治療已成為熱門方式。該病屬中醫(yī)“痹證”,源于風(fēng)、寒、濕邪入侵所致氣郁血瘀[2]。補(bǔ)腎祛瘀針刺可通過刺激相應(yīng)穴位達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)之效,無不良反應(yīng),易于患者接受。鹿瓜多肽注射液是一種復(fù)方滅菌藥物,使用穴位注射方式靶向鎮(zhèn)痛,提高RA療效。因此,本研究選取84例RA患者,通過分組比較探討補(bǔ)腎祛瘀針刺法聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射對(duì)VAS評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響,F(xiàn)報(bào)道如下。
          1 資料和方法
          1.1 研究資料 選取本院2015年12月—2016年12月收診的84例RA患者,隨機(jī)數(shù)字表法分組,各42例。對(duì)照組男21例,女21例;年齡42~75歲,平均年齡(55.38±12.33)歲;病程1~6 a,平均病程(3.32±1.23)a。觀察組男20例,女22例;年齡41~77歲,平均年齡(55.88±11.93)歲;病程1~7 a,平均病程(3.74±1.04)a。2組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料差異無顯著性(P>0.05),具有對(duì)比性。
          1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入:均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)濕痹證診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];均自愿簽署知情同意書。(2)排除:肝、腎等器官功能衰竭者;合并其他關(guān)節(jié)疾病者;糖尿病等全身性疾病患者。
          1.3 方法
          1.3.1 對(duì)照組 給予鹿瓜多肽注射液(哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H23020001,規(guī)格:2 mL:4 mg)穴位注射治療,穴位:梁丘,委中,足三里,血海,阿是。以7號(hào)針頭注射1 mL/次,1次/d。
          1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上施補(bǔ)腎祛瘀針刺。穴位以腎俞,關(guān)元,太溪為主,據(jù)患者病變位置輔助配穴,如八邪、合谷,陽(yáng)池穴。施針前常規(guī)消毒,選用1.5寸無菌針指切法進(jìn)針,隨患者呼氣將針緩慢刺入,后重扎輕提,反復(fù)9次,留針15 min,針?biāo)沙诤髧诨颊呶鼩,迅速拔除?xì)針。消毒膈俞、血海雙側(cè)后點(diǎn)刺放血。關(guān)節(jié)配穴消毒后常規(guī)施針,以平補(bǔ)平瀉手法捻轉(zhuǎn)提插行針,留針30 min。
          1.4 觀察指標(biāo) (1)治療2周后,統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組療效。顯效:C反應(yīng)蛋白(CRP)及紅細(xì)胞沉降率(ESR)水平大幅度改善,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)下降80%以上。好轉(zhuǎn):CRP、ESR水平有所改善,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)下降50%~80%以上。無效:CRP、ESR水平無改善,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)下降<50%。(2)治療2周后,采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估對(duì)比2組治療前后疼痛程度,10分制,分值越高疼痛越強(qiáng)烈。采用膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量表評(píng)估對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,屈曲正常值:120°~150°。
          1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)SPSS20.0軟件分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 療效比較 治療2周后,觀察組顯效25例,有效15例,無效2例,總有效率95.24%;對(duì)照組顯效19例,有效12例,無效11例,總有效率73.81%(31/42)2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2.2 VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 治療前,兩組VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2周后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
          RA早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹畸形等,嚴(yán)重時(shí)可致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直、脫位等,中醫(yī)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為治療原則,采取合理有效中藥治療可提高療效,緩解關(guān)節(jié)疼痛,提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
          補(bǔ)腎祛瘀針刺法通過不同手法刺激穴位,其中腎俞穴可促進(jìn)腎氣傳輸,達(dá)到補(bǔ)腎之效,陰谷位于腎經(jīng)匯合之處,可補(bǔ)陰補(bǔ)腎,止痛祛痹。太溪乃人體聚元之處,可舒經(jīng)通絡(luò),壯骨補(bǔ)髓,關(guān)元可固本補(bǔ)腎,驅(qū)寒祛濕,針刺懸鐘可調(diào)理氣血,強(qiáng)筋壯骨。針刺其他配穴均有調(diào)和氣血,化瘀通經(jīng)之效,在患處施針見效較快[4]。鹿瓜多肽注射液由鹿骨骼及甜瓜籽提取物混合而成,經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證明,該注射液含有纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子,可促進(jìn)骨細(xì)胞分裂增殖,還含有骨形態(tài)發(fā)生蛋白,可改善骨質(zhì)疏松,促進(jìn)骨新生,對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者療效較佳[5]。穴位注射法可靶向用藥,延長(zhǎng)藥物停留時(shí)間,降低藥物劑量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,注射穴位如足三里,血海等,可調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡,達(dá)到通關(guān)利節(jié),散寒止痛之效,改善骨結(jié)構(gòu),提高骨功能。本研究結(jié)果顯示,治療2周后,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,關(guān)節(jié)活動(dòng)度高于對(duì)照組(P<0.05),提示補(bǔ)腎祛瘀針刺聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射治療RA療效顯著,可減輕關(guān)節(jié)疼痛,提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
          綜上所述,補(bǔ)腎祛瘀針刺聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射治療RA療效顯著,可減輕患者疼痛,提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,值得臨床推廣。
          參考文獻(xiàn):
          [1]明荷,謝寒,艾坤.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合針灸治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者炎性因子和血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(11):2719-2721.
          [2]蒲卉明,趙凌艷,程建明,等.溫針灸配合穴位注射鹿瓜多肽注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(4):711-714.
          [3]ZY/T001,1-001,9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].
          [4]金海歐,楊軍,趙小民.桂枝芍藥知母湯加減聯(lián)合補(bǔ)腎祛瘀針刺法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī),2017,35(2):111-113.
          [5]趙凌艷,顏梅,蒲卉,等.電針聯(lián)合穴位注射鹿瓜多肽對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨形態(tài)發(fā)生蛋白及類風(fēng)濕因子的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(7):610-613.

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