【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02
　　痔為臨床常見的疾病，是我國最常見的肛腸疾病[1]。痔瘡患者具有明顯疼痛，可影響排便[2]。由于痔瘡的保守治療效果不佳，因此手術(shù)治療是最主要的治療方法。但常規(guī)的手術(shù)造成的創(chuàng)面較大，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。因此找出治療痔瘡的最優(yōu)方法十分必要。微創(chuàng)技術(shù)的日益成熟使其成為可能。本研究采用隨機(jī)對照試驗(yàn)探究微創(chuàng)痔瘡手術(shù)（PPH）治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取2015年7月至2017年7月間來我院肛腸科就診的嚴(yán)重痔瘡患者70例為本研究的受試對象。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組35例，對照組35例。實(shí)驗(yàn)組中男21例，女9例，年齡21-58歲，平均年齡（42.12±7.90）歲，平均病程（2.13±0.12）年，疾病種類包括內(nèi)痔15例，混合痔20例。對照組中男19例，女11例，年齡23-57歲，平均年齡（41.78±8.02）歲，平均病程（2.39±0.21）年，疾病種類包括內(nèi)痔17例，混合痔18例。兩組受試對象在性別、年齡、病程等的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。
　　1.2 方法 給予對照組受試對象以常規(guī)手術(shù)治療處理，給予實(shí)驗(yàn)組受試對象以微創(chuàng)手術(shù)（PPH）治療。
　　1.2.1 常規(guī)手術(shù) 術(shù)前對受試對象行灌腸，行骶部麻醉后進(jìn)行手術(shù)治療，留管至術(shù)后第二天，拔管后嚴(yán)密監(jiān)控受試對象，預(yù)防感染并進(jìn)行止痛處理。
　　1.2.2 微創(chuàng)手術(shù) 對受試對象行硬膜外麻醉，取截石位，使用組織鉗將外翻及脫垂痔撐開，將肛管擴(kuò)張器插入并取出內(nèi)栓后放入肛門鏡縫扎器，于直腸黏膜下行荷包縫合后將肛門鏡取出。將吻合器放入肛內(nèi)，收緊并結(jié)扎荷包，保證痔上黏膜端吻合，將吻合器取出，處理吻合口。
　　1.3 觀察指標(biāo) 采用臨床治療有效率，術(shù)中出血量，術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。臨床治療有效率包括痊愈：術(shù)后水腫、疼痛等臨床癥狀消失，排便恢復(fù)正常；改善：治療后水腫、疼痛等癥狀有所緩解但未消失，排便基本恢復(fù)正�；蛴休^小影響；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或臨床癥狀有所加重。臨床治療有效率為痊愈率與改善率之和。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料如術(shù)中出血量在兩組間的差異的分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料如臨床治療有效率在兩組間的差異采用檢驗(yàn)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　2 結(jié)果
　　實(shí)驗(yàn)組受試對象中痊愈27例，改善7例，治療有效率為97.14%，高于對照組的85.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　實(shí)驗(yàn)組受試對象實(shí)驗(yàn)組受試對象平均數(shù)中出血量為（61.35±5.32）ml，高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合平均時(shí)間為（4.12±1.03）d，短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　目前常規(guī)的手術(shù)方式治療痔瘡依然普遍。但此方法已逐漸不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生服務(wù)需求。在更有效的治療方法及藥物的產(chǎn)生推動(dòng)了微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展。如今，減輕患者在手術(shù)中的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)從而改善疾病預(yù)后情況已成為醫(yī)療工作者的重要工作目標(biāo)之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已不斷成熟，并且已廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療中[4]。微創(chuàng)手術(shù)以微創(chuàng)作為理念，患者由于手術(shù)而造成的損傷明顯減小。微創(chuàng)手術(shù)安全性更高，患者術(shù)后恢復(fù)效果更理想[5]。
　　本研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對照組，提示微創(chuàng)手術(shù)（PPH）治療嚴(yán)重痔瘡具有更好的臨床效果，可帶來更大的臨床收益。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量較對照組少、愈合時(shí)間短。這是由于微創(chuàng)技術(shù)損傷創(chuàng)面較小，對肛周組織的血管神經(jīng)等損傷小，且操作精細(xì)。提示微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)方法可減少術(shù)中出血量并縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。
　　4 結(jié)論
　　本研究結(jié)果顯示微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡可提高臨床治療有效率，減少術(shù)中出血量，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。
　　參考文獻(xiàn)
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