【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折在臨床上較為常見，由于該部位血供不夠充足且軟組織覆蓋率較低，因而需要較長(zhǎng)的骨折愈合時(shí)間，手術(shù)治療為常用的治療方式[1]。此次研究特就四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行探究。
　　1 資料與方法
　　1.1 患者一般資料 隨機(jī)選取84例2016年7月-2017年9月在我院接受四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療的患者，包括37例女性，47例男性，最小患者年齡為18周歲，最大年齡為75周歲，平均年齡為（47.3±2.6）歲，18例跌倒受傷患者，39例交通事故受傷患者，27例高處墜落受傷患者。5例股骨踝上骨折患者，16例股骨干骨折患者，19例脛骨干骨折患者，17例尺橈骨骨折患者，27肱骨干骨折患者。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，兩組分別有42例患者且一般資料未見顯著差異（P>0.05）。
　　1.2 方法 對(duì)照組患者接受帶鎖髓內(nèi)針固定治療，研究組患者接受鋼板螺釘內(nèi)固定治療。復(fù)位骨折后嚴(yán)格依照鋼板尺寸剝離局部骨膜，然后將骨折固定器套入其中并將鋼板放置于骨面上，適當(dāng)加壓骨折端，擰緊骨折固定器滑動(dòng)部分，固定鋼板以及骨折部位，使鋼板孔得到全部顯露。在鋼板兩端部位鉆小孔，在進(jìn)行鉆孔的過程中應(yīng)該將鉆頭垂直鉆入自鋼板孔中心部位通過，將兩側(cè)皮質(zhì)骨鉆透后在骨孔探測(cè)下測(cè)量骨直徑[2]。根據(jù)長(zhǎng)度選取具有相同長(zhǎng)度的螺釘，然后擰入螺釘，按照鋼板各鉆孔骨孔按順序擰入螺釘。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的情況下根據(jù)患者的骨折情況可選擇骨移植治療，從而縮短其骨折愈合時(shí)間[3]。
　　1.3 觀察指標(biāo) 記錄和對(duì)比兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間。
　　1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Johner-Wruhus分級(jí)進(jìn)行療效判定，差：骨折愈合較差，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，存在嚴(yán)重畸形，對(duì)患者的日常工作和生活有嚴(yán)重干擾；中：骨折部分愈合，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，存在畸形現(xiàn)象，對(duì)患者的日常工作和生活有干擾；良：骨折基本愈合，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受影響；優(yōu)：骨折完全愈合，患者關(guān)節(jié)可正�；顒�(dòng)。
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究數(shù)據(jù)分析工具為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，采用±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效 研究組患者治療優(yōu)良率為95.24%，顯著高于對(duì)照組71.43%（P<0.05），具體內(nèi)容見表1。
　　2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于研究組（P<0.05），具體內(nèi)容參見表2。
　　3 討論
　　鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)具有良好的機(jī)械強(qiáng)度以及金屬抗疲勞性能，在四肢長(zhǎng)管骨損傷骨折治療中有廣泛的應(yīng)用[4]。應(yīng)用鋼板固定治療可使骨折位置得到有效的保護(hù)，從而避免對(duì)骨折部位造成二次傷害，可為組織再生和修復(fù)提供重要的前提條件[5]。除此之外，鋼板具有良好的抗張力性和人性，可有效減輕骨折位置的受力負(fù)荷，能夠使臨床療效獲得提高。
　　部分鋼板固定患者術(shù)后容易出現(xiàn)鋼板取出難度大、鋼板彎曲以及鋼板斷裂等現(xiàn)象，主要引發(fā)原因?yàn)殇摪骞潭〞r(shí)間相對(duì)較短且過分依賴鋼板的固定力。此外，骨彈性系數(shù)和鋼板具有很大的差異性，患肢承受的大部分應(yīng)力僅通過鋼板，因而易導(dǎo)致鋼板固定部位發(fā)生萎縮現(xiàn)象，從而造成正常骨質(zhì)以及鋼板末端萎縮骨質(zhì)發(fā)生斷裂[6]。為了使骨鋼板生物力學(xué)的穩(wěn)定性得到有效控制，需要減少螺釘數(shù)量，恰當(dāng)數(shù)量的螺釘能夠使鋼板螺釘內(nèi)固定結(jié)構(gòu)的彈性獲得增加并使鋼板對(duì)骨膜的壓力得到減輕。進(jìn)行材料形狀選擇時(shí)必須確�；贾�與鋼板材料有效融合，避免骨間血運(yùn)受鋼板螺釘內(nèi)固定的影響。
　　此次研究中，接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的患者治療優(yōu)良率顯著高于接受帶鎖髓內(nèi)針固定治療的患者且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯更短P<0.05）。通過以上研究結(jié)果可知，對(duì)四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療對(duì)于改善患者的機(jī)體素質(zhì)，提升其生活品質(zhì)具有重要意義。
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