子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用評(píng)價(jià)
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
【中圖分類(lèi)號(hào)】R738.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--01
臨床護(hù)理路徑為跨學(xué)科綜合整體護(hù)理模式,將患者治療期間每天成效護(hù)理作為標(biāo)準(zhǔn)值,以時(shí)間為橫軸、住院期間護(hù)理為縱軸,通過(guò)圖表的方式主動(dòng)為患者提供連續(xù)護(hù)理,具有高效率、高品質(zhì)以及低成本的優(yōu)勢(shì)。子宮肌瘤手術(shù)變性較小,具有一定模式可循,適合使用臨床護(hù)理路徑這一科學(xué)、健康的服務(wù)模式[1]。我科室在46例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑,效果確切,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。選取自2015年7月至2017年7月在我科室接受手術(shù)治療的92例子宮肌瘤患者,納入樣本影像學(xué)、血常規(guī)、肝腎功能檢查等資料完善。按照隨機(jī)表達(dá)法將患者分為觀察組與參考組,每組46例。觀察組:年齡19-65歲,平均年齡(44.04±5.29)歲;其中有生育要求者25例。參考組:年齡20-65歲,平均年齡(44.50±5.37)歲;其中有生育要求者26例。均知曉本次研究且簽署知情同意書(shū),兩組臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。
1.2 方法
參考組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組:采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式。(1)制定臨床路徑。收集我院子宮肌瘤患者病例資料,與國(guó)內(nèi)外子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)比較,查閱文獻(xiàn),并制定詳細(xì)的護(hù)理路徑。(2)護(hù)理路徑實(shí)施。住院第1d,依照醫(yī)囑引導(dǎo)患者完善檢查及臨床資料,綜合評(píng)估。住院第2d,告知手術(shù)時(shí)間,詳細(xì)介紹手術(shù)必要性、準(zhǔn)備事項(xiàng)、麻醉方法等,術(shù)前備皮、淋浴、禁食、更衣、腸道準(zhǔn)備。教會(huì)患者正確咳嗽方法,口服番瀉葉,做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前12h,沖洗陰道。第3d,術(shù)前2h再次沖洗陰道,肌內(nèi)注射術(shù)前針,叮囑患者排空膀胱;術(shù)中嚴(yán)密配合,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征。做好交接工作。嚴(yán)密觀察切口、陰道出血情況以及管道狀況,指導(dǎo)正確體位、飲食。第4d,可食用魚(yú)湯、米湯等流質(zhì)食物。指導(dǎo)患者取低坡半臥位;協(xié)助其床上翻身、主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等;擦洗會(huì)陰,保證外陰干燥清潔。第5d,拔除導(dǎo)尿管,協(xié)助排尿,取血尿標(biāo)本。觀察陰道、切口敷料流血情況,預(yù)防陰道殘端滲血。第6d,營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)切口愈合,指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。第7d,出院前健康教育,告知復(fù)查時(shí)間;分發(fā)各評(píng)價(jià)量表,詳細(xì)講解后,請(qǐng)患者作答。
1.3 觀察指標(biāo) (1)健康知識(shí)掌握評(píng)分:采用我科室自擬患者對(duì)子宮肌瘤、手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度量表評(píng)定,主要包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)、心理狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)以及病情監(jiān)測(cè)等。每項(xiàng)5道題,0-4分5級(jí)評(píng)分法,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高則表明掌握程度越好。(2)VAS評(píng)分[2]:無(wú)痛:0-2分;輕微疼痛:3-4分;中度疼痛:5-6分;重度疼痛:7-8分;劇烈疼痛:9-10分。(3)SF-36評(píng)分[3]:包括8個(gè)領(lǐng)域,共36項(xiàng)條目,每項(xiàng)評(píng)分0-4分,依照不同情況取正向或反向給分方法,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量單位采用(±s)表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)單位采用%表示,以檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)比較
術(shù)后1d,觀察組VAS評(píng)分明顯低于參考組(P<0.05);出院時(shí),觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分、VAS評(píng)分以及SF-36評(píng)分均顯著優(yōu)于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組術(shù)后2例腹脹,并發(fā)癥發(fā)生率為43.5%,參考組術(shù)后4例腹脹、3例切口感染、2例陰道、尿道口感染,并發(fā)癥發(fā)生率19.6%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.059,P=0.024)。
3 討論
臨床護(hù)理路徑近年來(lái)在臨床逐漸推廣,自患者入院開(kāi)始,主管護(hù)士提供有序、標(biāo)準(zhǔn)化完善的服務(wù)方式,依照提高圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃,避免服務(wù)項(xiàng)目的遺漏[4]。護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑圖表,依照每日治療進(jìn)度,通過(guò)詳細(xì)的信息交流、傳遞,加強(qiáng)患者配合度及依從性;同時(shí)避免以往一次性過(guò)多灌輸知識(shí),患者不易接受的弊端[5]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較,臨床護(hù)理路徑使得健康教育內(nèi)容更加具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、時(shí)效性、針對(duì)性以及可視性,即使是低年資護(hù)士,亦能夠提供專(zhuān)業(yè)、全面、高質(zhì)量的護(hù)理。本次研究中,觀察組健康知識(shí)掌握程度、疼痛控制程度、生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于參考組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組(P<0.05),表明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,有助于提高患者自我護(hù)理的能力,促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。另一當(dāng)面,臨床路徑滿足患者知情權(quán),為醫(yī)護(hù)人員獲取患者信任提供途徑,術(shù)前、后負(fù)性情緒更加有效,降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)引起的不良事件發(fā)生率。而通過(guò)積極溝通交流,護(hù)患關(guān)系可以得到明顯改善,觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分高于參考組(P<0.05),證明這一觀點(diǎn)。
總之,在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期,以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo),能夠提高患者護(hù)理知識(shí)掌握能力,加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù),預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。
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