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        產(chǎn)后留置尿管拔出后排尿困難的預(yù)防護理分析

        發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 美文摘抄 點擊:

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          【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
          產(chǎn)科手術(shù)中,為了避免對膀胱造成損傷,一般需要留置導(dǎo)尿管至少48小時,如果產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了尿潴留,同樣也需要留置導(dǎo)尿管[1]。但是在拔出尿管時,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)排尿困難的癥狀,一般需要通過誘導(dǎo)排尿或者再次導(dǎo)尿才能緩解癥狀,這樣不但給產(chǎn)婦的生理帶來了痛苦,而且有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染,不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)[2]。本次研究針對產(chǎn)后留置尿管拔出后的預(yù)防護理進行了探討研究,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          選擇2014年2月至2016年9月期間在我院接受治療的產(chǎn)婦共192例,隨機將患者分成兩組,對照組96名,觀察組96名。對照組患者中,年齡在24歲至38歲,平均年齡(29.1±3.4)歲,陰道分娩產(chǎn)婦共21例,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共75例;觀察組患者中,年齡在25歲至40歲,平均年齡(29.6±4.2)歲,陰道分娩產(chǎn)婦共24例,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共72例;颊吣挲g、生產(chǎn)方式等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),因此具有可比性。
          1.2 護理方法
          1.2.1 留置尿管 醫(yī)院中常規(guī)使用的導(dǎo)尿管為一次性乳膠氣囊導(dǎo)尿管,這種導(dǎo)尿管的操作十分簡單,且材質(zhì)比較柔軟,不需要通過膠布就可以固定好,可以使產(chǎn)婦的會陰部保持清潔的狀態(tài),并且不會對粘膜產(chǎn)生較大的刺激,因此被廣泛運用在臨床治療中。護理人員應(yīng)該不斷加強自己的業(yè)務(wù)水平,對尿道解剖特點做到爛熟于心,從而在治療中得心應(yīng)手,根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇合適的導(dǎo)尿管,在進行插入時要保證自己的動作足夠輕柔,減少穿插的次數(shù),確保插入的長度合適,并確保引流管的長度適中,將引流管固定在大腿內(nèi)側(cè),減少牽拉的可能性,對產(chǎn)婦加強巡視工作。在做好留置尿管的處理后,對產(chǎn)婦進行及時的健康宣教,將導(dǎo)尿管的使用目的、使用方法和相關(guān)注意事項告知產(chǎn)婦,并囑咐產(chǎn)婦不可隨意拔除導(dǎo)尿管,否則可能會導(dǎo)致尿道受損。在進行導(dǎo)尿管的里留置工作時要確保整個工作在無菌環(huán)境下進行,并做好尿道口的消毒工作。每天對會陰部進行2次碘伏擦洗工作,使引流管保持通暢,減少尿路感染的可能性。并鼓勵產(chǎn)婦多喝水,從而確保尿液的流出速度和流出量,以便進行膀胱的自我沖洗。
          1.2.2 尿管拔除 在進行尿管的拔出工作時,應(yīng)該嚴(yán)格遵循拔出的操作規(guī)定,在拔出前先對產(chǎn)婦進行溝通,將拔出時可能出現(xiàn)的問題進行講解說明,讓產(chǎn)婦積極配合護士的工作。對照組產(chǎn)婦在進行尿管拔出前,先將膀胱的尿液放干凈,隨后拔出尿管,并囑咐患者多飲水,以便幫助排尿;觀察組產(chǎn)婦在進行尿管拔出前,保持產(chǎn)婦的膀胱處于尿液充盈的狀態(tài),隨后拔出尿管,并囑咐患者多飲水,以便幫助排尿。
          1.3 觀察指標(biāo)
          拔出尿管后,對每個產(chǎn)婦第1次排尿的情況進行記錄,如果產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后,不需要經(jīng)過其他處理或幫助即可自行排尿,則代表產(chǎn)婦自然排尿成功;如果產(chǎn)婦出現(xiàn)尿意后,需要借助外在的誘導(dǎo)條件例如聽流水聲、按摩膀胱、溫開水沖洗外陰、熱敷小腹等方式才能進行排尿,則代表產(chǎn)婦誘導(dǎo)排尿成功;如果患者有尿意后無法自行排尿,必須經(jīng)過再次導(dǎo)尿才可排出尿液,則代表患者誘導(dǎo)排尿失敗。
          1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
          本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理,計數(shù)資料以(n,%)形式表示,通過卡方對其予以檢測,只有滿足P<0.05時,才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。
          2 結(jié)果
          經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn),觀察組患者的自行排尿的成功率明顯高于對照組患者(P<0.05),如表1所示。
          3 結(jié)果
          3.1 產(chǎn)后尿潴留
          產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6小時至8小時時出現(xiàn)的排尿困難,主要癥狀表現(xiàn)為尿液點滴而下或者尿道閉塞不通,一般會伴有腹脹或者腹痛的情況,或者表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)后數(shù)日時間內(nèi)無法排盡尿液,尿液殘余量大于100ml,是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥[3]。產(chǎn)婦在出現(xiàn)尿潴留時,膀胱容積可增加至3000ml至4000ml,會給產(chǎn)婦造成極大的痛苦,也會增加產(chǎn)婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的可能性,還會影響該難過產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)和乳汁的分泌,對母嬰的健康都有不良影響[4]。
          3.2 預(yù)防措施與效果
          在產(chǎn)婦的膀胱充盈時將尿管拔出可以有效提升產(chǎn)婦自然排尿的成功率,有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)工作,通過這種方法不光不會給產(chǎn)婦的生理帶來痛苦和壓力,而且操作方便簡單,有利于減輕護士的工作強度。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示,觀察組患者在拔出尿管后自然排尿的成功率為84.38%,明顯優(yōu)于對照組的63.54%(P<0.05)。
          結(jié)語:
          綜上所述,為了預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)婦拔出尿管后排尿困難的情況,護理人員應(yīng)該不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平,總結(jié)相關(guān)工作經(jīng)驗,對留置尿管的拔出方法進行準(zhǔn)確的掌握,對拔出尿管的時機做好判斷,待產(chǎn)婦膀胱充盈后拔出,可以有效提升產(chǎn)婦自然排尿的成功率,有利于產(chǎn)婦盡早康復(fù)。
          參考文獻
          駱艷麗,李霞.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時間對產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響[J].護理實踐與研究,2015,16(6):68-69.
          王爽,劉瓊帆.留置導(dǎo)尿患者拔管后排尿困難的干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(72):137-137.
          董娜,王瑩,吳梅.產(chǎn)后排尿困難護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,16(21):140-141.
          鄒焱,劉婷,張艷云,等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管拔管時機的Meta分析[J].中華護理雜志,2016,51(9):1076-1081.

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