【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　作為臨床常用手術(shù)類型，腹部手術(shù)術(shù)后容易引發(fā)粘連性腸梗阻，會造成患者發(fā)生腸絞窄、腸壞死等不良反應(yīng)，病情嚴重患者還會出現(xiàn)低血容量性休克以及感染性休克等，嚴重危害患者機體健康和生命安全。為患者提供科學(xué)的護理干預(yù)對于促進患者預(yù)后改善可發(fā)揮積極作用，本次研究專就2017年2月至2017年10月間在我院接受腹部手術(shù)患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)對于粘連性腸梗阻的預(yù)防效果進行探究，現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 此次研究選擇93例在我院接受腹部手術(shù)治療的患者作為研究對象，依照患者接受護理方式的差異將其分為針對護理組和基礎(chǔ)護理組，基礎(chǔ)護理組19例女性，27例男性，共計46例患者，年齡23至69周歲，平均（45.6±3.9）歲，2例脾手術(shù)患者，7例腸道手術(shù)患者，13例肝膽手術(shù)患者，12例胃部手術(shù)患者，14例闌尾手術(shù)患者，針對護理組18例女性，29例男性，共計47例患者，年齡24至67周歲，平均（44.9±3.4）歲，3例脾手術(shù)患者，6例腸道手術(shù)患者，12例肝膽手術(shù)患者，14例胃部手術(shù)患者，14例闌尾手術(shù)患者，所選研究對象分組后臨床一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。
　　1.2 方法 基礎(chǔ)護理組患者僅接受病情觀察、健康宣教等基礎(chǔ)護理干預(yù)服務(wù)，針對護理組患者接受針對性護理干預(yù)，如下：
　　1.2.1 心理疏導(dǎo) 對患者進行健康教育，豐富患者對手術(shù)治療知識的認知度，提高患者的康復(fù)信心，同時緩解其緊張、焦慮等情緒，向患者介紹手術(shù)治療成功案例促進其護理以及治療依從性的提高，促進治療進程有序進行。
　　1.2.2 運動指導(dǎo) 術(shù)后在患者身體狀況允許的情況下及早指導(dǎo)患者進行站立、扶床行走等運動，每日運動強度不可過大。指導(dǎo)患者家屬對患者腹部以及雙下肢進行按摩能夠促進腸蠕動，防止形成下肢深靜脈血栓。
　　1.2.3 飲食指導(dǎo) 術(shù)后6至8小時禁食并進行胃腸減壓，觀察患者引流液情況，待患者肛門恢復(fù)排氣后可進食少量流質(zhì)食物，待患者病情得到一定改善后可以進食半流質(zhì)食物并逐漸進食普食，多食用富含熱量、蛋白的食物，盡量避免食用容易產(chǎn)氣的食物，少吃糖類食物。
　　1.2.4 口腔護理 告知患者禁食期間需要應(yīng)用漱口液或者生理鹽水漱口，確�？谇坏牡臐駶櫠�，保持良好的口腔衛(wèi)生，防止細菌侵襲胃腸道而引發(fā)腸道感染現(xiàn)象。
　　1.2.5 胃腸減壓 取患者仰臥位或者半坐位，應(yīng)用負壓吸引器取得胃腸減壓效果，確保負壓引流管的通暢性，防止發(fā)生引流管扭曲或者阻塞現(xiàn)象，同時對引流液性狀進行觀察。
　　1.2.6 腹部按摩 術(shù)后第3天指導(dǎo)患者一手按壓切口，一手對兩側(cè)腹部或者切口部位進行按摩，以順時針方向持續(xù)按摩2至3分鐘，然后持續(xù)逆時針按摩2至3分鐘，每次按摩20分鐘。
　　1.3 觀察項目 觀察2組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析 本次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件SPSS19.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，通過檢驗進行組間比較，計量資料通過±s表示，應(yīng)用t進行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　基礎(chǔ)護理組共9例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為19.57%，針對護理組共2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為4.26%，針對護理組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=5.2249，P=0.0223）。
　　3 討論
　　粘連性腸梗阻具有較為復(fù)雜的引發(fā)機制，腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的幾率較高，主要引發(fā)原因包括以下方面：患者腸管漿膜面受損，造成纖維素外滲現(xiàn)象并引發(fā)纖維素性粘連；大量膿性物產(chǎn)生污染較重的滲出物以及液體，同時還會產(chǎn)生大量刺激性較強的化學(xué)物質(zhì)并引發(fā)粘連現(xiàn)象；腹部手術(shù)過程中沒有進行有效清洗，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量血性液以及積血塊。對患者采取針對性護理措施能夠使粘連性腸梗阻的引發(fā)因素得到抑制，可顯著改善患者預(yù)后。
　　此次研究中，應(yīng)用基礎(chǔ)護理的患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為19.57%，應(yīng)用針對行護理干預(yù)的患者粘連性腸梗阻發(fā)生率為4.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.05）。綜上所述，對腹部手術(shù)患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)可顯著抑制粘連性腸梗阻發(fā)生率，能夠減輕患者身心痛苦并加快患者術(shù)后恢復(fù)，對于減輕其經(jīng)負擔(dān)以及心理壓力均會產(chǎn)生積極作用。
　　參考文獻
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