【實(shí)用】處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表√
發(fā)布時(shí)間:2020-07-12 來(lái)源: 民主生活會(huì) 點(diǎn)擊： 
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2018.3.27 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查未建立處方管理辦法及處方管理辦法實(shí)施細(xì)則。
整 改
意 見(jiàn) 責(zé)令建立處方管理辦法及處方管理辦法實(shí)施細(xì)則。
科室整改措施 根據(jù)國(guó)家及相關(guān)要求，建立處方管理辦法及處方管理辦法實(shí)施細(xì)則。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已建立處方管理辦法及處方管理辦法實(shí)施細(xì)則，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2018.6.26 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)存在空項(xiàng)。
整 改
意 見(jiàn) 責(zé)令對(duì)醫(yī)師進(jìn)行處方開(kāi)具培訓(xùn)，并嚴(yán)格執(zhí)行。
科室整改措施 對(duì)醫(yī)師進(jìn)行《處方管理辦法》及《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》培訓(xùn)，要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已進(jìn)行培訓(xùn)，執(zhí)行情況良好，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2018.9.25 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查抗菌藥物處方開(kāi)具時(shí)未進(jìn)行權(quán)限設(shè)置。
整 改
意 見(jiàn) 對(duì)限制級(jí)抗菌藥物進(jìn)行權(quán)限設(shè)置。
科室整改措施 根據(jù)醫(yī)師培訓(xùn)考核結(jié)果對(duì)限制級(jí)抗菌藥物進(jìn)行權(quán)限設(shè)置。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已限制級(jí)抗菌藥物進(jìn)行權(quán)限設(shè)置，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2018.12.27 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查部分醫(yī)師在開(kāi)具處方簽字時(shí)無(wú)電子簽名也未手簽。
整 改
意 見(jiàn) 責(zé)令相關(guān)醫(yī)師補(bǔ)簽。
科室整改措施 1.對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)教育。
2.責(zé)令其補(bǔ)簽相關(guān)處方。
3.在信息系統(tǒng)增加相關(guān)醫(yī)師的電子簽名。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已補(bǔ)簽手寫(xiě)簽名，整改效果良好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2019.3.25 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查無(wú)醫(yī)師處方簽名留樣。
整 改
意 見(jiàn) 責(zé)令藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)師處方簽名留樣。
科室整改措施 有藥劑科和醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)師處方簽名留樣。
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評(píng)價(jià)
已建立醫(yī)師處方簽名留樣，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2019.6.28 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)存在處方用量超出常規(guī)現(xiàn)象。
整 改
意 見(jiàn) 對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示，責(zé)令藥劑科對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核。
科室整改措施 1.對(duì)已有問(wèn)題的處方責(zé)令相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改。
2.令藥師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已對(duì)問(wèn)題處方進(jìn)行修改，相關(guān)要求執(zhí)行情況好，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2019.9.24 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑存在未及時(shí)簽名情況。
整 改
意 見(jiàn) 要求進(jìn)行補(bǔ)簽，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)要求。
科室整改措施 1.對(duì)相關(guān)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)教育。
2.補(bǔ)全所有簽名。
3.要求以后嚴(yán)格執(zhí)行簽名制度。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已進(jìn)行培訓(xùn)教育，執(zhí)行情況良好，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2019.12.26 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查藥房藥師在進(jìn)行藥品調(diào)劑時(shí)未嚴(yán)格審核。
整 改
意 見(jiàn) 對(duì)相關(guān)藥師進(jìn)行教育，責(zé)令藥師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核。
科室整改措施 1.對(duì)已有問(wèn)題的處方反饋至相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改。
2.對(duì)相關(guān)藥師進(jìn)行培訓(xùn)教育。
3.令藥師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已進(jìn)行培訓(xùn)教育，相關(guān)要求執(zhí)行情況好，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2020.3.25 督查科室 內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師在開(kāi)具麻醉藥品時(shí)未填寫(xiě)代辦人姓名及代辦人身份證號(hào)碼。
整 改
意 見(jiàn) 對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示，責(zé)令補(bǔ)全代辦人信息。
科室整改措施 1.對(duì)已有問(wèn)題的處方責(zé)令相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改。
2.令藥師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核。
追蹤成效
評(píng)價(jià)
已對(duì)問(wèn)題處方進(jìn)行修改，藥師對(duì)處方審核效果較好，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時(shí)間 2020.6.28 督查科室 內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科 主持部門(mén) 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問(wèn) 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師在開(kāi)具麻醉藥品時(shí)未寫(xiě)通用名，而是寫(xiě)俗稱，如杜冷丁。
整 改
意 見(jiàn) 對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示，責(zé)令修改相關(guān)處方，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。
科室整改措施 1.對(duì)已有問(wèn)題的處方責(zé)令相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改。
2.令藥師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核。
3.進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度 追蹤成效
評(píng)價(jià)
已對(duì)問(wèn)題處方進(jìn)行修改，藥師對(duì)處方審核效果較好，已進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，制度執(zhí)行良好，整改效果好。
主管部門(mén)監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門(mén)存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
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