檢驗(yàn)科細(xì)胞組工作制度

　一、嚴(yán)格執(zhí)行査對制度，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與申請單不符者，應(yīng)及時(shí)與送檢醫(yī)師聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)不合要求的標(biāo)本，一律拒收。

　不合要求的標(biāo)本：(1)細(xì)針穿刺學(xué)標(biāo)本，不符合細(xì)胞診斷要求的(無相關(guān)組織部位的細(xì)胞)，制片差影響結(jié)果判斷的；(2)脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，標(biāo)本凝集、無明顯標(biāo)識、留取時(shí)間超過 2 小時(shí)；(3)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，標(biāo)本被尿液污染、無明顯標(biāo)識、細(xì)胞太少； 二、收到標(biāo)本后應(yīng)登記、編號，根據(jù)各種標(biāo)本的不同操作規(guī)則和制片要求及時(shí)制成涂片。細(xì)針穿刺學(xué)標(biāo)本及脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本(必要時(shí)離心取沉渣)：(D 取適量標(biāo)本置于載玻片右側(cè)端；(2)將玻片與推玻片在標(biāo)本處成 30-45 度間接觸，使標(biāo)本液在兩片之間迅速散開；(3)待其充分散開而又未到達(dá)載玻片邊緣時(shí)，即將推玻片按原角度在載玻片上輕輕勻速地自右向左移動(dòng)，直至標(biāo)本液完全均勻彌散分布于載玻片上。

　三、嚴(yán)格掌握染片時(shí)間，適時(shí)更換試劑，保證涂片染色清晰、質(zhì)量穩(wěn)定。細(xì)針穿刺學(xué)標(biāo)本及脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本均采用瑞姬氏染色。

　(一)瑞姬氏染色：田將自然干燥的涂片放于染色架上；(2)滴加適量瑞姬氏染液完全覆蓋涂片，固定 1 分鐘；(3)滴加適量緩沖液(蒸餾水)，一般與染液成I比例，用吸球吹氣使其充分混合均勻；(4)一般染色 10-15 分鐘，根據(jù)標(biāo)本情況可酌情延長染色時(shí)間；(5)用流動(dòng)水沖洗 1 分鐘，自然干燥，也可用干手器適當(dāng)加快干燥。

　(二)巴氏染色：(幻.95%乙醇固定 15 分鐘以上；(2)，水洗 2-3 次；(3)蘇木素染色 3-5 分鐘；(4)，流水沖洗 5 分鐘；(5).95%乙醇漂洗；(6)，橘黃染色 1.5 秒；(7)，水洗；(8).95%乙醇漂洗兩次；(9).EA50 染色 6min；(昀，水洗；(山.95% 乙醇漂洗兩次；O，無水乙醇漂洗兩次；03).待片干后，用中性樹膠封片。

　四、診斷中應(yīng)全面，仔細(xì)觀察涂片、力求不漏診、不誤診。

　五、建立疑難片閱片制度，對疑難片科內(nèi)集體閱片，不能確定診斷，可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院會診。疑難片閱片制度：細(xì)胞室負(fù)責(zé)人上班時(shí)，以細(xì)胞室負(fù)責(zé)人的診斷意見為主；負(fù)責(zé)人不上班時(shí)，兩名以上細(xì)胞室工作人員集體討論確定診斷意見；一名工作人員上班時(shí)，可暫不出具報(bào)告，待集體討論后再出具報(bào)告。如有需要，可建議病理活檢檢查或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院會診。

　六、認(rèn)真做好細(xì)胞學(xué)資料登記、歸檔工作，對惡性及可疑陽性細(xì)胞涂片標(biāo)本保存。細(xì)針穿刺學(xué)標(biāo)本及脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的可疑陽性標(biāo)本及陽性標(biāo)本需要標(biāo)簽標(biāo)記及存檔，保存 15 年；宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本采用 AZP-B 型自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片機(jī)制成的標(biāo)本均需要存檔保存。

　七、廢棄的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本應(yīng)按無害化處理。

　廢棄的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本按照科室的《醫(yī)療廢物處理制度》處理。

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