信息反饋記錄單 編號：QR-QA-055 信息主題：

　 信息反饋摘要 信息來源：□客戶 □銷售 □生產(chǎn) □技術(shù) □質(zhì)量 □供應(yīng)商 □其他 信息等級：□嚴(yán)重 □中等 □輕微 □建議 信息接收日期：

　產(chǎn)品名稱：防護(hù)頭罩 聯(lián)系人：

　聯(lián)系電話：

　產(chǎn)品型號：防護(hù)服 批量數(shù)量：

　反饋數(shù)量：

　信息描述：

　 臨時(shí) 措施 描述：

　 負(fù)責(zé)部門 實(shí)施日期

　 問題 根源 分析 原因分析：

　 負(fù)責(zé)部門

　 日期

　 制定 長期 措施 解決措施：

　 負(fù)責(zé)部門

　 實(shí)施日期

　 措施進(jìn)度表 記錄人

　制定措施 措施審核 實(shí)施驗(yàn)證 實(shí)施評價(jià) 實(shí)施跟蹤 計(jì)劃時(shí)間

　 實(shí)際完成時(shí)間

　 措施 驗(yàn)證/ 跟蹤 信息收集：

　驗(yàn)證人：

　報(bào)告人：

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