作為免疫學和臨床醫(yī)學交叉產(chǎn)生的一門新興學科，《臨床免疫學》在我國醫(yī)學研究生課程教學中占有非常重要的地位。根據(jù)濱州醫(yī)學院《臨床免疫學》的課程現(xiàn)狀，學校從教學內容、教學方法和考核制度上進行了有效探索。評價結果顯示，學生對課程學習的主動投入和滿意度較高，且隨著課程的進行逐漸升高，學生的臨床應用、自主學習和團隊協(xié)作能力及創(chuàng)新思維均受到不同程度的影響。
　　傳統(tǒng)教學模式存在的主要問題
　　作為高等院校中較高層次的學歷教育，研究生教育更應注重培養(yǎng)學生自主學習、獨立思考，能夠理解并靈活運用新技術、新方法，最終實現(xiàn)自主創(chuàng)新的能力。這對傳統(tǒng)的高等教育模式提出了挑戰(zhàn)。因此，轉變現(xiàn)有的研究生教學模式，進一步深化教學改革已勢在必行。臨床免疫學是免疫學與臨床醫(yī)學交叉滲透產(chǎn)生的新興發(fā)展學科，近幾年發(fā)展十分迅猛，是我國高等醫(yī)學院校研究生教學中非常重要的一門課程。因此，我們選取濱州醫(yī)學院2013級碩士研究生為研究對象，就《臨床免疫學》課程進行教學改革探索，以期為建立一種新的研究生教學模式提供實踐基礎。
　　總結多年的《臨床免疫學》教學實踐，我們將傳統(tǒng)教學模式中存在的主要問題簡單歸納如下：一是以課堂灌輸為主的教學模式仍占主導地位，不能有效激發(fā)學習興趣，不利于學生自主學習和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；二是部分內容理論性較強，未能很好地與臨床應用尤其是學生的研究方向掛鉤，不利于教學效果的提高；三是單一的閉卷期末考試形式受考試時間和考試內容的限制，不能全面客觀地考察學習效果，不利于開拓學生的視野。
　　課程教學改革措施
　　優(yōu)化教學內容，注重臨床應用 臨床免疫學由免疫學與臨床醫(yī)學交叉滲透產(chǎn)生，涵蓋內容非常豐富，而且理論性很強。僅僅36學時的課堂教學，根本無法窮盡該學科原理與技術經(jīng)典知識內容。因此，我們緊扣教學大綱要求，針對本課程的基本內容和學科新進展，精心設計了6個具有代表性、啟發(fā)性的專題：超敏反應、腫瘤免疫、移植免疫、自身免疫病、生殖免疫、感染免疫進行講授與討論。在教學過程中，我們選取了濱州醫(yī)學院本科生用過的《醫(yī)學免疫學》作為參考書，同時鼓勵學生查閱相關書籍文獻。
　　改革教學方法，輔以小組討論 專題選取如前所述，根據(jù)學生的研究方向和各專題的相合度分成6個小組。授課教師在每次上課時給出下一專題相關的病例討論題或者該領域的新發(fā)現(xiàn)、新知識，要求學生以小組為單位在課下針對問題廣泛查找并閱讀相關資料，特別是國內外最新研究成果，小組分析討論后列出發(fā)言提綱，并制作多媒體課件。課堂上，首先由教師重點介紹本專題的基本理論知識及其在臨床實踐中的應用；隨后，由小組代表結合文獻闡述自己的觀點，報告完畢進行課堂討論，在此過程中，師生處于完全平等的地位，只有當討論角度出現(xiàn)偏差時才給以正確誘導，鼓勵學生提出不同意見，提供多角度思路；最后，由師生共同完成歸納總結，提煉出分析問題、解決問題的方法。
　　完善考核制度，貫穿課程始終 根據(jù)《臨床免疫學》的課程特點，我們建立了全程式的考核制度，即在教學進程中進行連續(xù)性的考核：除了期末考試外，還包括專題討論表現(xiàn)、課程論文和出勤。其中，課堂表現(xiàn)、課程論文和期末考試分別占總成績的40%、30%和30%。專題討論部分的考核，主要通過對問題所屬專題的理解程度、在臨床實踐中的應用情況、該領域的最新研究成果及其臨床應用展望來進行，最終成績綜合了授課教師評分和小組成員互評得分。課程論文則是要求學生結合自己的研究方向，就臨床免疫學在某一特定醫(yī)學領域的應用撰寫綜述性論文，最后由授課教師進行評定。
　　評價方式
　　一是問卷調查：分別在課程中期和課程結束后發(fā)放自行設計的課程評價表，對學生進行無記名填寫調查問卷。問卷內容包括學生自我評價和課程評價兩部分：自我評價主要反映學生主動參與到課程學習的投入情況；課程評價則主要反映學生對課程的滿意程度。課程結束后的調查問卷，還增加了學生對課程質量和學習收獲的總體評價。此次調查共發(fā)放調查問卷242份，回收有效問卷242份。
　　二是師生座談：課程結束后，我們組織本課程授課教師和全體選課研究生參加座談會，對《臨床免疫學》課程教學改革的收獲與建議進行總結整理。
　　課程教學改革效果
　　期中評價與期末評價結果比較 在課程中期和課程結束時，學生關于自我評價和課程評價的問卷調查結果，見表一。自我評價結果分別為7.64分和8.08分（滿分為10分），表明學生對課程的學習投入在73%以上，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，前后自我評價差別沒有統(tǒng)計學意義。課程評價結果分別為7.11分和7.95分（滿分為10分），表明學生對課程的滿意度在77%以上，經(jīng)過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，學生在課程結束時對課程的評價明顯高于課程中期的評價。
　　期末評價結果 課程結束后的調查問卷還包括學生對課程總體質量的滿意度，以及該課程對其臨床應用能力、自學能力、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新思維的影響力。每項設定的3個選項對應的分數(shù)分別為1、0、-1。期末評價結果見表二。結果顯示，在參與課程學習的121名研究生中，92人（76%）評價課程總體質量高，29人（24%）評價質量中等；75人（62%）表示該課程有助于其臨床應用能力的提高，分別有101人（83%）和89人（74%）表示其自學能力與團隊協(xié)作能力得到了提高，79人（65%）表示該課程的學習培養(yǎng)了創(chuàng)新思維，對其將來的研究工作有幫助。
　　師生座談會小結 關于《臨床免疫學》教學改革，學生的收獲與建議各種各樣，經(jīng)過歸納整理總結如下：①選取的教授專題和給出的討論病例均緊密聯(lián)系臨床實踐應用，有效地激發(fā)了學生的學習興趣，體現(xiàn)了學以致用的教學目標。②專題小組討論需要學生花費大量的課外時間準備發(fā)言材料并制作課件，培養(yǎng)了學生的自主學習能力、增強了其團隊意識與協(xié)作能力；在討論過程中，學生要發(fā)表自己的見解，并對其他同學提出的問題給予解答，這提高了學生的語言表達能力。③學科新進展的查閱及課程論文的書寫，有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和探索精神，對其今后的研究工作產(chǎn)生潛在性影響。④全程式考核制度強化了對平時學習過程的考核，帶動了學生學習重心的轉移，不僅能夠全面客觀地考察學生的學習效果，而且有利于學生自主學習習慣的培養(yǎng)。⑤部分學生反映需要時間來適應這種將更多的教學內容留到課后學習的教學模式，但也有學生認為這種教學模式可以引導他們去思考，去梳理思路，并希望以后有更多的機會參與這種課程教學改革。
　　結束語
　　盡管《臨床免疫學》課程教學改革取得了一定成效，但考慮到這門課程教學內容寬泛并具有較強的實踐性的特點，學校接下來的教學改革重點主要有兩大塊：一是結合臨床應用與學生反饋進一步優(yōu)化教學內容，以激發(fā)學生的自主學習和創(chuàng)新思維；二是力爭開設相關的實驗課程，增強學生對理論內容的理解，提高其實驗操作技能和科研素養(yǎng)。
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