摘要：目的 探討實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理中的應(yīng)用。方法 我院科教科應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法（計(jì)劃--執(zhí)行--檢查--總結(jié)）對(duì)全院專業(yè)技術(shù)人員共854人，其中490名護(hù)理人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分進(jìn)行管理。結(jié)果 科教科于2013～2015年堅(jiān)持使用PDCA循環(huán)管理模式，護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率有了顯著提高。結(jié)論 促進(jìn)了學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高了學(xué)習(xí)效率，提高了護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
　　關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理；量化評(píng)價(jià)；持續(xù)質(zhì)量管理；效果研究
　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的有關(guān)文件精神，推進(jìn)在職衛(wèi)生計(jì)生人員的終身職業(yè)教育，提高衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍整體素質(zhì)[1]，我院從2010年10月開(kāi)始推廣全院職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并努力提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率。
　　PDCA循環(huán)管理：由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明，于20世紀(jì)50年代初提出，故又稱"戴明環(huán)"。PDCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)過(guò)程。它的基本原理是：根據(jù)計(jì)劃，確定目標(biāo)，然后按計(jì)劃目標(biāo)和規(guī)定去執(zhí)行，檢查和總結(jié)，最后通過(guò)工作循環(huán)不斷提高工作水平[2]。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，2013年被湖北省衛(wèi)生廳核定為三級(jí)綜合醫(yī)院，截止2014年12月31日，開(kāi)放床位1000張，全院職工1146人，護(hù)理人員共490人。2012年護(hù)理人員學(xué)分達(dá)標(biāo)率為1.48%，2013年為6.92%，2014年為33.88%。
　　1.2 PDCA循環(huán)管理的基本內(nèi)容 ①計(jì)劃階段P（Plan）：包括四個(gè)步驟：分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題，確定目標(biāo)擬定措施和方案。②實(shí)施階段D（do）：按計(jì)劃執(zhí)行措施，實(shí)施計(jì)劃。③檢查階段C（Check）：檢查計(jì)劃實(shí)施結(jié)果，衡量和考察取得的效果，找出問(wèn)題。④處理階段A（action）：總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)并納入有標(biāo)準(zhǔn)制度和規(guī)定，鞏固成績(jī)，防止問(wèn)題重現(xiàn)，同時(shí)將本環(huán)節(jié)中遺留的問(wèn)題提出來(lái)，以便于下個(gè)循環(huán)去加以解決[3]。
　　1.3 PDCA循環(huán)管理在我院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理中的具體實(shí)施
　　1.3.1 P計(jì)劃階段 ①找出本院存在的問(wèn)題，分析護(hù)理人員繼續(xù)教育管理中工作中的不足；②建立組織管理體系，成立繼續(xù)教育管理質(zhì)量監(jiān)控小組；③制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，綜合扣分細(xì)則，納入醫(yī)院每月績(jī)效工資考核；A：根據(jù)2011版衛(wèi)生部醫(yī)管司指導(dǎo)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主編的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，參考《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的若干意見(jiàn)》，結(jié)合本院實(shí)際制定《關(guān)于加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)活動(dòng)及繼續(xù)教育管理工作的通知》。B：制定護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分評(píng)價(jià)指標(biāo)，量化評(píng)價(jià)方法，納入績(jī)效考核：
　　評(píng)價(jià)指標(biāo)：①每月組織科內(nèi)各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每次4分，8分封項(xiàng)；②科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理規(guī)范，每次2分，4分封頂（電子版繼教項(xiàng)目申報(bào)表、授課講義、講課簽到記錄、學(xué)習(xí)情景照片、學(xué)習(xí)筆記等；及時(shí)提交。
　　《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。C1.有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。2.有專門部門和專人對(duì)全院繼續(xù)教育項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。B3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥90%。A1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥95%[4]。
　　1.3.2 D實(shí)施階段 ①召開(kāi)全院會(huì)議，包括各職能科室、臨床科室人員學(xué)習(xí)《關(guān)于加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)活動(dòng)及繼續(xù)教育管理工作的通知》、《績(jī)效工資考核方案》及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定科室的護(hù)理人員繼續(xù)教育方案和計(jì)劃，各科每年底將次年的方案和計(jì)劃提交科教科。②各科室按計(jì)劃每月組織學(xué)習(xí)，科教科負(fù)責(zé)刷卡計(jì)學(xué)分，每月按實(shí)際完成情況統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行績(jī)效考核，并反饋到科室；每季度針對(duì)存在問(wèn)題，制定改進(jìn)計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施。
　　1.3.3 C檢查階段 ①科內(nèi)一級(jí)質(zhì)控檢查：科教管理員每季度自查，查看科室護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分取得情況，根據(jù)當(dāng)季度情況對(duì)下一季度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃和安排。主管部門工作中的PDCA循環(huán)是各科室PDCA循環(huán)的根據(jù)，而各科室的PDCA循環(huán)是主管部門PDCA循環(huán)的保證。②科教科質(zhì)量檢查：每年督查4次，全院護(hù)理單元覆蓋面100%，每季度督導(dǎo)1次，做出全院各科室護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)表，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析、評(píng)價(jià)、改進(jìn)、追蹤反饋。③科室評(píng)價(jià)：對(duì)科教科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作中的靚點(diǎn)與不足，推廣靚點(diǎn)，警示不足，作為下階段的重點(diǎn)工作，提出創(chuàng)優(yōu)舉措，為護(hù)理人員學(xué)分達(dá)標(biāo)提供條件。
　　1.3.4 A總結(jié)處理階段 ①總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：每次檢查結(jié)果進(jìn)行當(dāng)事人和護(hù)士長(zhǎng)兩方面反饋，及時(shí)糾正，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議及時(shí)反饋，考評(píng)結(jié)果與科室及個(gè)人掛鉤。②A階段是PDCA循環(huán)管理方法的關(guān)鍵階段，因?yàn)橹挥薪?jīng)過(guò)這一階段，把執(zhí)行計(jì)劃中成功經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)納入各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中，作為今后行動(dòng)的指南或借鑒，形成了質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系，便于今后的工作在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上提高一步。
　　2結(jié)果
　　2012～2014年護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分合格率，見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　3.1通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，完成全院護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率的不斷提高，計(jì)劃在2年內(nèi)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的要求：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥90%。
　　3.2結(jié)合我院開(kāi)展三級(jí)乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作，通過(guò)學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)院的要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的同時(shí)，也不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展！促進(jìn)護(hù)理人員全面提升職業(yè)素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展，早日實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，10，47（10）.
　　[2]施素華，孔悅，梁萌，等.運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高血液透析護(hù)士對(duì)內(nèi)瘺疑難問(wèn)題的處理能力[J].中華護(hù)理雜志，2014，8，49（8）：1001-1003.
　　[3]衛(wèi)生部醫(yī)管司，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì).三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，2011：10.
　　編輯/翟辰萬(wàn)

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