「內(nèi)容摘要」我國艾滋病流行已進(jìn)入快速增長期，經(jīng)性途徑傳播比率逐年上升。女性商業(yè)性性服務(wù)者作為艾滋病易感人群，受到來自醫(yī)學(xué)科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和多方力量的關(guān)注。本文把女性商業(yè)性性服務(wù)者作為文化的組織進(jìn)行研究，在成功掌握這一群體組織特征、流動(dòng)規(guī)律的基礎(chǔ)上，給予艾滋病防治本土的組織性應(yīng)對(duì)策略，提供人類學(xué)在當(dāng)今社會(huì)難題解決過程中的應(yīng)用實(shí)踐。

　　關(guān)鍵詞：性服務(wù)者；
艾滋��；
人類學(xué)；
文化；
組織；
流動(dòng)

　　「作者簡介」富曉星，中國人民大學(xué)人類學(xué)研究所，人類學(xué)博士生。北京：100872

　　1 引言

　　本文的研究對(duì)象是艾滋病高危行為發(fā)生者之一，女性商業(yè)性性服務(wù)提供者（以下簡稱性服務(wù)者），就是我們俗稱的\"小姐\"、\"妓女\".[1]近年來，這一群體的艾滋病感染比率不斷提高，[2]日益嚴(yán)峻的現(xiàn)狀促使政府將在性服務(wù)者等艾滋病高危行為人群中開展艾滋病預(yù)防和干預(yù)提上日程。

　　本文關(guān)注的就是如何從人類學(xué)的角度設(shè)計(jì)有效的文化與應(yīng)用實(shí)踐，為解決這一社會(huì)難題提供政策建議。

　　在梳理文獻(xiàn)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)疾病尤其是性病和性服務(wù)者的生活是緊密相聯(lián)的。論及這個(gè)問題，建國前的資料往往集中于\"花柳病\"的類型、患者的悲慘下場(chǎng)、控訴舊社會(huì)娼妓制度等，而性病流行狀況、治療過程、健康觀念等的觀察則是缺乏的（王書奴，1998；
武舟，1990；
孫國群，1988；
李文海，2005）.建國后，禁娼政策的有力實(shí)踐曾一度杜絕了賣淫嫖娼現(xiàn)象，新政府把相當(dāng)大的精力投入到根除性病的工作中，此時(shí)疾病的治療已經(jīng)超越個(gè)人健康的需要，強(qiáng)調(diào)為構(gòu)建社會(huì)主義社會(huì)秩序和道德規(guī)范（一夫一妻制的實(shí)行）的政治話語服務(wù)（賀蕭，2003；
北京市公安局，1988；
天津市公安局檔案館，1950；
楊法曾、賀宛南，1988）。改革開放后，性交易活動(dòng)再度興起并迅猛增長，性傳染病在根除近20年后再度出現(xiàn)。賣淫現(xiàn)象在中國重新得到重視，一方面旨在防止其危害既定的社會(huì)秩序；
另一方面緣于其對(duì)公眾身體健康的不利影響；
恰逢其時(shí)流行于全球的艾滋病作為社會(huì)控制和關(guān)注公眾健康的載體，在中國社會(huì)轉(zhuǎn)型的情境中發(fā)揮著作用。這體現(xiàn)在：性病和賣淫之間存在的聯(lián)系使政府把控制賣淫作為控制和減少性傳染疾病和艾滋病傳播的重要手段（Evans ，1997）；
同時(shí)艾滋病的\"性傳播\"被利用為中國的\"性革命\"出現(xiàn)以后\"整肅性道德的最后一線希望\"（潘綏銘，2002）.然而，種種措施并沒有阻擋艾滋病前行的腳步。20世紀(jì)90年代，我國艾滋病流行進(jìn)入快速增長期，經(jīng)性途徑傳播比率逐年上升，[3]社會(huì)政策的傾斜及大量國內(nèi)外組織資金的注入推動(dòng)政府在高危行為人群中開展了一系列防艾干預(yù)實(shí)踐。[4]

　　進(jìn)入21世紀(jì)，艾滋病不再是20世紀(jì)80年代初期媒體建構(gòu)的\"腐朽沒落的資本主義社會(huì)的象征\"，政府部門和各方力量采取更寬容、更人性化的防治措施針對(duì)艾滋病\"高危行為\"而非\"高危人群\"進(jìn)行干預(yù)。

　　性服務(wù)者的健康與疾病問題，終以前所未有的重要姿態(tài)，在道德風(fēng)化控制的縫隙中呈現(xiàn)在公眾視野中。

　　誠然，艾滋病的流行與傳播無疑為性服務(wù)者的健康保障搭建了政策語境下的快捷平臺(tái)，如今政府和民間組織可以公開地通過各種途徑關(guān)懷這一群體；
然而現(xiàn)實(shí)的狀況卻不容樂觀。

　　首先，社會(huì)公眾道德化的歧視迫使性服務(wù)者轉(zhuǎn)入地下，隱蔽性和流動(dòng)性強(qiáng)，我們很難找到她們，毋需說有效地控制疾�。�
其次，政府在采取保護(hù)性（鼓勵(lì)和幫助高危行為人群改變不安全行為）或懲罰性（對(duì)高危行為人群采取更加嚴(yán)厲的打擊）的決策上陷入邏輯的兩難（夏國美、楊秀石，2005），一些初具規(guī)模的干預(yù)模式和經(jīng)驗(yàn)往往由于部門間的職能沖突而遭中斷。

　　同時(shí)，醫(yī)學(xué)科學(xué)一直主導(dǎo)著包括性服務(wù)者在內(nèi)的各類高危行為人群的防艾實(shí)踐的話語權(quán)，其對(duì)致病原因與臨床病癥的關(guān)注忽視了疾病產(chǎn)生和流行的結(jié)構(gòu)和文化等質(zhì)性因素；
上述諸種狀況導(dǎo)致了性服務(wù)者防艾宣傳和干預(yù)工作單一化、分割化的現(xiàn)狀，即生物醫(yī)學(xué)思路不能隨人群流動(dòng)而及時(shí)調(diào)整和轉(zhuǎn)換，從而無法有效和持續(xù)地開展工作。

　　社會(huì)科學(xué)力量的參與有助于此類問題的解決。人類學(xué)的經(jīng)驗(yàn)研究對(duì)于艾滋病防治事業(yè)的貢獻(xiàn)及創(chuàng)新之處在于，其對(duì)世界觀（某一人群共同的信念和價(jià)值觀）與社會(huì)現(xiàn)實(shí)的敏銳觀察對(duì)于理解艾滋病危險(xiǎn)性以及設(shè)計(jì)干預(yù)方案起著重要的作用（Michael Duke、李江虹，2006）。同時(shí)，其一貫倡導(dǎo)的對(duì)弱勢(shì)群體的人文關(guān)懷有助于與性服務(wù)者的接近和交流。本研究的田野工作表明，掌握性服務(wù)者的組織和流動(dòng)特征是找到目標(biāo)人群并有效控制疾病的方式之一。

　　這是基于人類學(xué)對(duì)于社會(huì)組織的文化觀察得出的本土應(yīng)用性策略，也為更好地貫徹相關(guān)政策提供重要的社會(huì)科學(xué)理論依據(jù)。

　　本文采用的數(shù)據(jù)資料是在2004～2006年于四川省Y 縣及周邊地區(qū)進(jìn)行的項(xiàng)目調(diào)查中獲得的，研究方法采用人類學(xué)的參與觀察、深入訪談等定性研究方法。

　　2 性服務(wù)者——作為文化的組織

　　從早年致力于研究部落社會(huì)的學(xué)院派角色，至參與并指導(dǎo)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的政策顧問甚至決策者，人類學(xué)家需要從田野體驗(yàn)以及書面和口傳的陳述中尋求社區(qū)人們是如何組織起來的信息（莊孔韶，2004）.大至有嚴(yán)格家禮、續(xù)譜、鄉(xiāng)約制度的嚴(yán)密的宗族/家族組織，小至進(jìn)城務(wù)工的松散的小保姆群體，各類組織都在人類學(xué)的研究視野和理論涵攝中。

　　在\"體面的社會(huì)\"與它的非正常社團(tuán)的連接處，妓女是所有那些所謂的邊緣群體中最接近這個(gè)連接點(diǎn)的人。她們始終處在這樣一條不斷移動(dòng)著的分界線上：一邊是被社會(huì)拋棄的人群；
另一邊是拒絕她們或被她們拒絕的社會(huì)（安克強(qiáng)，2004）.即便不是在艾滋病防治背景下，單單理清性服務(wù)者在時(shí)空變換場(chǎng)景中，在主流社會(huì)及其邊緣\"游走\(yùn)"的行為與特征，就是一個(gè)觀察社會(huì)的絕妙視角。

　　人類學(xué)所關(guān)注的正是非公娼制下，性服務(wù)者在主流社會(huì)及其邊緣\"游走\(yùn)"的過程，即這一群體組織和流動(dòng)的動(dòng)態(tài)過程。性服務(wù)者和一般流動(dòng)人口不同的\"游走\(yùn)"的私密性決定了對(duì)這一人群的關(guān)注，不可能是制度化的靜態(tài)的實(shí)體或者說是正式組織[5]（如學(xué)校、機(jī)關(guān)、醫(yī)院、企業(yè)等）的研究（于顯洋，2001），如果抽離流動(dòng)過程中一個(gè)個(gè)靜態(tài)的時(shí)空斷面進(jìn)行剖析，隱藏在性服務(wù)者行為選擇背后的地方文化系統(tǒng)的動(dòng)力及其意義就會(huì)凸現(xiàn)。換句話說，研究性服務(wù)者的組織是和她們的流動(dòng)緊密契合的，而我們所要描繪和把握的恰恰是作為文化的旅程。那么人類學(xué)在完成傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)詮釋工作后，以艾滋病防治為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)具有促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的文化力量并轉(zhuǎn)換成具體的行動(dòng)和實(shí)踐，則是文化旅程的一個(gè)應(yīng)用角度的終極意義所在。

　　2.1性服務(wù)者\(yùn)"入行\(zhòng)"方式——親緣、地緣的文化特征

　　筆者的調(diào)查顯示，Y 縣的性服務(wù)者大都是從其周邊農(nóng)村社區(qū)流入縣城區(qū)從事性服務(wù)行業(yè)。

　　目前Y 縣約有性服務(wù)者1000余人，相對(duì)固定的約有310人（中英項(xiàng)目，2005）.性服務(wù)者\(yùn)"入行\(zhòng)"的方式有明顯的熟人幫帶特點(diǎn)，親緣地緣特征明顯，以這種方式入行的比例占我們樣本量的58.33%（有效樣本量64人）.細(xì)說其中的關(guān)系，又可分出同鄉(xiāng)、近親和遠(yuǎn)親，還有熟人、同學(xué)、朋友等。

　　可以說，性服務(wù)者的外出流動(dòng)與普通農(nóng)村人口依靠同族/同宗/同鄉(xiāng)/地方關(guān)系等向城鎮(zhèn)流動(dòng)具備一定相似性，因?yàn)樾苑��?wù)者本身就是流動(dòng)人口的一部分。從1980～2000年，Y 縣所在的X 市的農(nóng)村勞動(dòng)力從180.2萬人增至231.5萬人，可耕地面積卻從33.4萬公頃減少至27.9萬公頃，[6]人多地少的困境造成大批農(nóng)村青年外出務(wù)工。同時(shí)20世紀(jì)80年代以來，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)已經(jīng)有所松動(dòng)，城市中出現(xiàn)了一個(gè)具有相當(dāng)規(guī)模的可以允許農(nóng)民進(jìn)入的\"自由活動(dòng)空間\"（李強(qiáng)，2004）.農(nóng)村\"推力\"（收入低、無好的發(fā)展機(jī)會(huì)等）和城市\(zhòng)"拉力\"（見世面、收入高等）的整合促使農(nóng)村人口希望找到合適的渠道進(jìn)入城鎮(zhèn)工作；
這時(shí)建立在熟人社會(huì)基礎(chǔ)上的初級(jí)社會(huì)關(guān)系及其互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)扮演了重要角色。

　　布爾迪厄的習(xí)性論主張，社會(huì)行動(dòng)者是歷史的產(chǎn)物，是整個(gè)社會(huì)場(chǎng)的歷史產(chǎn)物。習(xí)性是用它所孕育的有關(guān)習(xí)性的整個(gè)歷史來選擇和擴(kuò)充刺激的（布爾迪厄，1997）.人們?cè)诮煌�互�?dòng)中產(chǎn)生了適應(yīng)性的社會(huì)規(guī)范和習(xí)俗，并通過文化的濡化內(nèi)化于心成為成長的基礎(chǔ)，因此習(xí)性是時(shí)空的產(chǎn)物并在時(shí)空中發(fā)揮著重要作用。歷史上，Y 縣宗族組織發(fā)達(dá)\"，無論大族小族，興衰與否，都立有族規(guī)，以規(guī)誡子孫從善去惡\".[7]通過對(duì)性服務(wù)者小朱的訪談，我們了解到她來自一個(gè)有幾個(gè)大姓組成的村莊，她就是由一個(gè)同姓的姐姐帶出村莊的；
至今她仍舊清晰地記得家鄉(xiāng)祠堂的模樣。人們對(duì)于往昔過去的記憶成為\"深具意義的歷史\"，因此宗族親屬關(guān)系、傳統(tǒng)地緣關(guān)系在當(dāng)代鄉(xiāng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)和生活運(yùn)轉(zhuǎn)中的作用不可小覷，人們的行動(dòng)依然會(huì)直覺性、慣例性地依賴傳統(tǒng)和家庭。日常的慣例是本體安全感和本體意義上的信任賴以形成的基礎(chǔ)。而這種本體安全感與信任又是日后種種信任賴以發(fā)育的基礎(chǔ)（鄭也夫，2001）.因此在Y 縣甚至是整個(gè)中國鄉(xiāng)村社會(huì)，那些很早離鄉(xiāng)并\"小有成就\"的鄉(xiāng)村社會(huì)的\"熟人\"（同族/同宗/同鄉(xiāng)/同學(xué)），最易獲得家族原生性認(rèn)同與人格信任，甚至年輕人在初次職業(yè)選擇上都會(huì)采取盲目信任和執(zhí)意追隨的態(tài)度。那么在進(jìn)入城鎮(zhèn)后，流出人口的物質(zhì)生活和精神需求仍舊緊緊依賴這種自組織的信任網(wǎng)絡(luò)。至于性服務(wù)者的從業(yè)原因，則是另一層面的討論；
進(jìn)入城鎮(zhèn)后，由于個(gè)人經(jīng)濟(jì)、家庭、情感、心理等種種復(fù)雜因素，一部分農(nóng)村女性在二次或多次職業(yè)流動(dòng)時(shí)選擇了這一特殊行業(yè)，筆者在此不贅述。

　　2.2性服務(wù)場(chǎng)所的分層和老板的\"家長\"權(quán)威

　　Y 縣的性服務(wù)場(chǎng)所根據(jù)衛(wèi)生狀況、格局陳設(shè)、小姐外形等指標(biāo)分為高、中、低三個(gè)檔次，其中高檔場(chǎng)所5家，中、低檔場(chǎng)所39家。[8]場(chǎng)所內(nèi)部分層的一個(gè)重要指標(biāo)是性服務(wù)者的出臺(tái)價(jià)格。一般來說，高檔場(chǎng)所的性服務(wù)者出臺(tái)費(fèi)平均為130～150元，老板從中扣取30～40元；
中檔場(chǎng)所出臺(tái)費(fèi)平均為50～80元，老板扣取10～20元；
低檔場(chǎng)所出臺(tái)費(fèi)20～30元，老板扣取5～10元不等。

　　大部分性服務(wù)者的工作場(chǎng)所和住宿場(chǎng)所在空間上是合二為一的或是相鄰的，因此場(chǎng)所的老板對(duì)該部分人群有很強(qiáng)的操控能力，這尤其體現(xiàn)在中、高檔場(chǎng)所的管理之中。首先是嚴(yán)格的上班時(shí)間規(guī)定，天冷時(shí)晚6～7點(diǎn)上班，天熱時(shí)晚8點(diǎn)上班。其次是老板負(fù)責(zé)安排性服務(wù)者的食宿。她們一般吃中餐和晚餐，老板會(huì)自己做飯或由自己的家屬或雇熟人來做飯。性服務(wù)者多稱呼老板為\"哥\"、\"姐\".這種時(shí)間、空間的緊密聯(lián)系和情感上營造的親密關(guān)系，好似一個(gè)臨時(shí)組建的\"家庭\".在這個(gè)\"家庭\"中，老板具有絕對(duì)的\"家長權(quán)威\".Y 縣城區(qū)娛樂場(chǎng)所的當(dāng)?shù)乜腿溯^多，和老板又很熟悉，如有性服務(wù)者\(yùn)"不聽話\"，老板會(huì)在安排客人方面給予性服務(wù)者懲罰，將熟客安排給\"聽話\"的性服務(wù)者，而這直接影響到性服務(wù)者的經(jīng)濟(jì)收益。而當(dāng)性服務(wù)者與客人發(fā)生種種身體和心理上的沖突時(shí)，老板往往會(huì)由于熟人關(guān)系出面進(jìn)行調(diào)解。Y 縣的部分娛樂場(chǎng)所有相對(duì)密切的聯(lián)系。有\(zhòng)"鄰里場(chǎng)所\"（地緣臨近）和\"熟人場(chǎng)所\"（甲老板是乙老板的朋友）之分。老板在生意繁忙季節(jié)，也可通過人際網(wǎng)絡(luò)組織各自的人力進(jìn)行\(zhòng)"串場(chǎng)\"（即借用性服務(wù)者進(jìn)行性交易）.

　　在對(duì)Y 縣性服務(wù)者日常生活的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)除卻親緣、地緣的組織特征外，業(yè)緣的影響也不可忽視。各地性服務(wù)者匯聚到一個(gè)娛樂場(chǎng)所，由于相似的年齡、家庭背景和共同工作生活的經(jīng)歷，很容易使她們彼此認(rèn)同并建立信任關(guān)系。沒結(jié)婚的性服務(wù)者經(jīng)常一起逛街、打牌、上網(wǎng)打游戲、聊自己的戀愛故事；
結(jié)婚的會(huì)談不幸的家庭、自己的孩子以及如何賺錢等。業(yè)緣關(guān)系中又交叉著部分的親緣、地緣關(guān)系，使得在特定的環(huán)境與特定的事項(xiàng)中新建立的人際關(guān)系，很自然地融入至自組織的信任網(wǎng)絡(luò)，并在接續(xù)性的流動(dòng)過程中發(fā)揮重要作用。

　　2.3性服務(wù)者的垂直流動(dòng)和平行流動(dòng)——姐妹圈帶入

　　性服務(wù)者由于各種原因，也會(huì)在各娛樂場(chǎng)所之間流動(dòng)，主要有以下幾個(gè)原因：

　�。�1）客人追求新鮮感，促使老板不斷更新場(chǎng)所性服務(wù)者，以增加其經(jīng)濟(jì)收入。2005年末在對(duì)Y 縣一個(gè)娛樂場(chǎng)所老板的訪談中，他提到大多數(shù)場(chǎng)所的性服務(wù)者每隔3～4個(gè)月就會(huì)發(fā)生大換血。

　　（2）性服務(wù)者在主觀愿望上總是為尋找條件更好、收入更高的場(chǎng)所而努力，并盡力通過各種關(guān)系和機(jī)會(huì)向更高檔的場(chǎng)所流動(dòng)。(點(diǎn)擊此處閱讀下一頁)

　　這里就存在根據(jù)場(chǎng)所分層而進(jìn)行的由高至低或由低至高的垂直流動(dòng)。

　　由低至高的情況比較少見，這個(gè)過程牽涉到人情等復(fù)雜因素。常見的是由高至低的流動(dòng)，不難理解當(dāng)性服務(wù)者年齡漸增，容顏漸老，如繼續(xù)留在高檔場(chǎng)所，就無法與其他年輕貌美的性服務(wù)者競爭，因此她們會(huì)選擇向中、低檔場(chǎng)所流動(dòng)。

　�。�3）除卻老板安排的\"串場(chǎng)\"，性服務(wù)者自身也在場(chǎng)所之間進(jìn)行平行流動(dòng)。同一地點(diǎn)或場(chǎng)所的性服務(wù)者間的交往較多，在第二次乃至接續(xù)的流動(dòng)過程中，她們往往選擇從業(yè)姐妹結(jié)伴同行。或者有一兩個(gè)\"急先鋒\"先到別的地方去，如果感覺好就相繼介紹其他姐妹過來。

　　性服務(wù)者流動(dòng)頻率高，從一個(gè)月到幾個(gè)月不等，也有個(gè)別人呆得時(shí)間較長，在同一個(gè)場(chǎng)所會(huì)停留一年以上。性服務(wù)者小胖給筆者的印象就是不安定。筆者3月份和她聯(lián)系的時(shí)候，她和同行的3個(gè)姐妹已經(jīng)從Y 縣流動(dòng)到了成都，五一黃金周她們又跑到內(nèi)江\"淘金\"，黃金周后她們又返回Y 縣。此外，廣東、云南的縣市地區(qū)，也是Y 縣性服務(wù)者偏愛的流入地。從上述的垂直流動(dòng)和平行流動(dòng)中，我們看到性服務(wù)者仍舊采用姐妹圈（親緣/地緣/業(yè)緣）帶入新從業(yè)地點(diǎn)的慣常流動(dòng)方式。從性服務(wù)者入行→日常生活→流動(dòng)的循環(huán)往復(fù)的過程中，姐妹圈貫穿并嵌入在性服務(wù)者的生活中，并隨人群流動(dòng)而流動(dòng)。在跨場(chǎng)所、跨地區(qū)的流動(dòng)過程中，基于親緣、地緣和業(yè)緣建立起的姐妹圈信任網(wǎng)絡(luò)，使她們?cè)谏�活上彼此照顧，精神上互相關(guān)愛；
如生意不好時(shí)互相借助金錢，生病時(shí)一起買藥看病等。家族主義和人倫關(guān)系的持續(xù)性在動(dòng)態(tài)的文化過程中得以體現(xiàn)，在農(nóng)民社區(qū)我們有可能在一個(gè)社會(huì)與人事過程中獲得一組親屬的\"身份\"性的本分行為（莊孔韶，2004），如將這種理念和行為移植到流動(dòng)的性服務(wù)者群體中仍然奏效。

　　2.4家鄉(xiāng)和場(chǎng)所的循環(huán)流動(dòng)

　　筆者調(diào)查顯示，性服務(wù)者具有季節(jié)性流動(dòng)的特點(diǎn)。過年一般返鄉(xiāng)（占89.58%，有效采計(jì)量64人），農(nóng)忙時(shí)節(jié)也有部分返鄉(xiāng)的。如果春節(jié)期間娛樂場(chǎng)所生意較好，近距離的性服務(wù)者有回流現(xiàn)象。

　　由于這個(gè)行業(yè)需求量大，特別是對(duì)新鮮面孔的偏好，老板也會(huì)在性服務(wù)者回鄉(xiāng)之前叮囑她們帶新人出來，于是隨著新年的開始，新一批性服務(wù)者從農(nóng)村又開始流入城區(qū)。

　　很多性服務(wù)者按月或每隔幾個(gè)月就給家庭匯款，而上述特點(diǎn)也與前面所述的流動(dòng)人口尤其是農(nóng)民工的總體特征是相符的。正如大多數(shù)農(nóng)民工在城市掙夠了錢，最終要回到家鄉(xiāng)一樣，性服務(wù)者的夢(mèng)想一般都是積累一定的資金，回家開個(gè)小店或做點(diǎn)小生意。做出這樣的選擇，一方面緣于城鄉(xiāng)地位、身份、生活方式上的差異以及葉落歸根等傳統(tǒng)觀念的影響；
另一方面緣于性交易的高回報(bào)率使得性服務(wù)者不太接受其它回報(bào)率較低的職業(yè)，因此在走出這個(gè)行業(yè)后，她們傾向于做小本買賣。這樣的生存方式更加自由、輕松、在收益上也相對(duì)較好。但是，她們?cè)O(shè)計(jì)未來職業(yè)并未考慮到小本買賣的風(fēng)險(xiǎn)性，如果生意蝕本，就很可能導(dǎo)致她們重新進(jìn)入性服務(wù)行業(yè)。這是一個(gè)怪圈，一旦被卷入，在這個(gè)圈中進(jìn)進(jìn)出出多少回合也是有的；
這同時(shí)是一個(gè)圍城，她們?cè)诔抢锍峭鈦韥砘鼗氐赜巫�，在自我道德許可與傳統(tǒng)鄉(xiāng)規(guī)民約的矛盾與隱瞞中掙扎，何時(shí)能給自己找到一個(gè)寧靜的棲息之地？

　　3 性服務(wù)者的艾滋病易感因素與防治對(duì)策研究

　　性服務(wù)者工作生活的種種細(xì)節(jié)中都可能存在傳播HIV 的危險(xiǎn)，而這些傳遞危險(xiǎn)行為的細(xì)節(jié)和微觀層面上的行為動(dòng)力可通過人類學(xué)田野來觀察獲得。通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，性服務(wù)者的艾滋病易感因素如下：

　　（1）相當(dāng)一部分性服務(wù)者年紀(jì)較輕，她們性器官發(fā)育不完全且性生活史較短，因此性器官在較頻繁的性活動(dòng)時(shí)更容易擦傷，并導(dǎo)致炎癥和性病。而當(dāng)炎癥和性病處于長期\"治而不愈\"的狀況時(shí)，性器官就等于向體液開放，這就大大增加了感染艾滋病的機(jī)會(huì)。調(diào)查表明，低齡性服務(wù)者已經(jīng)染上輕、中度性病的人數(shù)占80%左右，這些人都是潛在的可能感染HIV 的易感群體。①「數(shù)據(jù)來源：訪談Y 縣所屬Z 市的疾病控制中心醫(yī)生。」

　�。�2）性服務(wù)者與客人協(xié)商安全性行為時(shí)處于劣勢(shì)，如果客人執(zhí)意堅(jiān)持或態(tài)度粗暴，往往很難達(dá)到使用安全套的目的；
性服務(wù)者甚至遭受生理和心理的雙重重創(chuàng)。

　　（3）社會(huì)公眾道德化的歧視迫使性服務(wù)者轉(zhuǎn)入地下，隱蔽性和流動(dòng)性強(qiáng)；
此外，她們?nèi)狈︻A(yù)防性病、艾滋病的知識(shí)，往往是出現(xiàn)癥狀也不知治療而繼續(xù)無保護(hù)性服務(wù)活動(dòng)，從而成為艾滋病傳播的橋梁人群。

　�。�4）誤診和用藥不當(dāng)也是一個(gè)比較突出的問題。在Y 縣疾控中心就醫(yī)的性服務(wù)者中，大約有20%～30%的人屬于用藥錯(cuò)誤而使性病久治不愈甚至加重。對(duì)疾病和藥理完全不了解和羞于就診都是導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因。比如淋病、梅毒和霉菌感染，患者本應(yīng)使用不同的藥物治療，但是很多時(shí)候性服務(wù)者則是根據(jù)想當(dāng)然或無根據(jù)地模仿其他姐妹用藥的狀況照方買藥（非處方藥），因不能對(duì)癥下藥，常常貽誤治病良機(jī)。還有一種常見的情形是，既然不懂藥，于是干脆采取簡單的用清水沖洗性器的處理方法，這也屬不當(dāng)處置。

　　目前，疾控系統(tǒng)采用國際通行的行為改變策略和實(shí)踐，在性服務(wù)者群體中開展艾滋病預(yù)防和干預(yù)工作。如通過外展和同伴教育等方式，開展預(yù)防艾滋病健康教育、促進(jìn)安全套使用和鼓勵(lì)接受性病診療與生殖健康服務(wù)等綜合干預(yù)措施（中國疾病預(yù)防控制中心，2004）.在汲取國際社會(huì)行為干預(yù)成功經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的同時(shí)，人類學(xué)家認(rèn)為應(yīng)把問題\"從對(duì)行為本身的關(guān)注轉(zhuǎn)向行為發(fā)生的文化情境以及組織這些行為的文化象征、意義和規(guī)則上\"（Parker，2001）。筆者在Y 縣的田野工作表明，人類學(xué)應(yīng)在知曉特定社會(huì)的結(jié)構(gòu)和文化規(guī)則的基礎(chǔ)上——對(duì)性服務(wù)者組織與流動(dòng)的理論研究在先，將降低危害的知識(shí)和信息在原有的意義系統(tǒng)中進(jìn)行闡釋——\"經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)離\"至\"經(jīng)驗(yàn)接近\"，并通過文化的轉(zhuǎn)換與調(diào)適，將更新了的信息與策略整合到區(qū)域性活動(dòng)中去——一一尋求對(duì)應(yīng)性組織應(yīng)對(duì)策略，這是人類學(xué)導(dǎo)入應(yīng)用性工作的重要前提。基于人類學(xué)的理論詮釋，我們針對(duì)性服務(wù)者群體提出的具體艾滋病防治建議如下：

　　首先，根據(jù)Y 縣性服務(wù)者的同宗同鄉(xiāng)的組織特點(diǎn)，在性服務(wù)者流出地進(jìn)行艾滋病預(yù)防知識(shí)宣教。

　　如前所述，這一特定人群入行往往是通過親緣、地緣關(guān)系或女性姐妹圈帶入的方式進(jìn)入性服務(wù)行業(yè)。

　　由此可見，親屬關(guān)系、朋友關(guān)系、熟人間的親和與互利在傳統(tǒng)文化結(jié)構(gòu)中相當(dāng)穩(wěn)固，并在當(dāng)下的時(shí)空?qǐng)鼍爸芯S持其持續(xù)性和韌性。農(nóng)人記憶中的宗族戒約至今影響著他們對(duì)于某些職業(yè)的態(tài)度，同時(shí)傳統(tǒng)宗族中諸多族規(guī)名目，如孝父母、睦宗族、規(guī)范夫妻關(guān)系、族內(nèi)互助等對(duì)其內(nèi)部成員的具體行為具有規(guī)約、監(jiān)督的作用，這也是社會(huì)控制的有效資源。最為有效的社會(huì)控制來源于人的內(nèi)心，它是與文化\"濡化\"相配合的過程（莊孔韶，2002）.因此在流動(dòng)人口的來源地，有效地利用宗族親屬關(guān)系網(wǎng)絡(luò)時(shí)，需將社會(huì)文化資本的運(yùn)行引向積極的方向，避免有組織的違法行為和\"殺熟\"[9]現(xiàn)象的出現(xiàn)；
注意整合宗族親屬系統(tǒng)與地方鄉(xiāng)村行政系統(tǒng)的資源，對(duì)外出務(wù)工人員（不僅僅是性服務(wù)者，因?yàn)樗齻兺�往隱瞞工作實(shí)況）開展包括道德教育、健康教育、職業(yè)教育在內(nèi)的綜合宣教活動(dòng)。這就從性服務(wù)者的輸出地源頭上能進(jìn)行有效地、有組織地干預(yù)。

　　其次，在性服務(wù)者的平行流動(dòng)和垂直流動(dòng)中，更大范圍內(nèi)的同鄉(xiāng)、同村、同學(xué)、同業(yè)的聯(lián)絡(luò)組織和結(jié)伴流動(dòng)方式是性服務(wù)者經(jīng)常采用的；
所以通過她們的姐妹圈進(jìn)行姐妹之間的防艾知識(shí)的交流是相當(dāng)必要且有效的。目前公共衛(wèi)生界偏愛在流出地和流入地進(jìn)行分割式的單一宣教，這是一個(gè)無法控制目標(biāo)人群流動(dòng)、事倍功半的靜態(tài)舉措；
而姐妹圈帶動(dòng)性服務(wù)者流動(dòng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的文化過程，是可以掌握性服務(wù)者流動(dòng)的發(fā)源地和目的地之間的關(guān)聯(lián)性及其自組織的文化特點(diǎn)并有效切入的。就\"干預(yù)\"本身而言，是外在力量介入特定文化組織的一個(gè)過程（李，2004），而最為有效的方式是讓組織內(nèi)部的成員，即性服務(wù)者自己來防病。因此我們要發(fā)動(dòng)性服務(wù)者自己去體會(huì)，自己去參與，自己教育自己，才能達(dá)到有效干預(yù)的目的。

　　我們應(yīng)該致力于在性服務(wù)者中發(fā)展\"骨干小姐\"（圈內(nèi)人際網(wǎng)絡(luò)廣，威信高），對(duì)她們先期進(jìn)行防艾知識(shí)尤其是性病診療知識(shí)的培訓(xùn)——多數(shù)性服務(wù)者罹患性病，并且部分人錯(cuò)誤地模仿其他姐妹用藥買藥，常常貽誤治療性病的良機(jī)。\"骨干小姐\"使用姐妹們熟悉的語言和方式，靈活開展姐妹圈的同伴教育，這樣在流動(dòng)過程中進(jìn)行性健康與艾滋病知識(shí)普及才是卓有成效的。

　　第三，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，娛樂場(chǎng)所老板對(duì)性服務(wù)者有很強(qiáng)的操控能力，所以要重視老板在防艾工作環(huán)節(jié)中的重要性。建議疾控部門可與娛樂場(chǎng)所老板簽訂艾滋病防治項(xiàng)目責(zé)任合同書；
發(fā)展娛樂場(chǎng)所老板為同伴教育員，負(fù)責(zé)對(duì)場(chǎng)所內(nèi)的性服務(wù)者進(jìn)行性病、艾滋病預(yù)防知識(shí)宣傳培訓(xùn)。鑒于性服務(wù)者流動(dòng)性大的特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)場(chǎng)所新來者及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。通過建立獎(jiǎng)懲制度（可依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)），將艾滋病防治業(yè)績同娛樂場(chǎng)所的經(jīng)營利益掛鉤。同時(shí)由于性服務(wù)者在與客人協(xié)商使用安全套時(shí)處于被動(dòng)地位，老板可利用其與熟客之間的穿梭能力，出面解釋勸說，從而提高性服務(wù)活動(dòng)中的安全套使用率。

　　第四，農(nóng)忙時(shí)期和春節(jié)期間是性服務(wù)者流動(dòng)的一個(gè)高峰期，絕大多數(shù)性服務(wù)者要返鄉(xiāng)過年和從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。因此，在農(nóng)村社區(qū)開展針對(duì)流動(dòng)人口的培訓(xùn)工作要充分抓住這兩個(gè)黃金時(shí)期。同時(shí)，在返鄉(xiāng)期間，該人群可能再次通過親緣、地緣關(guān)系和姐妹圈關(guān)系發(fā)生新的二次流動(dòng)，因此在這兩個(gè)返鄉(xiāng)流動(dòng)高峰期前，要加大力度開展性服務(wù)場(chǎng)所防艾知識(shí)宣傳和同伴教育工作。

　　第五，利用婦聯(lián)組織對(duì)應(yīng)性地進(jìn)行細(xì)致的艾滋病預(yù)防干預(yù)工作，形成\"組織\"對(duì)\"組織\"的對(duì)應(yīng)模式。婦聯(lián)名義上是非政府組織，但在行政隸屬上又屬于政府機(jī)關(guān)，其政府NGO 的性質(zhì)有利于推進(jìn)和強(qiáng)化政府及相關(guān)部門對(duì)于性服務(wù)者的干預(yù)活動(dòng)。其次，婦聯(lián)組織具有遍及城鄉(xiāng)的網(wǎng)絡(luò)，可以利用其網(wǎng)絡(luò)影響、動(dòng)員、培訓(xùn)和吸引婦女干部參與到艾滋病防治工作中，全面進(jìn)行市縣鄉(xiāng)村各級(jí)的性服務(wù)者干預(yù)活動(dòng)。再次，婦聯(lián)作為婦女的\"娘家\"組織，容易贏得性服務(wù)者的信任，而且婦聯(lián)將性別視角及性別意識(shí)作為項(xiàng)目活動(dòng)的原則，將會(huì)充分考慮到女性在社會(huì)生活中的弱勢(shì)情況。因此建議婦聯(lián)組織在性服務(wù)者流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，如一方面確定對(duì)回鄉(xiāng)性服務(wù)者開展宣教和幫扶；
另一方面按照Y 縣與周邊諸縣性服務(wù)者跨省流動(dòng)到廣東、云南各地的聚居規(guī)律，讓兩省的地方婦聯(lián)聯(lián)手利用同鄉(xiāng)關(guān)系開展艾滋病防治宣傳。

　　第六，中國城鄉(xiāng)分割的二元分層體系長期存在，致使農(nóng)村的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展嚴(yán)重滯后。

　　同時(shí)滯后的還有中國農(nóng)民子女的教育問題。很多農(nóng)民無力供子女上學(xué)，同時(shí)由于儒家傳統(tǒng)的\"香火\"觀念，以及農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的不健全，導(dǎo)致農(nóng)村普遍存在重男輕女的觀念，因此女性在受教育的權(quán)利上處于弱勢(shì)，早年輟學(xué)的可能性較大。中國官方學(xué)校系統(tǒng)的青少年性健康教育與艾滋病知識(shí)教育相當(dāng)薄弱，也比較遲，這從前述的性服務(wù)者艾滋病易感因素就可見一斑。因此建議適當(dāng)提前農(nóng)村青少年的性健康教育和艾滋病知識(shí)教育，并編寫適合這一年齡階段心理特征的相應(yīng)教材或讀本。

　　4 結(jié)語

　　改革開放后，禁娼與驅(qū)娼存在的悖論使性服務(wù)者生存于權(quán)利控制與滿足社會(huì)需求的雙重真空。

　　在這樣一種狀態(tài)下，關(guān)注這一特殊人群的健康和相應(yīng)的醫(yī)療保障是失語的。艾滋病的流行使性服務(wù)者備受重視，然而其雙刃劍的性質(zhì)，以及疾病與性服務(wù)者的角力成為社會(huì)文化建構(gòu)的過程。在目前的中國\"，性產(chǎn)業(yè)\"雖然仍舊是非法的、地下的，但是它已經(jīng)形成了自己的系統(tǒng)和運(yùn)行機(jī)制（潘綏銘，1999）.如何在社會(huì)變遷的過程中了解這一組織系統(tǒng)和運(yùn)行機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上全面考察健康、疾病、治療與文化的聯(lián)系成為人類學(xué)觀察的焦點(diǎn)和應(yīng)用的意義所在。對(duì)四川Y 縣性服務(wù)者群體的描述顯示，四川性服務(wù)者的組織和流動(dòng)不僅追隨著中國農(nóng)村人口流入城市的巨大潮流，而且有其秘密流動(dòng)的特點(diǎn)；
其中同宗、同鄉(xiāng)、同學(xué)、同伴等組織特征，既有血緣、地緣，又有業(yè)緣的聯(lián)系。這種非公娼制大背景下，地方自組織與流動(dòng)方式為艾滋病防治帶來相當(dāng)大的困難。人類學(xué)的貢獻(xiàn)在于完成對(duì)地方性服務(wù)者組織和相應(yīng)人群的文化觀察，從而提供政策回應(yīng)的知識(shí)基礎(chǔ)；
以及推動(dòng)政府和相應(yīng)機(jī)構(gòu)完成艾滋病防治的有效策略設(shè)計(jì)和社會(huì)實(shí)踐，并在更大的地理范圍內(nèi)（與Y 縣相似社區(qū)）進(jìn)行推廣。

　　同時(shí)在從文化、社會(huì)和行為角度理解流行病復(fù)雜性的過程中，一些延伸性的問題又進(jìn)入我們的思考范圍。(點(diǎn)擊此處閱讀下一頁)

　　人類學(xué)所關(guān)注的組織和流動(dòng)的文化特征在跨文化情境中又呈現(xiàn)何種對(duì)應(yīng)性的圖景？非公娼制下種種政策與現(xiàn)實(shí)的脫節(jié)與矛盾將把社會(huì)控制的手段引向何方？社區(qū)結(jié)構(gòu)激烈變遷的各個(gè)方面（如經(jīng)濟(jì)、政治、心態(tài)、信仰）如何影響性服務(wù)者的職業(yè)選擇，而這種道德觀和價(jià)值觀不完全重合的取向又將如何影響著未來的社會(huì)變遷？

　　[注釋]

　　[1]目前中國大陸對(duì)性服務(wù)者比較通行的說法有三種：\"暗娼\"、\"小姐\"和\"性工作者\(yùn)".\"暗娼\"是帶有制度特征的命名。建國后，盡管\"賣淫\"作為一種現(xiàn)象并未消滅，但娼妓制度至今仍是不存在的。\"小姐\"被普遍認(rèn)為是對(duì)年輕女子的一種禮節(jié)性的稱呼，將性服務(wù)者稱為\"小姐\"，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)性的失語，造成心理不適。\"性工作者\(yùn)"，即sex work2er，通行于西方娼妓合法化的國家及一些國際項(xiàng)目中，我國政府從未認(rèn)可性服務(wù)是一種職業(yè)。因此本文對(duì)研究對(duì)象的稱呼，采取沒有道德批判的描繪性的\"商業(yè)性性服務(wù)者\(yùn)".具體可參見王金玲：《商業(yè)性性服務(wù)/消費(fèi)者：一種新的命名》，載《浙江學(xué)刊》，2004年第4期，第202-211頁。

　　[2]我國性服務(wù)者群體的HIV 感染率從1996年的0.02%上升到2004年的0.9%.其中云南、重慶、湖南、廣東、廣西及四川等省（區(qū)、市）的部分地區(qū)的暗娼人群感染率超過1%，已經(jīng)超過聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署界定的高流行水平。參見國務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)《：中國2005<艾滋病承諾宣言>報(bào)告》，2005年12月，第10-13頁。

　　[3]國家艾滋病疫情評(píng)估報(bào)告顯示，截至2005年底，中國累計(jì)HIV 陽性報(bào)告病例中，通過異性性行為傳播的比例為8.9%，而2005年當(dāng)年數(shù)據(jù)該比例就為11.2%.

　　[4]一些國際項(xiàng)目如聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、英國海外發(fā)展部下屬項(xiàng)目、全球基金、澳大利亞援助項(xiàng)目、美國克林頓基金會(huì)等資助相關(guān)單位和個(gè)人開展高危行為人群的干預(yù)模式研究，并提供政策建議。

　　[5]正式組織的概念，包括學(xué)校、機(jī)關(guān)、醫(yī)院、工會(huì)等，但家庭、社區(qū)、友好團(tuán)體、市場(chǎng)等就不屬于正式組織的范疇。

　　組織是通過正式制定的程序，而不是僅通過自然形成的力量而產(chǎn)生的社會(huì)制度。詳見于顯洋著：《組織社會(huì)學(xué)》，中國人民大學(xué)出版社，2001年，第13～14頁。

　　[6]來源于Y 縣統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)資料。

　　[7]來源于Y 縣縣志。

　　[8]Y縣的高、中檔場(chǎng)所集中于保健場(chǎng)所、夜總會(huì)、休閑城，低檔場(chǎng)所主要是發(fā)廊、浴室、茶館等。

　　[9]\"殺熟\"是今天中國社會(huì)生活中出現(xiàn)的新語匯，意思是欺詐熟人。參見鄭也夫著：《信任論》，中國廣播電視出版社，2001年，第222頁。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1（法）安克強(qiáng)著，袁燮銘，夏俊霞譯。上海妓女——19～20世紀(jì)中國的賣淫與性。上海古籍出版社，2004

　　2北京市公安局。北京封閉妓院紀(jì)實(shí)。中國和平出版社，1988

　　3（法）布爾迪厄著，包亞明譯。文化資本與社會(huì)煉金術(shù)，布爾迪厄訪談錄。上海人民出版社，1997

　　4國務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)。中國2005《艾滋病承諾宣言》報(bào)告，2005

　　5（美）賀蕭著，韓敏中，盛寧譯。危險(xiǎn)的愉悅：20世紀(jì)上海的娼妓問題與現(xiàn)代性。江蘇人民出版社，2003

　　6李。艾滋病在中國——法律評(píng)估與事實(shí)分析。科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2004

　　7李強(qiáng)。農(nóng)民工與中國社會(huì)分層。社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2004

　　8李文海（主編）.民國時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編。底邊社會(huì)卷。福建教育出版社，2005

　　9Michael Duke，李江虹。論艾滋病綜合流行現(xiàn)象和中美醫(yī)學(xué)人類學(xué)。廣西民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2006；
3

　　10潘綏銘。艾滋病在中國：性傳播的可能性究竟有多大。法律與社會(huì)，2002

　　11潘綏銘。存在與荒謬——中國地下性產(chǎn)業(yè)考察。群言出版社，1999

　　12孫國群。舊上海娼妓秘史。河南人民出版社，1988

　　13天津市公安局檔案館館藏。關(guān)于天津市妓女改造問題的初步意見及調(diào)查材料。1950

　　14王金玲。商業(yè)性性服務(wù)/消費(fèi)者：一種新的命名。浙江學(xué)刊，2004；
2

　　15王書奴。中國娼妓史。岳麓書社出版社，1998

　　16武舟。中國妓女生活史。湖南文藝出版社，1990

　　17夏國美，楊秀石。商業(yè)性性交易者艾滋病認(rèn)知、態(tài)度與行為調(diào)查。社會(huì)，2005；
5

　　18楊法曾，賀宛南。上海娼妓改造史話。三聯(lián)書店，1988

　　19于顯洋。組織社會(huì)學(xué)。中國人民大學(xué)出版社，2001

　　20鄭也夫。信任論。中國廣播電視出版社，2001

　　21中國疾病預(yù)防控制中心。娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐預(yù)防艾滋病性病干預(yù)工作指南（試用本），2004

　　22中英性病艾滋病防治合作項(xiàng)目基線調(diào)查資料。2005

　　23莊孔韶。時(shí)空穿行——中國鄉(xiāng)村人類學(xué)世紀(jì)回訪。中國人民大學(xué)出版社，2004

　　24莊孔韶。人類學(xué)通論。山西教育出版社，2002

　　25Evans ，H.1997.Women &Sexuality in China.Cambridge：Polity Press

　　26Parker.R.2001.Sexuality，Culture，and Power in HIV/AIDS Research.Annu.Rev.Anthropol.30：163-79

　　來源：《人口研究》2006年第6期

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