【摘要】 目的：分析視網膜脫落手術后綜合性護理的效果分析。方法：本研究所選對象為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的視網膜脫落患者100例，經隨機數字表法將全部患者分為對照組和試驗組，均為50例。對照組患者術后選擇常規(guī)護理，試驗組患者術后則選擇綜合性護理，觀察分析兩組患者的護理效果。結果：試驗組視網膜復位率94.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組視力增加率84.0%，顯著高于對照組的54.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.163 2，P<0.05）；試驗組患者術后3、6個月時的平均最佳矯正視力（0.25±0.07）、（0.63±0.15），顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=7.398 0、12.468 2，P<0.05）；試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率12.0%，顯著低于對照組的46.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=12.433 2，P<0.05）。結論：在視網膜脫落手術后，為患者提供綜合性護理干預能使視網膜復位率顯著提高，促進患者視力恢復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應用和推廣價值。
　　【關鍵詞】 視網膜脫落； 手術； 綜合性護理； 效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0114-02
　　視網膜脫落是指患者的視網膜組織神經上皮和色素上皮層分離，臨床研究發(fā)現視網膜脫落的發(fā)生與遺傳、高度近視、創(chuàng)傷等因素有直接關系[1]。視網膜脫落患者的臨床表現主要為視物變形、視力降低、視野缺損等，會在一定程度上影響患者的生命健康，如果患者病情嚴重則可能出現失眠，顯著降低其生活質量[2]�，F階段臨床中在對視網膜脫落患者進行治療時，手術是最常用和最有效的方式之與一般手術比較，視網膜脫落手術的難度更大，而且更加復雜和精細，因此術后應為患者提供科學和合理的護理干預，以協(xié)助改善患者的視力，提高生活質量[3]。本研究主要分析了視網膜脫落手術后綜合性護理的效果分析，現匯報如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本研究所選對象為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的視網膜脫落患者100例。納入標準：經光學相干斷層掃描、眼底彩照、眼底鏡檢證實為視網膜脫落，存在視網膜脫落的典型癥狀；簽署知情同意書。排除標準：合并其他視網膜疾病的患者；嚴重肝腎疾病患者；妊娠期、哺乳期女性。經隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，均為
　　50例。對照組中，男28例、女22例；患者年齡25～70歲，平均（42.3±2.7）歲。試驗組中，男27例、女23例；患者年齡為26～70歲，平均（42.7±2.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組患者術后選擇常規(guī)護理，如病情觀察、基礎護理等。試驗組患者則在術后選擇綜合性護理，具體的護理內容如下。
　　1.2.1 體位護理 術后護理人員應協(xié)助患者選擇合理的體位；正常情況下護理人員應結合患者的裂孔位置、眼底情況和眼內填充物等對體位進行選擇，裂孔應處于最高位[4]。合理的體位能使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，限制眼球運動，使視網膜脫落范圍有效減小，除此之外還能促進吸收視網膜下液體，促進視網膜復位。護理人員應告知患者注意休息，術后1 d內患者應選擇頭低俯臥位，面部朝下，頭部和地面保持水平，以有效減少震蕩。
　　1.2.2 生活護理 護理人員應加強患者的保暖工作，告知患者不能劇烈運動、轉動頭部、大聲說笑，應避免咳嗽和打噴嚏，對術后出血和呼吸道感染進行有效預防，使傷口能有效愈合，視網膜有效復位。正常情況下患者在術后2～3 d即可下床進行輕微的活動[5]。如果患者為下方裂孔，則應在拆除球結膜縫線后才能下床活動。如果患者為上方裂孔，則應在術后1～2周嚴格臥床休息，患者下床活動時應輕微，不能進行劇烈活動，進而來對視網膜二次脫落進行預防。
　　1.2.3 病情監(jiān)測 護理人員應對患者的眼部敷料有無滲液進行認真觀察，如果敷料發(fā)生污染則應及時更換。在日常護理工作中，護理人員應加強觀察，對患者有無頭痛、眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等癥狀進行認真觀察和詢問，對患者有無角膜水腫等進行密切關注，在患者眼壓上升時，應及時告知臨床醫(yī)生，同時靜脈點滴濃度為20%的甘露醇。眼罩在術后1～3 d即可打開，給予抗生素眼液點滴，動作應輕柔，避免壓迫眼球。如果患者存在劇烈眼痛，則應嚴格遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療[6]。
　　1.2.4 飲食護理 加強患者的飲食指導，營養(yǎng)應保證均衡，飲食結構應合理，術后即可正常進食，患者的飲食應該以熱量、蛋白質和維生素豐富的食物為主，多進食富含纖維素的食物，不能進食堅硬的食物，促進傷口愈合和功能恢復。告知患者不能用力咀嚼，避免影響眼部傷口[7]。
　　1.2.5 出院指導 護理人員在患者出院前應加強患者的自我保健和自我護理指導。告知患者心情應保持愉快，情緒應保持穩(wěn)定，不能過度用眼，不能用力咳嗽和打噴嚏。對患者進行指導，讓其掌握點眼藥水的正確方法，同時告知患者應嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，并定期復查。
　　1.3 觀察指標
　　觀察兩組患者的臨床治療情況（以復位率表示）、視力改善情況（以視力增加率表示）、平均最佳矯正視力，以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行比較分析。
　　1.4 統(tǒng)計學處理
　　本研究數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 臨床治療情況
　　術后3個月，試驗組視網膜復位率94.0%（47/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

相關熱詞搜索：視網膜 脫落 手術后 綜合性 護理