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        排毒尪痹湯對類風濕關節(jié)炎患者血清轉化生長因子—B1的影響

        發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 人生感悟 點擊:

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          摘要:目的 觀察排毒尪痹湯對類風濕關節(jié)炎(RA)患者血清轉化生長因子- B1(TGF-B1)含量的影響,從細胞因子角度探討該方藥的作用機制。方法 選擇RA活動期患者136例,隨機分為排毒尪痹湯治療的觀察組和吲哚美辛腸溶片、甲氨蝶呤片治療的對照組;于治療前和治療2個月后分別檢測血清TGF-B1含量。結果 治療2個月后,2治療組血清TGF-B1含量升高,有極顯著性差異(P<0.001),2組間比較差異無顯著性(P>0.05)。結論 RA患者體內存在較低濃度的TGF-B1,可能是導致RA發(fā)病的機制之一;排毒尪痹湯能升高血清TGF-B1含量,有助于機體恢復免疫穩(wěn)定狀態(tài),具有類似甲氨蝶呤的免疫調節(jié)效應。
          關鍵詞:排毒尪痹湯;類風濕關節(jié)炎;血清;轉化生長因子-B1
          中圖分類號:R255.6 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2018)02-0039-03
          類風濕關節(jié)炎(RA)是一種以關節(jié)及關節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病,關節(jié)病變呈漸進性、不可逆性改變。近年來由于社會環(huán)境及飲食生活習慣改變,該病發(fā)病率不斷上升,本病雖以關節(jié)病變?yōu)橹,但常常合并有多種全身和內臟并發(fā)癥,目前RA 在國內外仍屬原因不明的難治之癥,致殘率高。研究表明,細胞因子是RA炎癥和損傷的重要介質,其中轉化生長因子(transforming growth factor-B1,TGF-B1)在RA中的作用近年來備受關注,尤其是TGF-B1參與RA炎癥過程的調節(jié),被視為保護性因子。本院以少數民族的佤醫(yī)佤藥為基礎,通過10多年的處方篩選,總結出排毒尪痹湯,自2015 年1 月-2017年9 月,運用該方治療類風濕關節(jié)炎68例。本研究觀察RA活動期患者血清TGF-B1含量的變化以及排毒尪痹湯對其影響,從細胞因子角度探討排毒尪痹湯治療RA 的作用機制,現報道如下。
          1 資料與方法
          1.1 臨床資料 采用隨機平行對照方法,在云南省臨滄市人民醫(yī)院中醫(yī)科選擇住院及門診患者136例,隨機分為觀察組和對照組,每組68例;2組一般資料經統(tǒng)計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
          1.2 納入標準 (1)年齡15-70歲。(2)均符合美國風濕病協會類風濕關節(jié)炎修訂標準(1987)。活動性RA 診斷標準[1](需具備以下5項中4項):①休息時有中等程度疼痛;②晨僵至少1h;③3個以上關節(jié)腫脹;④5個以上關節(jié)壓痛;⑤ESR或CRP高于正常。(3)中醫(yī)辨證符合國家衛(wèi)生部頒布的“濕熱型”標準。(4)知情同意:簽署知情同意書。
          1.3 排除標準 ①合并其他疾病、證候或合并癥。②3周內已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特殊人群:孕婦、哺乳期、精神病、病情危篤或疾病晚期。
          1.4 退出標準 ①不符合納人條件,納入錯誤或未按規(guī)定服藥無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發(fā)癥,特殊生理變化等、難以繼續(xù)治療。④使用影響療效藥物。
          1.5 診斷標準
          1.5.1 西醫(yī)診斷 參照美國風濕病學會(ARA)1987年對RA的診斷標準[1]。
          1.5.2 中醫(yī)診斷 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。
          1.6 治療方法 均連續(xù)治療4周為1療程,連續(xù)2療程。
          1.6.1 觀察組 采用排毒尪痹湯治療,處方組成:娘母良10 g,小銅錘5 g,火把花根10 g(先煎),黃芪50 g,桂枝15 g,白術20 g,茯苓20 g,威靈仙20 g,淫羊藿25 g,枸杞子25 g,川斷30 g,紅花10 g,牛膝15 g,雞血藤30 g,秦艽15 g,甘草6 g 。每日1 劑,將火把花根用開水先煎2 h,再放入其他藥物煎煮1 h,取汁200 mL,如此煎煮2次,共煎400 mL,分早、晚2次飯后服。
          1.6.2 對照組 吲哚美辛腸溶片(山西云鵬藥業(yè)有限公司,國藥準字H14020771,25 mg/片)25 mg/次,1次/d。甲氨蝶呤片(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31020644,2.5 mg/片)7.5 mg/次,1次/周。
          1.7 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]及瑞得治療研究協作組制定的RA療效標準[3]。臨床緩解:晨僵<15 min,無乏力,無關節(jié)痛及壓痛,無關節(jié)腫脹,血沉:男<20 mm/h,女<30 mm/h,其中≥4項;顯效:晨僵、關節(jié)痛及壓痛、關節(jié)腫脹數、握力、血沉改善≥50%,類風濕因子(RF)滴度降低≥50%,其中≥4項;有效:晨僵、關節(jié)痛及壓痛數、關節(jié)腫脹數、握力、血沉改善≥50%、類風濕因子(RF)滴度降低≥50%,其中≥3項;無效:晨僵、關節(jié)痛及壓痛數、關節(jié)腫脹數、握力、血沉改善≥50%,類風濕因子(RF)滴度降低≥50%,其中<3項及病情惡化。
          1.8 實驗室檢查 于治療前與治療2療程后分別收集患者的血清于-20℃凍存待測;颊呒敖】但I血者取全血2 mL,患者及健康志愿在我院健康體檢者2 mL,分離血清,集中檢測,采用上海森雄科技實業(yè)有限公司提供的人轉化生長因子定量EIA試劑盒。血清標本嚴格按試劑盒要求的步驟操作,采用雙抗體夾心ABC- ELI SA法,用抗人TGF- B1單抗包被于酶標板上,標準品和樣品中的T GF- B1與單抗結合,加入生物素化的抗人TGF- B1 抗體,形成免疫復合物連接在板上,辣根過氧化物酶標記的Streptavidin與生物素結合,加入酶底物OPD,,出現黃色,加終止液硫酸,顏色變深,采用美國Bio-TEK INSTRUMENTS EL340型酶標儀,在492 nm 處測OD值,TGF- B1濃度與OD值成正比,可通過繪制標準曲線求出標本中TGF- B1濃度。

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