小兒高熱驚厥急診的護(hù)理措施探討
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 人生感悟 點(diǎn)擊:
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03-0-02
小兒高熱驚厥在兒科急診中較為常見(jiàn),尤以3歲以內(nèi)兒童高發(fā),其危害極大,可誘發(fā)缺氧性腦損傷,影響患者智力發(fā)育,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇,嚴(yán)重威脅其身心健康[1]。諸多臨床研究顯示,在對(duì)患者進(jìn)行急救的同時(shí)輔以積極的護(hù)理干預(yù)利于提升其急救效果,本文就小兒高熱驚厥急診的護(hù)理措施進(jìn)行分析。
1 資料和方法
1.1 一般資料 將我院收治的66例小兒高熱驚厥患者納入本次實(shí)驗(yàn),入選病例均來(lái)自2016年1月至2017年8月,采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為分析組與對(duì)照組,各33例。分析組中男19例,女14例;年齡0.5—5歲,平均(2.7±0.4)歲。對(duì)照組中男17例,女16例;年齡0.6—5歲,平均(2.6±0.5)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析組與對(duì)照組患者基線資料的差異不顯著,P>0.05,實(shí)驗(yàn)可行。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察,配合醫(yī)生進(jìn)行急救,做好并發(fā)癥防治工作。分析組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理,具體措施如下:(1)驚厥護(hù)理。在驚厥出現(xiàn)時(shí),立即讓患兒保持側(cè)平臥位,松解衣褲,保持空氣流通,避免按壓或要搖晃患兒;采取濃度為5%的水合氯醛對(duì)患者進(jìn)行灌腸,護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè),若效果不佳可加用地西泮。(2)呼吸道護(hù)理。注意給氧,保持呼吸道通暢;指導(dǎo)患者取平臥位,將頭部偏向一側(cè),并清除口腔內(nèi)分泌物,以防分泌物過(guò)多造成呼吸困難。驚厥時(shí)易出現(xiàn)舌后墜與舌咬傷情況,因此可用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間,以防唇舌咬傷,必要時(shí)用舌鉗將舌拉出,以免后墜,引起窒息;有分泌物及時(shí)清除,嚴(yán)重者需建立人工氣道,以保障患者能正常呼吸。在護(hù)理時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者面部神態(tài)的觀察,以及時(shí)了解其病情。(3)快速降溫處理:主要采用藥物降溫與物理降溫措施,溫水擦浴是常用的物理降溫方法,針對(duì)退熱劑效果不理想時(shí)可采取該降溫方法,效果比較顯著,在患兒降溫30分鐘后,測(cè)量和記錄患兒體溫1次。(4)皮膚護(hù)理;颊咴诔霈F(xiàn)高熱癥狀時(shí)機(jī)體新陳代謝加快,易引起大小便失禁,護(hù)理人員需保證其皮膚清潔、干燥,勤換洗被褥、衣服,并根據(jù)其汗液流失情況及時(shí)補(bǔ)液。(5)用藥護(hù)理。在使用安定治療時(shí)需控制好靜脈滴注速度,并加強(qiáng)對(duì)患者呼吸頻率、心率、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。切忌連續(xù)應(yīng)用同種止痙藥物,以防出現(xiàn)藥物中毒。(6)飲食護(hù)理。高熱驚厥患者大多會(huì)出現(xiàn)食欲減退,護(hù)理人員需給予患者個(gè)性化的飲食干預(yù),囑咐家屬為患者提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,一歲以內(nèi)的患者需盡量采用母乳喂養(yǎng)。(7)心理護(hù)理;颊咴诎l(fā)生驚厥后大多會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒,護(hù)理人員需給予患者安慰和鼓勵(lì),可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其負(fù)面情緒。(8)嚴(yán)密觀察病情變化:記錄患兒驚厥的次數(shù),發(fā)作之前有無(wú)尖叫、易驚、多汗,發(fā)作時(shí)持續(xù)驚厥的狀態(tài)、時(shí)間、間隔時(shí)間,以及發(fā)作后的精神狀況等,同時(shí)觀察發(fā)熱、腹瀉、黃疸等情況,并注意監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、瞳孔等情況,以預(yù)防腦水腫;純后@厥反復(fù)不止時(shí),要立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用脫水劑,防止發(fā)生腦疝。治療期間要注意患兒是否有呼吸衰竭休克癥狀,便于及時(shí)搶救。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 比較分析組與對(duì)照組患者護(hù)理效果。顯效:患者高熱驚厥癥狀消失,體溫恢復(fù)正常水平;有效:患者高熱驚厥癥狀有所緩解,體溫基本恢復(fù)正常水平;無(wú)效:患者上述癥狀無(wú)變化,或者加重,體溫未見(jiàn)明顯降低甚至上升?傆行蕿轱@效率與有效率之和。
1.3.2 比較分析組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 于本次實(shí)驗(yàn)完成后,采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)分析組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采取百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,行X?檢驗(yàn),采取標(biāo)準(zhǔn)差(±s)標(biāo)示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),根據(jù)計(jì)算出的P值判定組間差異,若P<0.05,則兩組差異明顯。
2 結(jié)果
2.1 分析組與對(duì)照組患者護(hù)理效果對(duì)比 分析組患者總有效率(93.9%)較對(duì)照組(72.7%)更高,組間比較P<0.05,詳見(jiàn)表1。
2.2 分析組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%,顯著低于分析組的30.3%,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05,詳見(jiàn)表2。
3 討論
臨床上將小兒發(fā)熱溫度超過(guò)38攝氏度以上時(shí)產(chǎn)生的驚厥癥狀稱為小兒高熱驚厥,這一病癥在臨床上較為常見(jiàn),該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn),其病因尚不明確,諸多研究認(rèn)為可能與患兒大腦發(fā)育不健全,神經(jīng)髓稍發(fā)育不完善相關(guān),患者在發(fā)病時(shí)多會(huì)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性痙攣、牙關(guān)緊閉、眼球上翻或斜視、體溫升高、意識(shí)喪失、抽搐等癥狀[2]。小兒高熱驚厥患者在發(fā)病后需立即進(jìn)行救治,對(duì)急救的時(shí)效性要求極高,在急救的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù),需根據(jù)患者病情給予針對(duì)性的護(hù)理,加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù),給予氧療,確保其呼吸道暢通,對(duì)各項(xiàng)臨床癥狀實(shí)施對(duì)癥護(hù)理,及時(shí)快速地降溫,給予心理、飲食、用藥、皮膚等方面綜合性的護(hù)理干預(yù),有效止驚的同時(shí),避免發(fā)生腦水腫、腦疝等[3]。常規(guī)的護(hù)理方法缺少全面性、針對(duì)性,在臨床應(yīng)用中存在一定的弊端。本次實(shí)驗(yàn)中我院對(duì)部分患者實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理,取得了較好的護(hù)理效果,護(hù)理總有效率高達(dá)93.9%,休克、虛脫等并發(fā)癥總發(fā)生率僅為9.1%,且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)急診護(hù)理的患者,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05,本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與薛瑩瑩、孫瑞平[4]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似?梢(jiàn),對(duì)小兒高熱驚厥患者實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理利于改善其高熱驚厥癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)其病情的康復(fù),這一護(hù)理模式較常規(guī)急診護(hù)理具有更大的優(yōu)勢(shì),得到患者家屬一致好評(píng)。
由上可知,針對(duì)性急診護(hù)理在小兒高熱驚厥的護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果,適宜臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
趙翠梅, 梅景華, 呂月平,等. 小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2014, 31(4):362-363.
何金蓮, 高敏莉. 30例急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理探討[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2012, 22(8):2663-2664.
蔡槿. 小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(7):255-256.
薛瑩瑩, 孫瑞平. 小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(16):99-100.
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