【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　前言
　　近年來我國腎病發(fā)病人數(shù)逐年上升，給我國居民生命安全造成了巨大的威脅[1]。由于患者及家屬對健康知識的了解程度有限，無法進行良好的恢復(fù)，因此對臨床護理工作的要求越來越高。精細(xì)化護理是近年來臨床上提出的一種新型護理模式，其采取一定的措施將護理工作細(xì)分為多個環(huán)節(jié)和步驟，并且就結(jié)合各個科室的工作特點，制定出科學(xué)規(guī)范的工作流程[2]。較多的臨床實踐研究證實，精細(xì)化護理能夠顯著改善護理效果，提升患者對護理工作的滿意度，同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)病率[3]。因此，本文旨在分析精細(xì)化護理在腎內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果，特收集我院2014年～2017年期間診治的244例腎病患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。
　　1 一般資料和方法
　　1.1 臨床資料
　　選擇2014年-2017年到我院腎內(nèi)科入院治療的244例患者作為研究對象，男性患者149例，女性患者95例，平均年齡（50.12±3.47）歲。將2014年～2015年入院治療患者120例為對照組，男性患者72例 ，女性患者48例，平均年齡（48.49±2.46）歲；2016年～2017年入院治療患者124例為研究組，男性患者58例，女性患者66例，平均年齡（54.89±1.37）歲。對照組與研究組在年齡、性別方面無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法 腎內(nèi)病房2016年～2017年收治的124例患者設(shè)為研究組， 住院期間采用精細(xì)化護理方法。；隨機抽取2014年～2015年收治的120例對照組患者采用常規(guī)護理方法。
　　1.2.2 評價方法 通過我院自制的護理滿意度問卷調(diào)查表對患者的滿意程度進行調(diào)查，問卷采用百分制，共20個題目。1分為不滿意，5分為滿意，由患者進行作答。每個條目累計得分為總分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越高，護理質(zhì)量和滿意度越高。同時對患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行分析，分別計算患者壓瘡，跌倒，脫管，腎穿后出血，走失，自殺等情況，然后進行綜合護理評價。
　　1.3 護理內(nèi)容
　　所有入院患者第一天均進行健康教育，詳細(xì)向患者講解腎病相關(guān)知識，幫助患者快速掌握自身病情，做好充足的心理準(zhǔn)備。同時積極與患者溝通交流，與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，幫助患者建立信心，積極接受治療。
　　1.3.1 腎穿病人術(shù)前術(shù)后的精細(xì)化護理
　　1.3.1.1 腎穿刺術(shù)前護理 患者在接受腎穿刺手術(shù)之前需要由專門護理人員進行術(shù)前護理，術(shù)中配合，同時也要詳細(xì)指導(dǎo)患者進行屏氣訓(xùn)練，告知屏氣時的注意事項。提前對患者的血常規(guī)、凝血功能以及腎功能進行檢查，以便詳細(xì)了解患者身體的基本情況。評估患者睡眠情況，遵醫(yī)囑予藥物協(xié)助睡眠，術(shù)前予止血治療。
　　1.3.1.2 腎穿刺術(shù)后護理 告知患者臥床休息24h，同時保持平臥6h，傷口予治療巾加壓止血，動態(tài)檢測患者生命體征。告知患者多飲水，觀察患者尿色，對于不能自行排尿患者經(jīng)誘導(dǎo)無效后遵醫(yī)囑予插尿管。嚴(yán)密監(jiān)測患者腰部疼痛感，遵醫(yī)囑予術(shù)后止血藥物治療。
　　1.3.2 深靜脈置管患者的精細(xì)化護理 術(shù)前進行心理護理，患者置管后觀察患者管道的固定，傷口敷料有無滲血，滲血需評估滲血的原因且需換清潔敷料。協(xié)助患者洗頭，保持頭發(fā)清潔，予術(shù)后健康宣教，教會患者置管后的日常護理。
　　1.3.3 動靜脈內(nèi)瘺患者的精細(xì)化護理 在手術(shù)前進行心理護理并讓患者了解該操作的重要性，使患者從主觀上配合治療。每天對造瘺處的血管雜音及造瘺處震顫情況檢查，并抬高手術(shù)側(cè)的肢體，避免局部壓迫，從手術(shù)后第二天開始對患者手術(shù)肢體進行活動，并循序漸進增加運動量。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
　　采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對本研究調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進行處理分析，以百分?jǐn)?shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果分析
　　3 討論
　　為了適應(yīng)醫(yī)療護理改革的需求，全面提高護理人員素質(zhì)，改善護理質(zhì)量，提升服務(wù)理念，精細(xì)化護理的概念逐漸被人們提及[4]。精細(xì)化護理工作模式對于加強護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意程度以及人性化護理服務(wù)理念的展現(xiàn)起到了非常明顯的推動作用[5]。目前臨床上已有部分學(xué)者對精細(xì)化護理在臨床科室中的應(yīng)用進行了研究，并且取得了較好的成果。而本文的研究結(jié)果表明，采用精細(xì)化護理措施能夠顯著降低腎內(nèi)科病房患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，其中采用精細(xì)化護理的患者在壓瘡發(fā)、跌倒、脫管、腎穿后出血、走失以及自殺等不良反應(yīng)發(fā)生率方面均得到明顯改善，和對照組相比有顯著性差異（P<0.05）�？偟膩碚f，實施精細(xì)化護理措施能夠顯著提升護理效果，減輕患者臨床癥狀，促進患者病情恢復(fù)，而且還能夠提高護理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上應(yīng)用推廣。
　　參考文獻
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