摘 要：基于當(dāng)前我國(guó)高等護(hù)理院�？荚嚧嬖诘膯栴}，必須對(duì)護(hù)理 專業(yè)課程考試進(jìn)行改革。改革要以能力和素質(zhì)為導(dǎo)向，考試可以采取多種模式(本文列舉六 種)進(jìn)行，必須實(shí)現(xiàn)知識(shí)考試向能力和素質(zhì)考試的轉(zhuǎn)變，變一元考核為多元考核，全面提高 學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)。
　　關(guān)鍵詞：考試改革；能力和素質(zhì)；模式
　　中圖分類號(hào)：G424.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1 002－0845(2009)01－0029－02
　　
　　一、高等護(hù)理院�？荚嚧嬖诘膯栴}
　　
　　 考試是教學(xué)活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，是教育評(píng)價(jià)的重要手段�？荚嚨哪康氖菫榱嗽u(píng)價(jià)學(xué)生 學(xué)習(xí)效果、檢驗(yàn)教師教學(xué)質(zhì)量，在考核學(xué)生掌握基本知識(shí)、基本理論、基本技能的同時(shí)，著 重考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)分析問題、解決問題的能力。因此考試與教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué) 校教育質(zhì)量、人才的素質(zhì)和能力密切相關(guān)。
　　 目前我國(guó)相當(dāng)一部分高等護(hù)理院校沒有擺正考試與教學(xué)的關(guān)系，部分管理者、教師以及 學(xué)生還沒有能夠充分認(rèn)識(shí)到考試的導(dǎo)向功能和塑造功能，對(duì)考試的認(rèn)知有偏差，以致過分夸 大分 數(shù)的價(jià)值和功能，以考核知識(shí)的積累、記憶為目標(biāo)，靜態(tài)考核，簡(jiǎn)單判斷［1］。這 就致使現(xiàn)階段護(hù)理 專業(yè)課程考試存在“重知識(shí)、輕能力，重理論、輕素質(zhì)，重結(jié)果、輕過程”的現(xiàn)象，不利于 學(xué)生整體素質(zhì)和能力的提高。
　　
　　二、基于能力和素質(zhì)為導(dǎo)向的考試改革實(shí)踐
　　
　　基于護(hù)理專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)及專業(yè) 特點(diǎn)，我們對(duì)護(hù)理專業(yè)課程考試進(jìn)行了以能力和素質(zhì)為導(dǎo)向的考試模式的改革探索與實(shí)踐， 試圖通過考試改革在學(xué)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)與提高上有實(shí)質(zhì)性的突破。
　　 我院是新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的二級(jí)學(xué)院，考務(wù)工作由學(xué)校教務(wù)處宏觀管理，其中公共基礎(chǔ)課程考 試由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排，我們只對(duì)由我院承擔(dān)的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程實(shí)施考 試改革。每學(xué)期初向?qū)W校教務(wù)處報(bào)請(qǐng)審批各門課程考試模式的改革方案，征得學(xué)校教務(wù)處同 意后方可實(shí)施考試方法改革。在實(shí)施考試改革過程中，我們首先確立了以下四個(gè)原則：1)目 的性原則：根據(jù)考試的目的和性質(zhì)設(shè)計(jì)考試內(nèi)容，選擇考試方式；2)專業(yè)性原則：從護(hù)理專 業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行考試改革；3)靈活性原則：按照課程的不同性質(zhì)和要 求設(shè)置考試內(nèi)容、考試題型，選擇考試方式；4)標(biāo)準(zhǔn)性原則：為不同性質(zhì)和類型的考試制定 相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)方法，形成較為完整的考試模式和管理制度。根據(jù)考試改 革的原則，從2005—2006學(xué)年起，分三個(gè)階段進(jìn)行考試改革。第一階段對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課考試方 法進(jìn)行改革；第二階段對(duì)臨床專業(yè)課程考試方法進(jìn)行改革；第三階段在總結(jié)前兩階段考試方 法改革的基礎(chǔ)上，提煉考試改革模式，推廣使用�，F(xiàn)已建立了如下六種考試模式。
　　 1.“平時(shí)成績(jī)結(jié)合期中、期末考試成績(jī)”模式 這種考試模式強(qiáng)調(diào)考試的 過程化，將考試貫穿于 整個(gè)教學(xué)過程中。其中，平時(shí)成績(jī)主要根據(jù)單元測(cè)試、課堂提問以及作業(yè)完成情況核定；期 末成績(jī)則以閉卷筆試的形式完成。這種考試模式主要適用于護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康 評(píng)估等專業(yè)基礎(chǔ)課程。實(shí)行這種考試的目的是使學(xué)生掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的基本知識(shí)、基 本理論，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，增加平時(shí)考核和期中考試環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué) 生重視課程的學(xué)習(xí)過程，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，改變部分學(xué)生平時(shí)不用功、期末搞突擊的不 良習(xí)氣，有利于學(xué)風(fēng)建設(shè)。
　　 2.“案例分析結(jié)合期末考試”模式 案例分析可使書本上死板的知識(shí)變成 活生生的事實(shí)展現(xiàn) 在學(xué)生面前。由于展示的每個(gè)案例問題都要涉及到病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理程序等內(nèi)容，學(xué)生 必須對(duì)這些知識(shí)全面掌握，綜合評(píng)估分析后方可做出正確的判斷，從而培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí) 際、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。此種考試方法體現(xiàn)了考試不僅僅是測(cè)評(píng)工具，而且與教學(xué) 結(jié)合起來，成為了培養(yǎng)能力的有效手段［2］。主要適用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué) 、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等臨床專業(yè) 課程的考試。具體做法：以班級(jí)為單位，再分成3～4個(gè)小組，教師給出典型案例，以問題作 業(yè)的形式分配給每個(gè)小組，學(xué)生先進(jìn)行討論，然后從教材、參考資料中搜集必需的信息，最 后 形成小組作業(yè)；每個(gè)小組選派1名代表對(duì)小組作業(yè)進(jìn)行講解，講解完畢由其他小組和老師提 問，小組其他成員均可回答；最后教師對(duì)每個(gè)小組的情況進(jìn)行講評(píng)，每次每組記一個(gè)成績(jī)。 本考試模式可給學(xué)生提供展示自己勇氣的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和在眾人面前的表 現(xiàn)能力。并且借提問題激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性，引導(dǎo)學(xué)生回憶所學(xué)的知識(shí)。筆試部分應(yīng) 合理選擇考試題型，充分發(fā)揮不同題型對(duì)學(xué)生能力考核的作用。增加題型設(shè)計(jì)的靈活性，加 大綜合思考題、分析題、應(yīng)用題的比重，題目的設(shè)計(jì)應(yīng)使學(xué)生在解題時(shí)對(duì)知識(shí)有深層的理解 ，去分析、比較及判斷，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。
　　 3.“情景模擬結(jié)合角色扮演”模式 情景模擬考核是以臨床護(hù)理問題為 中心，采用角色 扮演和討論的方式進(jìn)行考試的一種測(cè)評(píng)手段。具體做法：教師根據(jù)所學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出不同的臨 床模擬病例，學(xué)生每3～4人一組進(jìn)行抽簽考核，病例可涉及到多項(xiàng)操作、多個(gè)角色及多種內(nèi) 容，要求學(xué)生根據(jù)抽考病例，遵循整體護(hù)理理念自行設(shè)計(jì)，并進(jìn)行角色扮演，就所設(shè)情景演 示相應(yīng)的護(hù)理工作。小組的每個(gè)成員在考核中承擔(dān)不同的角色任務(wù)，最終的成績(jī)屬于集體。 情景模擬考核既鍛煉了學(xué)生的語言溝通能力、應(yīng)變能力、分析問題和解決問題的能力，又培 養(yǎng)了學(xué)生互助協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。情景模擬考核創(chuàng)造了模擬臨床場(chǎng)景的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生更注 重知識(shí)的應(yīng)用性、實(shí)踐性，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為其今后臨床實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 。這種模式用于護(hù)理健康教育學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能的考試。
　　 4.“小品表演結(jié)合筆試”模式 適用于護(hù)理美學(xué)課程的考試。考試以 小組作為活動(dòng) 整體(同班級(jí)、同宿舍等)，自由結(jié)合，給予一定的準(zhǔn)備時(shí)間。通過小品表演形式展示學(xué)生在 語言、形體、內(nèi)容等各方面對(duì)美的感悟，從不同方面培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造美、發(fā)現(xiàn)美、運(yùn)用美的能 力，從而提高學(xué)生的綜合能力。筆試主要考查學(xué)生對(duì)該課程的基本概念、基本知識(shí)的掌握的 程度，并以閉卷筆試形式完成。
　　 5.“課程論文”模式 課程論文考試有兩種形式：一是小論文考核。在 課程教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱在每個(gè)章節(jié)結(jié)束后布置思考題，要求學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)以小 論文的形式完成 。對(duì)學(xué)生在論文中反映出的問題作解答或在學(xué)生中開展討論，鼓勵(lì)創(chuàng)新，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生 獨(dú)立思考的能力。二是在課程講授之初就以問題形式為主線，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中以專業(yè) 人 員的身份進(jìn)行換位思維和超前思考，課程學(xué)習(xí)結(jié)束后提交課程論文。課程論文能很好地考查 學(xué)生獲取知識(shí)的能力和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的歸納總結(jié)、融會(huì)貫 通、全面認(rèn)識(shí)問題、分析問題、綜合解決問題的能力。這種考試模式主要適用于護(hù)理倫理 學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)等課程。
　　 6.“設(shè)計(jì)結(jié)合筆試”模式 這種考試模式主要適用于護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理研 究等課程。如護(hù)理研究課程要求學(xué)生設(shè)計(jì)開題報(bào)告，護(hù)理教育學(xué)課程要求學(xué)生進(jìn)行課件 及教案設(shè)計(jì)等。這種考試方法既通過筆試考核學(xué)生基礎(chǔ)理論的掌握程度，又通過作品考核學(xué) 生實(shí)際工作能力。
　　
　　三、考試方法改革的課程的管理
　　
　　 從2005、2006學(xué)年開始試行考試模式改革，到2008年已形成6種考試模式，歷經(jīng)3年， 共有15門課程實(shí)施了考試方法改革。為了跟蹤考試方法改革的課程的效果，完善考試改革的 模 式，每學(xué)期末，教學(xué)管理部門都對(duì)本學(xué)期考試方法改革的課程進(jìn)行評(píng)估，召開學(xué)生和教師座 談 會(huì)等，及時(shí)總結(jié)考試方法改革中的成績(jī)和存在的問題，并對(duì)具有代表性的考試模式及時(shí)予以 推廣。
　　 現(xiàn)階段我國(guó)本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)面向基層、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、實(shí)踐能力強(qiáng) 、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的高級(jí)應(yīng)用型人才”。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，各高等護(hù)理院校都要 根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行考試改革。護(hù)理專業(yè)課程考試改革必須要實(shí)現(xiàn)知識(shí)考試向能力、素質(zhì)考試 的根本性轉(zhuǎn)變，要變一元考核為多元考核，全面提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)。同時(shí)，教 學(xué)管理部門要不斷修改和完善各種與考試有關(guān)的制度規(guī)定，以利于考試改革的健康發(fā)展 。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
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　�。�2］余仙菊，黃巨恩.基于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的考試方法改革與創(chuàng)新［J］．中國(guó)高 等醫(yī)學(xué)教育，2006(9)．
　　〔責(zé)任編輯：畢田增〕

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