摘要 復(fù)吸是藥物成癮的重要特征，應(yīng)激是誘發(fā)復(fù)吸的因素之一。該文介紹了用于研究應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的動(dòng)物恢復(fù)模型，闡述了涉及應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。大量研究結(jié)果表明，下丘腦外側(cè)的終紋床核與杏仁核內(nèi)的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子和去甲腎上腺素是參與應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的重要神經(jīng)遞質(zhì)。內(nèi)側(cè)前額葉皮層可能是介導(dǎo)應(yīng)激、藥物點(diǎn)燃及藥物相關(guān)線索等各類因素誘發(fā)復(fù)吸的共同通路。
　　關(guān)鍵詞 復(fù)吸，應(yīng)激，恢復(fù)模型，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，去甲腎上腺素。
　　分類號(hào) B845
　　
　　
　　1 引言
　　復(fù)吸（relapse）是藥物成癮的重要特征，也是困擾成癮治療的首要問題。研究資料顯示，80%以上的成癮者會(huì)在接受長時(shí)間的戒斷治療后出現(xiàn)復(fù)吸行為[1,2]。因此，與復(fù)吸相關(guān)的行為學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制已成為藥物成癮領(lǐng)域的一個(gè)研究熱點(diǎn)。綜合來看，三類事件能夠有效誘發(fā)復(fù)吸：（1）依賴性藥物的再接觸，即藥物點(diǎn)燃；（2）與先前藥物濫用相關(guān)的環(huán)境刺激；（3）應(yīng)激事件。這三類事件誘發(fā)復(fù)吸所涉及的腦區(qū)和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)既有差別又有重合。研究表明，介導(dǎo)應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的腦內(nèi)調(diào)控機(jī)制首先不是多巴胺能系統(tǒng)，而是杏仁核與終紋床核（bed nucleus of the stria terminalis，BNST）內(nèi)的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（corticotrophin- releasing factor，CRF）和去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）系統(tǒng)[3]。本文首先介紹幾個(gè)用于研究應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的動(dòng)物模型，然后將進(jìn)一步闡述參與應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的相關(guān)腦區(qū)和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。
　　
　　2 應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的動(dòng)物恢復(fù)模型
　　復(fù)吸是指藥物依賴者在戒藥一段時(shí)間后，由于某些因素的激發(fā)，重現(xiàn)覓藥和用藥的行為。研究人員根據(jù)復(fù)吸行為的基本特征建立了許多動(dòng)物模型，這些模型被統(tǒng)稱為恢復(fù)模型（reinstatement model）[4]。
　　自我給藥（self-administration，SA）模型是一種操作式條件行為（operant behavior）實(shí)驗(yàn)，也是當(dāng)前國際普遍采用的恢復(fù)模型。研究動(dòng)物復(fù)吸的SA模型通常分三個(gè)階段：（1）建立和強(qiáng)化階段：訓(xùn)練動(dòng)物形成穩(wěn)定的自我給藥行為（如按壓杠桿接通靜脈給藥裝置）；（2）熄滅（extinction）階段：撤藥一段時(shí)間后使動(dòng)物的給藥行為逐漸減少直至消失；（3）恢復(fù)階段：通過藥物點(diǎn)燃等因素激發(fā)動(dòng)物重現(xiàn)用藥行為[5]。
　　應(yīng)激是指在內(nèi)外環(huán)境的各種壓力下，機(jī)體所處的緊張狀態(tài)及所出現(xiàn)的各種反應(yīng)。在研究應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸時(shí)，SA模型中通常采用的應(yīng)激類型有間歇性足底電擊（intermittent foot-shock）、條件性恐懼(conditioned fear)、限制/剝奪進(jìn)食(food restriction/deprivation)、空間限制（restraint）以及各種類別的藥理學(xué)應(yīng)激源(pharmacological stressor) 。除了改變應(yīng)激類型外，研究人員還在相同的應(yīng)激源下對(duì)不同種屬的動(dòng)物和不同類別的濫用藥物進(jìn)行了對(duì)照性研究。比較這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)其他條件相同時(shí)，間歇性足底電擊這類應(yīng)激源對(duì)動(dòng)物復(fù)吸行為的誘發(fā)是最有效的，其效果幾乎同藥物本身的點(diǎn)燃作用一樣好。對(duì)酒精成癮大鼠的研究還發(fā)現(xiàn)，足底電擊對(duì)動(dòng)物復(fù)吸行為的恢復(fù)要遠(yuǎn)好于酒精本身的點(diǎn)燃作用[6]。
　　最近幾項(xiàng)對(duì)海洛因成癮大鼠的研究結(jié)果表明，間歇性足底電擊誘發(fā)動(dòng)物復(fù)吸的效果至少受三方面因素的影響：強(qiáng)化形成階段的給藥量、戒斷（withdrawal）時(shí)間的長短和恢復(fù)階段給予電擊的環(huán)境。強(qiáng)化形成階段進(jìn)行11h/天（長時(shí)間獲�。┳晕医o藥訓(xùn)練的大鼠，在恢復(fù)測(cè)試時(shí)要比只進(jìn)行1h/天（短時(shí)間獲�。┙o藥訓(xùn)練的大鼠表現(xiàn)出更為強(qiáng)烈的覓藥行為 [7]。Shalev等人分別對(duì)不同組別的成癮大鼠在戒斷后的第1、6、12、25或66天進(jìn)行足底電擊后發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物在一定時(shí)間里按壓給藥杠桿的次數(shù)與戒斷天數(shù)呈倒U形曲線關(guān)系，戒斷后的第6~12天是其反應(yīng)率最高的階段[8]。奇怪的是，在海洛因戒斷癥狀最為明顯的第一天，電擊卻未能恢復(fù)動(dòng)物的自我給藥行為。此外，恢復(fù)階段給予電擊時(shí)動(dòng)物所處的環(huán)境也是影響誘發(fā)復(fù)吸效果的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于先前強(qiáng)化形成階段的給藥環(huán)境，在一個(gè)預(yù)期無法獲得藥物的新環(huán)境里進(jìn)行足底電擊并不能有效恢復(fù)成癮大鼠的自我給藥行為[9]。這表明足底電擊不是誘發(fā)復(fù)吸的充分條件。除上面提到的三種因素外，Ahmed等人在一項(xiàng)對(duì)可卡因成癮大鼠的研究中還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化物類別也會(huì)影響足底電擊的作用效果[10]。如果把SA中強(qiáng)化訓(xùn)練階段的可卡因替換為食物，恢復(fù)階段的電擊不是促進(jìn)而是抑制了動(dòng)物的按壓杠桿行為。他們認(rèn)為，這種結(jié)果上的不同體現(xiàn)了自然強(qiáng)化物和依賴性藥物在強(qiáng)化作用效果上的差異。應(yīng)激狀態(tài)下的動(dòng)物會(huì)產(chǎn)生與先前用藥后相似的內(nèi)部狀態(tài)（自然強(qiáng)化物不會(huì)形成這種狀態(tài)），把處于該狀態(tài)下的動(dòng)物置于先前的自我給藥環(huán)境后會(huì)促使其產(chǎn)生對(duì)藥物可獲得性（availability）的預(yù)期，這種預(yù)期可能是導(dǎo)致復(fù)吸的原因之一。
　　近年來，條件性位置偏愛（conditioned place preference，CPP）模型也被越來越多的應(yīng)用于應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的研究。與SA一樣，復(fù)吸研究中的CPP通常也被分為三個(gè)階段[4]：訓(xùn)練階段，由實(shí)驗(yàn)者被動(dòng)給予依賴性藥物或鹽水使動(dòng)物對(duì)CPP箱中的一側(cè)產(chǎn)生偏愛；熄滅階段，在不給藥的情況下讓動(dòng)物自由探索箱內(nèi)的任意一側(cè)；恢復(fù)階段，通過藥物點(diǎn)燃或間歇性足底電擊等方式重建動(dòng)物對(duì)給藥一側(cè)的偏愛。研究發(fā)現(xiàn)，如果使CPP中的海洛因成癮大鼠同時(shí)形成對(duì)足底電擊的條件性恐懼，那么呈現(xiàn)與電擊相匹配的條件性厭惡刺激（如聲音或氣味）能夠有效的恢復(fù)其對(duì)給藥一側(cè)的偏愛[11]。但是同樣的刺激在SA模型中卻沒有誘發(fā)復(fù)吸的作用，可能是因?yàn)闂l件性厭惡刺激導(dǎo)致的恐懼感抑制（freezing）了動(dòng)物的行為反應(yīng)能力，使其無法完成按壓杠桿的給藥行為。
　　除SA和CPP外，跑道(runway)模型、藥物辨別（drug discrimination）、條件性厭惡（conditioned place aversion）等也是研究復(fù)吸經(jīng)常采用的動(dòng)物行為模型。值得指出的是，雖然這些動(dòng)物模型在很多方面具有人類被試研究無法比擬的優(yōu)勢(shì)，但是動(dòng)物的成癮行為能在多大程度上與人類的成癮行為相一致還是一個(gè)有待確定的問題[4]。例如，人類成癮者通常不會(huì)經(jīng)歷類似SA中的熄滅訓(xùn)練（人們不會(huì)像動(dòng)物一樣在沒有強(qiáng)化物的情況下表現(xiàn)出持續(xù)的覓藥行為），而且除了藥物本身的作用外，人類成癮者的復(fù)吸還會(huì)受到社會(huì)、家庭及經(jīng)濟(jì)狀況等復(fù)雜因素的影響，這些都是現(xiàn)階段的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無法模擬的。因此，應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的相關(guān)動(dòng)物模型還有待進(jìn)一步的完善和創(chuàng)新，以期為人類的臨床戒毒治療提供更多有價(jià)值的參考信息。
　　3 應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)
　　3.1 參與應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子系統(tǒng)與去甲腎上腺素系統(tǒng)
　　迄今為止，對(duì)應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的研究主要集中在與應(yīng)激反應(yīng)關(guān)系密切的腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)。應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體內(nèi)部最主要的生理反應(yīng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺（hypothalamic-pituitary- adrenal, HPA）系統(tǒng)的激活[12]。激活交感神經(jīng)系統(tǒng)能夠促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。HPA的激活則始于下丘腦室旁核（PVN）內(nèi)的CRF釋放，CRF首先刺激腺垂體分泌被稱作“應(yīng)激激素”的促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocortropic hormone, ACTH），隨后ACTH又促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)酮）。Stewart等人研究發(fā)現(xiàn)，非選擇性CRF受體拮抗劑（D-Phe CRF12-41）[13]和選擇性CRF1受體拮抗劑（CP-154, 526）[14]都可以減低應(yīng)激誘發(fā)的海洛因和可卡因成癮大鼠的復(fù)吸行為，而對(duì)藥物點(diǎn)燃的效果卻沒有影響。腎上腺切除（adrenalctomy , ADX）后的可卡因成癮大鼠只有在注射少量的替代性皮質(zhì)酮后才會(huì)出現(xiàn)電擊誘發(fā)的復(fù)吸行為，而電擊的這種作用又可被D-Phe CRF12-41 所阻斷[13]。這些研究結(jié)果說明，雖然應(yīng)激狀態(tài)下HPA軸釋放的少量皮質(zhì)酮對(duì)誘發(fā)復(fù)吸是必需的，但CRF水平的升高才是導(dǎo)致動(dòng)物復(fù)吸的根本原因。這也表明，CRF受體拮抗劑對(duì)應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的抑制作用不是通過HPA軸，而是腦內(nèi)其他含CRF受體的區(qū)域。下丘腦外側(cè)部（extrahypothalamic）的BNST和杏仁核兩個(gè)區(qū)域由于CRF受體含量豐富且都與中樞系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激事件的反應(yīng)有關(guān)，所以引起了廣泛關(guān)注。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，BNST內(nèi)注射D-Phe CRF12-41可以完全阻斷足底電擊對(duì)可卡因成癮大鼠復(fù)吸的誘發(fā)作用，向該區(qū)域注射CRF還可以在不進(jìn)行電擊的情況下直接導(dǎo)致動(dòng)物給藥行為的恢復(fù)。但杏仁核內(nèi)注射這兩種物質(zhì)對(duì)應(yīng)激誘發(fā)的復(fù)吸均無影響，這說明是BNST而非杏仁核內(nèi)的CRF受體激活參與了應(yīng)激誘發(fā)的復(fù)吸[15]。該結(jié)果同Lee等人先前的研究相吻合，他們發(fā)現(xiàn)，在CRF誘發(fā)的非條件性情緒反應(yīng)中起主導(dǎo)作用的腦區(qū)是BNST而非杏仁核；向BNST內(nèi)注射CRF會(huì)增加動(dòng)物的驚跳反應(yīng)（startle response）[16]，損傷BNST會(huì)影響這種注射的效果。
　　另有研究發(fā)現(xiàn)，除了自身含有CRF內(nèi)源性細(xì)胞外，BNST內(nèi)的CRF還有一部分來自杏仁核向該區(qū)域的含CRF投射（CRF-containing projection），應(yīng)激類事件對(duì)這一投射的激活會(huì)部分影響B(tài)NST內(nèi)的CRF含量。采用鈉離子通道阻滯劑河豚毒素（TTX）切斷這一投射后可以部分抑制足底電擊對(duì)可卡因成癮大鼠復(fù)吸的誘發(fā)作用[17]，這表明杏仁核內(nèi)的CRF胞體間接參與了應(yīng)激誘發(fā)的復(fù)吸。前文提到，只有當(dāng)訓(xùn)練階段的強(qiáng)化物是依賴性藥物時(shí)，足底電擊才能有效恢復(fù)動(dòng)物的給藥行為，這說明先前的用藥經(jīng)歷可能會(huì)使介導(dǎo)應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的神經(jīng)系統(tǒng)形成某種形式的敏感化。c-fos mRNA表達(dá)被看作是神經(jīng)系統(tǒng)敏感化強(qiáng)弱的標(biāo)志。Erb等人最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行過可卡因前處理的大鼠給予間歇性足底電擊，其杏仁核中央核（the central nucleus of the amygdala, CeA）的c-fos mRNA表達(dá)會(huì)升高，而且這種升高僅限于在先前的給藥環(huán)境中進(jìn)行足底電擊[18]。該實(shí)驗(yàn)從分子水平上進(jìn)一步證明了杏仁核在應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸過程中的重要作用。
　　去甲腎上腺素（NA）系統(tǒng)是另一種涉及應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。向前腦投射的NA能神經(jīng)元胞體主要集中于兩個(gè)區(qū)域：藍(lán)斑（locus ceruleus，LC）和外側(cè)被蓋核（lateral tegmental nuclei）。NA上行系統(tǒng)背側(cè)束由LC投射至皮層、海馬和下丘腦等部位。上行腹側(cè)束由外側(cè)被蓋核投射至杏仁核、隔區(qū)（septum）、伏隔核（nucleus accumbens, NAc）及BNST等區(qū)域。外周注射可以抑制NA活性的α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑可樂定（clonidine）、洛非西定（lofexidine）和胍那芐（guanabenz）均可顯著減低足底電擊對(duì)可卡因成癮大鼠復(fù)吸的誘發(fā)作用[19]。應(yīng)用選擇性NA神經(jīng)毒素6-羥多巴胺（6-OHDA）分別切斷海洛因成癮大鼠的背側(cè)或腹側(cè)上行NA通路，結(jié)果發(fā)現(xiàn)上行腹側(cè)束的損壞會(huì)使下丘腦和BNST內(nèi)的NA水平下降60%~70%，同時(shí)顯著降低了足底電擊誘發(fā)的復(fù)吸行為[20]。此外，向可卡因成癮大鼠的BNST或CeA內(nèi)注射NA的β1受體拮抗劑倍他洛爾（betaxolol）或β2受體拮抗劑ICI 181,555均可以顯著抑制應(yīng)激誘發(fā)的復(fù)吸，而對(duì)藥物的點(diǎn)燃作用卻沒有影響[1]。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸過程中起主要作用的NA通路是發(fā)自外側(cè)被蓋區(qū)的上行腹側(cè)束，間歇性足底電擊對(duì)這一通路的激活提高了BNST和CeA內(nèi)的NA釋放水平，從而導(dǎo)致了動(dòng)物復(fù)吸行為的恢復(fù)。
　　綜上所述，BNST既是CRF含量較高的腦區(qū)，也是NA上行腹側(cè)束投射的密集區(qū)域。神經(jīng)解剖學(xué)證據(jù)也表明，BNST的腹外側(cè)區(qū)內(nèi)存在著NA終端和CRF胞體間的直接突觸連接[21]。因此，可以推測(cè)是這兩種神經(jīng)遞質(zhì)在BNST內(nèi)的交互作用共同介導(dǎo)了應(yīng)激誘發(fā)的復(fù)吸。其可能的過程是：應(yīng)激首先導(dǎo)致BNST內(nèi)NA釋放量的增加，而NA水平的升高又直接或間接促進(jìn)了該結(jié)構(gòu)內(nèi)CRF的釋放。由此還可進(jìn)一步推測(cè)，前面提到的CRF和CRF受體拮抗劑在BNST內(nèi)的作用效果應(yīng)該是發(fā)生在該結(jié)構(gòu)內(nèi)的NA被激活之后[12]。另外應(yīng)該看到，NA和CRF在CeA內(nèi)的交互作用對(duì)BNST內(nèi)的神經(jīng)活性也有一定影響。已知NA上行腹側(cè)束有向CeA的投射，而CeA又有向BNST的含CRF投射，所以干擾這兩個(gè)通路中的任意一條都會(huì)在一定程度上抑制電擊對(duì)復(fù)吸的誘發(fā)作用[17]。
　　需要指出的是，雖然Stewart等人的實(shí)驗(yàn)研究已證明，HPA軸和它所釋放的皮質(zhì)酮在電擊誘發(fā)復(fù)吸過程中不起主要作用[12]，但這一與應(yīng)激密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)卻可能參與了藥物相關(guān)線索導(dǎo)致的復(fù)吸。Goeders等人通過SA模型研究發(fā)現(xiàn)，在恢復(fù)階段呈現(xiàn)條件性強(qiáng)化刺激（與先前可卡因的自我給藥行為相匹配的燈光或聲音）會(huì)誘導(dǎo)出成癮大鼠的復(fù)吸行為，而且伴隨著血漿內(nèi)皮質(zhì)酮水平的持續(xù)升高[22]。前處理階段給予皮質(zhì)酮合成抑制劑酮康唑（ketoconazole）會(huì)反轉(zhuǎn)這類藥物相關(guān)線索對(duì)動(dòng)物復(fù)吸的誘發(fā)作用。隨后對(duì)少量人類被試的研究也表明，長期大劑量服用酮康唑可以有效降低可卡因成癮者的焦慮和抑郁狀態(tài)以及對(duì)藥物的渴求感，這一發(fā)現(xiàn)為成癮的藥物療法提供了另一條可能的途徑。
　　3.2 參與應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的其他神經(jīng)系統(tǒng)
　　除了前面提到的與應(yīng)激反應(yīng)關(guān)系密切的區(qū)域外，還有其他一些腦區(qū)也被認(rèn)為參與了應(yīng)激誘發(fā)的復(fù)吸。Wang等人采用CPP模型研究發(fā)現(xiàn)，電解（electrolytic）損傷嗎啡成癮大鼠的NAc殼區(qū)（shell）可在一定程度上抑制電擊對(duì)大鼠自我給藥行為的恢復(fù)[23]。應(yīng)用TTX抑制內(nèi)側(cè)隔區(qū)（medial septum）后可以有效恢復(fù)海洛因成癮大鼠的復(fù)吸行為，其效果同給予15min的間歇性足底電擊相似。相應(yīng)的，如果在給予電擊的同時(shí)通過電刺激激活大鼠的內(nèi)側(cè)隔區(qū)，則可以有效抑制電擊對(duì)大鼠復(fù)吸行為的恢復(fù)[24]。Highfield等人認(rèn)為，在得不到強(qiáng)化物的情況下，隔區(qū)對(duì)動(dòng)物的給藥行為起抑制作用，足底電擊正是干擾了這一區(qū)域正常的抑制作用而導(dǎo)致了給藥行為的恢復(fù)。此外，中縫核中部（median raphe nucleus）注射D-Phe CRF12-41可完全阻斷足底電擊誘發(fā)的酒精成癮大鼠的復(fù)吸[25]，同樣部位注射CRF或可以抑制5-HT釋放的8-OH-DPAT則能夠恢復(fù)動(dòng)物的覓藥行為[26]，這提示CRF和5-HT兩種神經(jīng)遞質(zhì)在應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸過程中的作用可能是恰好相反的。還有研究表明，向可卡因成癮大鼠的內(nèi)側(cè)前額葉皮層（medial prefrontal cortex, mPFC）和眶額葉皮層（orbitofrontal cortex, OFC）內(nèi)注射TTX后，可明顯減低足底電擊誘發(fā)的復(fù)吸行為，而且損壞mPFC還阻斷了可卡因本身的點(diǎn)燃作用。另外，mPFC和OFC內(nèi)注射D1樣多巴胺受體拮抗劑（SCH22390）也可以阻斷電擊誘發(fā)的復(fù)吸[27]。由于前額葉皮層及相關(guān)區(qū)域在認(rèn)知加工中的重要作用，因此有人提出：長期濫用藥物或處于應(yīng)激狀態(tài)都會(huì)使包括前額葉皮層在內(nèi)的多巴胺能通路發(fā)生神經(jīng)適應(yīng)性改變，這種改變損害了在認(rèn)知和情感加工中有重要作用的皮層-紋狀體環(huán)路（cortico-striatal loop），從而使成癮個(gè)體對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)（coping）能力下降，這可能是應(yīng)激導(dǎo)致復(fù)吸的原因之一[28]。先前的相關(guān)研究還證明，mPFC在藥物點(diǎn)燃和藥物相關(guān)線索誘發(fā)復(fù)吸的過程中也具有非常重要的作用，因此這一區(qū)域被認(rèn)為可能是一個(gè)介導(dǎo)各類因素誘發(fā)復(fù)吸行為的“最終共同通路”（final common pathway）[27]。
　　4 小結(jié)
　　動(dòng)物恢復(fù)模型研究表明，間歇性足底電擊可以明確誘導(dǎo)出海洛因、可卡因及酒精成癮大鼠的復(fù)吸行為。這些研究為探索介導(dǎo)應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的神經(jīng)生理機(jī)制提供了重要依據(jù)。現(xiàn)階段的研究表明，參與應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的神經(jīng)系統(tǒng)與藥物或藥物相關(guān)線索誘發(fā)復(fù)吸的神經(jīng)系統(tǒng)并不完全相同。
　　下丘腦外側(cè)部的杏仁核和BNST是腦內(nèi)CRF含量較高的區(qū)域，大量研究也表明它們是參與應(yīng)激誘發(fā)復(fù)吸的重要腦區(qū)。腦室內(nèi)注射CRF受體拮抗劑可以阻斷應(yīng)激對(duì)成癮動(dòng)物復(fù)吸的誘發(fā)作用，但對(duì)藥物的點(diǎn)燃效果卻沒有影響。損壞外側(cè)被蓋區(qū)向杏仁核或BNST的NA投射都可以顯著減低應(yīng)激誘發(fā)的復(fù)吸行為，杏仁核向BNST的CRF投射也部分參與了這一過程。簡(jiǎn)言之，應(yīng)激首先提高了這些區(qū)域的NA水平，隨后NA又刺激了相同區(qū)域內(nèi)CRF的釋放，最終導(dǎo)致了給藥行為的恢復(fù)。
　　除存在明顯的差別外，不同因素誘發(fā)的復(fù)吸可能也存在共同的腦內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制。研究結(jié)果表明，內(nèi)側(cè)前額葉皮層可能是介導(dǎo)應(yīng)激、藥物點(diǎn)燃及藥物相關(guān)線索等各類因素誘發(fā)復(fù)吸的共同通路。另外，最近的一些研究還發(fā)現(xiàn)，介導(dǎo)這幾種因素誘發(fā)復(fù)吸的神經(jīng)基礎(chǔ)還存在藥理學(xué)水平上的重合[29]，第二組代謝型谷氨酸受體（Group II mGluR）拮抗劑和N/OFQ等被用于抗應(yīng)激（anti-stress）和抗焦慮的藥物同樣可以顯著降低條件性線索誘發(fā)的復(fù)吸行為。
　　總之，迄今為止的研究結(jié)果表明，單一的藥理學(xué)或行為學(xué)途徑并不能有效阻斷成癮者的復(fù)吸行為。要想找到更為理想的治療方法，還必須對(duì)涉及復(fù)吸的行為學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制進(jìn)行更為深入的研究。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] Stewart J. Stress and Relapse to Drug Seeking: Studies in laboratory animals shed light on mechanisms and sources of long-term vulnerability. The American Journal on Addictions, 2003, 12: 1~17
　　[2] Aston-Jones G, Harris G C. Brain substrates for increased drug seeking during protracted withdrawal. Neuropharmacology, 2004, 47: 167~179
　　[3] Lu L, Shepard J D, Hall F S, et al. Effect of environmental stressors on opiate and psychostimulant reinforcement, reinstatement and discrimination in rats: a review. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2003, 27: 457~491
　　[4] Shaham Y, Shalev U, Lu L, et al. The reinstatement model of drug relapse: history, methodology and major findings. Psychopharmacology, 2003, 168: 3~20
　　[5] Piazza P V, Le Moral M. The role of stress in drug self-administration. Trends Pharmacol Sci, 1998, 19: 67~74
　　[6] Le A D, Quan B, Juzystch W, et al. Reinstatement of alcohol-seeking by priming injections of alcohol and exposure to stress in rats. Psychopharmacology, 1998, 135: 169~174
　　[7] Ahmed S H, Walker J R, Koob G F. Persistent increase in the motivation to take heroin in rats with history of drug escalation. Neuropsychopharmacology, 2000, 22: 413~421
　　[8] Shalev U, Morales M, Hope B T, et al. Time-dependent changes in extinction behavior and stress-induced reinstatement of drug seeking following withdrawal from heroin in rats. Psychopharmacology, 2001, 156: 98~107
　　[9] Shalev U, Highfield D, Yap J, et al. Stress and relapse to drug seeking in rats: studies on the generality of the effect. Psychopharmacology, 2000, 150: 337~346
　　[10] Ahmed S H, Koob G F. Cocaine -but not food-seeking behavior is reinstated by stress after extinction. Psychopharmacology, 1997, 132: 289~295
　　[11] Sanchez C J, Sorg B A. Conditioned fear stimuli reinstate cocaine-induced conditioned place preference. Brain Research, 2001, 908: 86~92
　　[12] Shaham Y, Erb S, Stewart J. Stress-induced relapse to heroin and cocaine seeking in rats: a review. Brain Research Reviews, 2000, 33: 13~33
　　[13] Erb S, Shaham Y, Stewart J. The role of corticotrophin -releasing factor and corticosterone in stress- and cocaine-induced relapse to cocaine seeking in rats. The Journal of Neuroscience, 1998, 18: 5529~5536
　　[14] Shaham Y, Erb S, Leung S, et al. CP-154, 526, a selective, non-peptide antagonist of the corticotropin-releasing factor1 receptor attenuates stress-induced relapse to drug seeking in cocaine-and heroin-trained rats. Psychopharmacology, 1998, 137: 184~190
　　[15] Erb S, Stewart J. A role for the bed nucleus of the stria terminalis, but not the amygdala, in the effects of corticotrophin-releasing factor on stress-induced reinstatement of cocaine seeking. The Journal of Neuroscience, 1999, 19: RC35 1~6
　　[16] Lee Y, Davis M. The role of the hippocampus, the bed nucleus of the stria terminalis and amygdala in the excitatory effect of corticotrophin-releasing hormone on the acoustic startle reflex. Neuroscience, 1997, 19: 6434~6440
　　[17] Erb S, Salmaso N, Rodaros D, et al. A role for the CRF-containing pathway from central nucleus of the amygdala to the bed nucleus of the stria terminalis in stress-induced relapse to cocaine seeking in rats. Psychopharmacology, 2001, 158: 360~365
　　[18] Erb S, Lopak V, Smith C. Cocaine pre-exposure produces a sensitized and context-specific c-fos mRNA response to footshock stress in the central nucleus of the amygdala. Neuroscience, 2004, 129: 719~725
　　[19] Erb S, Hitchcott P K, Rajabi H, et al. Alpha-2 adrenergic receptor agonists block stress-induced reinstatement of cocaine seeking. Neuropsychopharmacology. 2000, 23: 138~150
　　[20] Shaham Y, Highfield D, Delfs J et al. Clonidine blocks stress-induced reinstatement of heroin seeking in rats: an effect independent of the locus coeruleus noradrenergic neurons. Eur J Neurosci, 2000, 12: 292~302
　　[21] Phelix C F, Liposits Z, Paull W K. Catecholamine-CRF synaptic interaction in a septal bed nucleus: afferents of neurons in the bed nucleus of the stria terminalis. Brain Res Bull. 1994, 33: 109~119
　　[22] Goeders N E. The HPA axis and cocaine reinforcement. Psychoneuroendocrinology, 2002, 27: 13~33
　　[23] Wang B, Luo F, Ge X C, et al. Effects of lesions of various brain areas on drug priming or footshock-induced reactivation of extinguished conditioned place preference. Brain Research, 2002, 950: 1~9
　　[24] Highfield D, Clements A, Shalev U et al. Involvement of the medial septum in stress-induced relapse to heroin seeking in rats. Eur J Neurosci. 2000, 12: 1705~1713
　　[25] Le A D, Harding S, Juzytsch W, et al. The role of corticotropin-releasing factor in the median raphe nucleus in relapse to alcohol. The Journal of Neuroscience, 2002, 22: 7844~7849
　　[26] Le A, Shaham Y. Neurobiology of relapse to alcohol in rats. Pharmacology & Therapeutics, 2002, 94: 137~156
　　[27] Capriles C, Rodaros D, Stewart J. A role for the prefrontal cortex in stress-induced reinstatement of cocaine seeking in rats. Psychopharmacology, 2003, 168: 66~74
　　[28] Sinha R. How does stress increase risk of drug abuse and relapse. Psychopharmacology, 2001, 158: 343~359
　　[29] Weiss F. Neurobiology of craving, conditioned reward and relapse. Current Opinion in Pharmacology, 2005, 5: 9~19
　　
　　
　　
　　The Animal Model of Stress-induced Relapse
　　and Its Neurobiological Mechanisms
　　
　　Yu Bin,Wang Jia,Li Xinwang
　　(Department of Psychology, Capital Normal University, Beijing 100089, China)
　　Abstract：Relapse is a major characteristic of drug addiction disorders and it has been well established that stress induces reinstatement of drug seeking in the animal model of relapse. This article first briefly describes several animal models that have been used to study the reinstatement of drug seeking induced by stress. Then it reviews evidence from studies concerned with the neurobiological mechanisms involved in stress-induced reinstatement of drug seeking. The results of these studies suggest an important role of the brain corticotrophin-releasing factor (CRF) and noradrenaline (NA) neurons of the amygdala and the bed nucleus of the stria terminalis (BNST) in the modulation of stress-induced reinstatement. The medial prefrontal cortex (mPFC) region may be a common pathway for cue, drug and stress-induced reinstatement of drug seeking.
　　Key words: relapse, stress, reinstatement model, corticotrophin-releasing factor (CRF), noradrenaline (NA).

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