新年伊始，禽流感的警鐘不斷在人們耳畔回響。印度尼西亞4名患者兩周內(nèi)不治身亡，越南的動(dòng)物疫情蔓延至8個(gè)省份，泰國(guó)衛(wèi)生部在出現(xiàn)人、禽病例后設(shè)立了“作戰(zhàn)室”，24小時(shí)監(jiān)測(cè)病毒動(dòng)向，韓國(guó)甚至出動(dòng)了軍隊(duì)完成疫區(qū)的撲殺和隔離任務(wù)。與此同時(shí)，我國(guó)安徽確診一例人感染病例，香港發(fā)現(xiàn)一只死鷹呈H5N1陽(yáng)性后勸停放生野鳥(niǎo)的佛教儀式，日本則確認(rèn)時(shí)隔13個(gè)月禽流感再次爆發(fā)。
　　面對(duì)星星之火、燎原之勢(shì)的禽流感疫情，剛剛上任的世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍提醒：“H5N1病毒給家禽業(yè)帶來(lái)了史無(wú)前例的巨大損失，感染者多一半失去生命。我們一定要加強(qiáng)防范，保持警惕�！�
　　根據(jù)WHO網(wǎng)站上每周更新的禽流感病例數(shù)據(jù)，只要略加分析就不難發(fā)現(xiàn)，H5N1病毒偏愛(ài)發(fā)展中國(guó)家，特別是東南亞地區(qū)。目前，50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生了動(dòng)物疫情和人感染病例。截至1月15日，267例患者中，中國(guó)、印尼、泰國(guó)和越南占了總數(shù)的82%；在死亡病例中，印尼和越南的合計(jì)數(shù)字是總量的2/3。WHO這份國(guó)別統(tǒng)計(jì)表上不見(jiàn)歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的名字，禽流感似乎與國(guó)家的發(fā)展水平關(guān)系密切。
　　如果將禽流感命題為發(fā)展問(wèn)題，可以從防控工作中找到大量論據(jù)。
　　
　　走私疫苗的背后
　　
　　1月7日，泰國(guó)的英文日?qǐng)?bào)《曼谷郵報(bào)》刊登了泰國(guó)警察查獲3名曼谷居民走私中國(guó)禽流感疫苗的消息。警方稱3名走私者隸屬于一個(gè)禽流感疫苗走私集團(tuán)，該集團(tuán)多次向國(guó)內(nèi)走私疫苗。泰國(guó)政府禁止使用禽流感疫苗，但是家禽飼養(yǎng)者通過(guò)走私渠道為家禽免疫已經(jīng)不是新聞了，這種情況在北部省份尤為突出。
　　筆者看到這篇報(bào)道時(shí)正在泰國(guó)北部城市清邁采訪禽流感問(wèn)題，于是就此事詢問(wèn)了當(dāng)?shù)氐胤叫l(wèi)生部門(mén)的一名高級(jí)官員。該名官員拒絕透露姓名，但是同意筆者引用其意見(jiàn)。
　　疫苗使用是個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，一些養(yǎng)殖戶和專(zhuān)家認(rèn)為免疫家禽可以保證家禽不發(fā)病、不死亡。而一些病毒學(xué)家認(rèn)為，使用疫苗會(huì)導(dǎo)致病毒加快變異，繼而引發(fā)大面積疫情爆發(fā)。實(shí)踐中的確出現(xiàn)過(guò)這樣的情況：免疫的家禽雖然不發(fā)病，但是攜帶、排出病毒。清邁的衛(wèi)生官員說(shuō)，目前的疫苗并不成熟，免疫后不發(fā)病的家禽如果傳播病毒，衛(wèi)生部門(mén)連傳播途徑和感染源頭都找不到，這會(huì)給防控工作增加難度。他還指出，越南大量免疫家禽，可是最近疫情在湄公河三角洲快速蔓延。
　　回國(guó)后，筆者查閱了最近新華社發(fā)布的越南疫情報(bào)道，發(fā)現(xiàn)越南政府部門(mén)稱禽流感爆發(fā)的養(yǎng)殖戶大多沒(méi)有免疫家禽，因此，該國(guó)準(zhǔn)備進(jìn)口5億支疫苗，在2007~2008年加強(qiáng)免疫。筆者采訪了北京市畜牧獸醫(yī)總站的高級(jí)獸醫(yī)師曹平，曹平認(rèn)為堅(jiān)持正確和長(zhǎng)期的免疫可以控制甚至消滅禽流感病毒。他說(shuō)肉雞50多天出欄上市、蛋雞500多天淘汰，即使免疫后的雞帶毒、排毒，那么帶多少毒？排多少毒？毒在雞體內(nèi)存活多長(zhǎng)時(shí)間？這些毒能否造成危害？這些問(wèn)題技術(shù)性很強(qiáng)而且沒(méi)有定論，爭(zhēng)論的現(xiàn)實(shí)意義不大而且極容易造成公眾恐慌。
　　公共衛(wèi)生專(zhuān)家公認(rèn)的說(shuō)法是，禽流感不會(huì)通過(guò)熟食傳播，WHO中文網(wǎng)站如下表述：“到目前為止，沒(méi)有證據(jù)表明，任何人曾因食用適當(dāng)烹煮的家禽和家禽制品感染疾病，即使這些食品曾受H5N1病毒的污染�！�
　　進(jìn)一步探討疫苗問(wèn)題，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的禽流感防控策略是不同的。一些發(fā)達(dá)國(guó)家堅(jiān)決撲殺，不用疫苗。發(fā)展中國(guó)家受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和養(yǎng)殖模式限制，實(shí)行單一撲殺措施困難重重，免疫和撲殺相結(jié)合是因地制宜的策略。
　　據(jù)曹平介紹，美國(guó)和歐盟家禽養(yǎng)殖企業(yè)是集約化經(jīng)營(yíng)，不免疫，一旦發(fā)生疫情全部撲殺，甚至另建廠房，這樣可以保證一個(gè)時(shí)期內(nèi)不再發(fā)生疫情。此外，政府的補(bǔ)償政策往往決定撲殺的成敗，財(cái)力充足的國(guó)家一般撲殺得干凈徹底。曹平引用2001年英國(guó)控制口蹄疫的做法加以說(shuō)明，政府以高出市場(chǎng)銷(xiāo)售價(jià)格的金額補(bǔ)償農(nóng)戶，農(nóng)戶積極配合，疫情在爆發(fā)初期得到迅速遏制。然而在發(fā)展中國(guó)家，比如東南亞地區(qū)，家禽散養(yǎng)比較多、政府補(bǔ)償金的數(shù)量和兌現(xiàn)能力不盡如人意，因此撲殺措施難以完全落實(shí)。
　　
　　傳統(tǒng)養(yǎng)殖方式的考驗(yàn)
　　
　　印尼最近的情況可以佐證曹平的觀點(diǎn)。該國(guó)首都和附近地區(qū)發(fā)生4起死亡病例后，雅加達(dá)市長(zhǎng)17日下令，2月1日起市區(qū)內(nèi)禁止自養(yǎng)家禽，如果政府發(fā)現(xiàn)居民院子中還有家禽，或沒(méi)收或撲殺。印尼衛(wèi)生部長(zhǎng)表示，禁令將逐步在全國(guó)推廣。然而禁令能否有效執(zhí)行，人們持懷疑態(tài)度。政府給被殺的每只病、死禽補(bǔ)償12500盧比（1.4美元），這只是市場(chǎng)銷(xiāo)售價(jià)格的1/3。對(duì)于健康家禽，政府沒(méi)有補(bǔ)償，禁令生效前居民要么賣(mài)掉，要么自己吃了。
　　印尼是世界上報(bào)告人感染禽流感死亡人數(shù)最多的國(guó)家，絕大多數(shù)感染是患者接觸病、死禽鳥(niǎo)所致。政府禁令的主要目的是改變?nèi)�、禽接觸頻繁的傳統(tǒng)生活習(xí)慣，倡導(dǎo)獨(dú)立隔離的家禽飼養(yǎng)空間，但是這恐怕不是一朝一夕的事情。
　　在廣大發(fā)展中國(guó)家，家禽養(yǎng)殖是一種投入低，見(jiàn)效快的經(jīng)濟(jì)模式。特別是對(duì)于散養(yǎng)家禽的農(nóng)戶來(lái)說(shuō)，自家庭院里的雞鴨是便宜、穩(wěn)定的蛋白質(zhì)和現(xiàn)金來(lái)源。然而，禽流感對(duì)散養(yǎng)和小戶飼養(yǎng)模式提出了挑戰(zhàn)。
　　以我國(guó)為例，家禽飼養(yǎng)量150多億只，禽蛋產(chǎn)量世界第一。談到飼養(yǎng)模式和禽流感防控的關(guān)系，農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)司副司長(zhǎng)李金祥對(duì)筆者說(shuō)，我國(guó)60%家禽是小規(guī)模和農(nóng)戶飼養(yǎng)，這種飼養(yǎng)方式對(duì)防控禽流感的嚴(yán)峻形勢(shì)來(lái)說(shuō)，不很合適，各種預(yù)防和控制措施很難落實(shí)。因此農(nóng)業(yè)部鼓勵(lì)各地搞飼養(yǎng)小區(qū)和規(guī)模養(yǎng)殖，這有利于禽流感的防控和提高家禽產(chǎn)品質(zhì)量。
　　為了體會(huì)規(guī)模養(yǎng)殖如何有利于防控禽流感，筆者先后走訪了曼谷和北京附近的兩家家禽養(yǎng)殖企業(yè)。兩次參觀竟然都未見(jiàn)一雞一鴨，封閉的養(yǎng)殖模式和嚴(yán)格的生物安全措施給筆者留下了深刻印象。所有外來(lái)車(chē)輛不得進(jìn)入養(yǎng)殖場(chǎng)，消毒間是進(jìn)入大門(mén)后的第一關(guān)。泰國(guó)企業(yè)的消毒間長(zhǎng)5米，里面的消毒液橫向噴灑。筆者雖飛奔而過(guò)，依然沒(méi)能避免成為落湯雞的命運(yùn)。京郊這家企業(yè)是紫外線消毒，那盞發(fā)出抑郁色彩的紫燈著實(shí)照耀了筆者好一會(huì)兒。
　　消毒后，謙恭的泰國(guó)養(yǎng)鴨場(chǎng)老板對(duì)濕漉漉的我雙掌合十，一臉熱情好客的微笑卻絲毫沒(méi)有請(qǐng)進(jìn)鴨舍的意思，而是把我?guī)У诫x鴨舍30米開(kāi)外的一條白線后說(shuō)，“可以拍照”。北京養(yǎng)雞場(chǎng)的老板更絕，豪爽地招呼手下，“帶記者去監(jiān)控室”。通過(guò)攝相頭，筆者在電腦屏幕上領(lǐng)略了雞舍內(nèi)部的情況。兩家企業(yè)的管理者都承認(rèn)，禽流感的威脅使家禽養(yǎng)殖場(chǎng)更加嚴(yán)格地執(zhí)行生物安全措施、更加認(rèn)真地健全生物安全體系。員工進(jìn)入禽舍都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒程序，以免帶入病毒，而且能少進(jìn)就少進(jìn)，謝絕參觀者更是順理成章中的必然。
　　據(jù)帶我參觀的獸醫(yī)杜守山介紹，集約化飼養(yǎng)對(duì)疾病控制的力度大，消毒和免疫等各項(xiàng)措施比較容易落實(shí)。封閉環(huán)境是天然屏障，消毒措施能把病原體堵在外面，連進(jìn)去的飼料都是經(jīng)過(guò)安全措施的。從營(yíng)養(yǎng)和管理角度來(lái)說(shuō)，集中飼養(yǎng)的光照、飲水、飼料、通風(fēng)等措施有利于提高禽類(lèi)產(chǎn)品質(zhì)量。而散養(yǎng)環(huán)境暴露，野鳥(niǎo)，飼料，人群都有可能帶有病原微生物，導(dǎo)致家禽發(fā)病。另外，農(nóng)戶不一定能夠把各項(xiàng)防疫措施落實(shí)到位。
　　如此說(shuō)來(lái)，禽流感的威脅倒有助于現(xiàn)代化家禽飼養(yǎng)企業(yè)加強(qiáng)自律了。但是，小規(guī)模飼養(yǎng)和農(nóng)戶飼養(yǎng)肯定還要持續(xù)一段時(shí)間，這恰恰是防控禽流感的薄弱環(huán)節(jié)。我國(guó)農(nóng)業(yè)部采取春季和秋季集中免疫的辦法，目的就是保證小戶和散養(yǎng)戶的家禽不發(fā)生疫情。
　　
　　機(jī)關(guān)算盡的防控措施
　　
　　就禽流感防控的難易程度，筆者走訪了多位人士。泰國(guó)清邁衛(wèi)生部門(mén)的官員認(rèn)為，防控禽流感其實(shí)很容易，關(guān)鍵是教育飼養(yǎng)者，讓他們了解傳染途徑和預(yù)防知識(shí)。比如人禽分離、接觸家禽時(shí)帶手套、之后洗手、病、死禽要深埋。然而難就難在如何教育那些散落在農(nóng)村各地的農(nóng)戶。比如處理病、死雞，有些農(nóng)戶就不按要求處理，而是吃了，在接觸、切割死禽的過(guò)程中很可能感染。因此，泰國(guó)準(zhǔn)備從小學(xué)生教育入手，從小教他們?nèi)绾螌?duì)付禽流感。
　　高級(jí)獸醫(yī)師曹平從理論上同意這個(gè)泰國(guó)同行的觀點(diǎn)，他認(rèn)為由于農(nóng)戶的教育水平有限，預(yù)防措施往往執(zhí)行不到位。拿消毒來(lái)說(shuō)，這是殺滅各種病毒最簡(jiǎn)單、有效的辦法。但是農(nóng)戶往往掌握不好配藥的計(jì)量，說(shuō)明書(shū)上“從百分之幾到千分之十幾”的稀釋比例對(duì)于一些農(nóng)戶來(lái)說(shuō)實(shí)在是強(qiáng)人所難。藥量少了殺不死病毒，多了人、禽健康受害。另外，具體操作上也經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，有些農(nóng)戶認(rèn)為噴壺一噴，萬(wàn)事大吉，實(shí)際上劑量達(dá)不到不起作用。
　　另外，曹平從動(dòng)物傳染病理論上解釋了現(xiàn)實(shí)中的困難。傳染病傳播有三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感動(dòng)物，卡住任一個(gè)環(huán)節(jié)都可以阻止傳染。但是，傳染源有時(shí)是看不見(jiàn)、摸不著的；傳染途徑就更麻煩，病毒通過(guò)空氣傳播，如何控制？再有就是人員問(wèn)題，對(duì)于養(yǎng)殖場(chǎng)來(lái)說(shuō)，外部人員可以謝絕參觀，但是內(nèi)部員工也可能出問(wèn)題。因此有些養(yǎng)殖場(chǎng)定了規(guī)矩，要求員工自家不能養(yǎng)殖動(dòng)物，以免將病毒帶進(jìn)養(yǎng)殖場(chǎng)；還有如何控制易感動(dòng)物，總不能為了防止禽流感都去養(yǎng)馬吧？
　　農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)司副司長(zhǎng)李金祥認(rèn)為候鳥(niǎo)傳播病毒很難控制。農(nóng)業(yè)部和中科院專(zhuān)家做了一些流行病學(xué)調(diào)查，從疫點(diǎn)分布和候鳥(niǎo)遷徙的季節(jié)情況分析，候鳥(niǎo)引發(fā)的疫情還是占主要的。李司長(zhǎng)說(shuō)，盡管我們可以采取措施讓家禽盡量不接觸候鳥(niǎo)，但是不可能不讓候鳥(niǎo)帶病毒，只要候鳥(niǎo)帶病毒，它就有機(jī)會(huì)感染留鳥(niǎo)和家禽。一旦家禽感染發(fā)病，雞只會(huì)通過(guò)各種方式向外界大量排毒，這對(duì)人的健康是非常大的威脅。
　　關(guān)于候鳥(niǎo)帶毒、傳毒的說(shuō)法，最近日本的疫情可以提供佐證。1月13日，日本證實(shí)南部某農(nóng)場(chǎng)出現(xiàn)疫情。該農(nóng)場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)者說(shuō)附近池塘有大量的野鴨，農(nóng)場(chǎng)人員一直給雞舍掛著簾子，防止家、野禽接觸。環(huán)境省認(rèn)為，帶毒野鳥(niǎo)的糞便可能從簾子周?chē)�的縫隙落入雞舍，使雞感染�？梢�(jiàn)，防控禽流感，有人算不如天算的一面。
　　
　　面對(duì)一場(chǎng)預(yù)見(jiàn)中的流感爆發(fā)
　　
　　自從2003年底H5N1型禽流感病毒登陸東南亞以來(lái)，種種關(guān)于病毒變異后可能引發(fā)人流感大流行的警鐘始終長(zhǎng)鳴不斷。這種可能性到底有多大？人類(lèi)難道真的會(huì)由于措手不及而慘遭重創(chuàng)？
　　流感是一種常見(jiàn)傳染病，常見(jiàn)得讓我們往往忽視其可怕的一面。全世界每年因流感致死的患者有25萬(wàn)人。流感病毒大約每20年變異成一種可以造成更大流行和危害的殺手，難怪聯(lián)合國(guó)禽與人流感項(xiàng)目高級(jí)協(xié)調(diào)員David Nabarro經(jīng)常對(duì)記者說(shuō)，“總有一天，世界性的動(dòng)物與人流感大流行會(huì)爆發(fā)，但是我們不知道確切時(shí)間�！币恍┕�共衛(wèi)生專(zhuān)家經(jīng)常引用1918~1919年的全球流感來(lái)說(shuō)明危害之巨大。那次瘟疫持續(xù)了2年，經(jīng)歷了3次高潮，最終吞噬幾千萬(wàn)生命。更可怕的是，那次大流行就是動(dòng)物疫情中的病毒變異后在人類(lèi)中傳播的結(jié)果。有了前車(chē)之鑒，專(zhuān)家們生怕H5N1同人流感病毒混合“雜交”，形成一種可以在人間持續(xù)傳播的新型病毒，繼而引發(fā)流感大流行。
　　幾個(gè)月前，12個(gè)亞洲――太平洋國(guó)家的公共衛(wèi)生專(zhuān)家在北京就如何防止本地區(qū)流感全面爆發(fā)展開(kāi)討論，筆者曾向會(huì)議主辦方亞洲流感顧問(wèn)委員會(huì)主席、新西蘭專(zhuān)家Lance Jennings討教禽流感動(dòng)物疫情和人流感的關(guān)系。
　　他告訴筆者，目前流行于全球的H5N1型禽流感病毒已經(jīng)造成了歷史上最嚴(yán)重的動(dòng)物傳染病，只要該病毒在家禽中生存、人禽接觸繼續(xù)，感染人的病例就不會(huì)停止。東南亞地區(qū)人與禽類(lèi)頻繁接觸，無(wú)疑為病毒變異創(chuàng)造了條件，因此亞太地區(qū)的居民應(yīng)該特別意識(shí)到流感的嚴(yán)重性。世界性流感爆發(fā)的時(shí)間，他認(rèn)為那是早晚的事情，但是確切時(shí)間和嚴(yán)重程度無(wú)法預(yù)測(cè)。他同時(shí)指出，活躍在水禽中的流感病毒不只H5N1一種，這些病毒是否會(huì)變異成導(dǎo)致大流行的病毒、以及哪個(gè)會(huì)變異成引發(fā)大流行的病毒，人們無(wú)法預(yù)知。
　　預(yù)防流感的最好辦法是疫苗，但是直到今天，也沒(méi)有人用H5N1疫苗投產(chǎn)上市的消息。WHO在人用疫苗上也沒(méi)有一個(gè)官方的說(shuō)法，疫苗專(zhuān)家稱之為“棘手的問(wèn)題”。首先，有效疫苗必須針對(duì)流行毒株，由于流行還沒(méi)有出現(xiàn)，研制中疫苗的有效性是個(gè)問(wèn)題。其次，最保險(xiǎn)的辦法是人人接種疫苗，這不現(xiàn)實(shí)。即使有這個(gè)財(cái)力，免疫后沒(méi)有流行怎么辦？1976年美國(guó)一個(gè)軍事基地的豬瘟引發(fā)公眾對(duì)疾病流行的恐慌，幾百萬(wàn)美國(guó)人接種了疫苗。然而流行沒(méi)有出現(xiàn)，接種疫苗的部分人卻出現(xiàn)了一種罕見(jiàn)的神經(jīng)疾病，于是疫苗備受責(zé)難。
　　盡管如此，疫苗仍然是預(yù)防流感的最好辦法。WHO去年10月召集120名專(zhuān)家制定了提高疫苗產(chǎn)量規(guī)劃，號(hào)召各國(guó)立刻行動(dòng)，力爭(zhēng)2009年達(dá)到7.8億支疫苗的產(chǎn)量。即使達(dá)到目標(biāo)，與世界人口相比也是杯水車(chē)薪。該規(guī)劃耗資巨大，約30――100億美元。大流行只是一種可能性，為可能性做現(xiàn)實(shí)準(zhǔn)備可能意味著大量資金和設(shè)備的閑置和浪費(fèi)，誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單呢？最容易受影響的發(fā)展中國(guó)家恐怕最力不從心。
　　如果免疫不成，治療也是個(gè)辦法。牛津大學(xué)的一個(gè)研究小組曾在越南胡志明市進(jìn)行實(shí)地研究，結(jié)論是H5N1病毒繁殖迅速，如果不在最初48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物將其殺滅，病毒將奪取感染者生命，由此可見(jiàn)早期治療異常重要。研究小組的帶頭人、病毒學(xué)家Menno De Jong認(rèn)為，“早打、狠打”恐怕是對(duì)付H5N1流感的最好策略。但是與疫苗類(lèi)似的問(wèn)題隨之而來(lái)，一旦世界大流行出現(xiàn)，抗病毒藥物在哪里？如何分配？WHO早在3年前就向全世界發(fā)出流感大流行警告，并敦促各國(guó)制訂防備計(jì)劃并儲(chǔ)存抗病毒藥物，然而由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、抗病毒藥品生產(chǎn)廠家集中于西歐，一旦大流行出現(xiàn)，各國(guó)自顧不暇，國(guó)際援助很可能銳減，大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家將很難獲得疫苗和抗病毒藥物。
　　幸運(yùn)的是，流感大流行目前仍然只是一種可能性。迄今為止，沒(méi)有證據(jù)表明H5N1型禽流感病毒能夠在人和人之間傳播。同時(shí)，發(fā)展中國(guó)家的警鐘再次敲響。2006年底刊登在英國(guó)醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》上的一份研究得出結(jié)論，如果類(lèi)似1918~1919年那樣的世界性流感再次爆發(fā)，死亡人數(shù)將達(dá)到6200萬(wàn)，而且96%集中在發(fā)展中國(guó)家。
　　WHO流感專(zhuān)家Keiji Fukuda對(duì)此項(xiàng)研究結(jié)果并不感到意外，“最容易遭受打擊的是那些缺乏資源的國(guó)家，當(dāng)年是這樣，現(xiàn)在恐怕還是�！�

相關(guān)熱詞搜索：禽流感 發(fā)展中國(guó)家 禽流感，只敲發(fā)展中國(guó)家的門(mén)？ 禽流感偏愛(ài)發(fā)展中國(guó)家調(diào)查 只敲發(fā)展中國(guó)家的門(mén)