歷經(jīng)3年綜合16部門、洋洋13000言的《醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿》發(fā)布后，雖然普遍反應(yīng)看不懂，可操作具體措施太少，但刨去里面的空話、套話，其基本精神可以概括為“醫(yī)改以國(guó)家包辦為主”。
　　新醫(yī)改為什么要走國(guó)家包辦的路子呢?
　　這和對(duì)前期醫(yī)改失敗原因的總結(jié)有關(guān)。3年前政府承認(rèn)醫(yī)改不成功，很快就把這不成功定性為是市場(chǎng)化造成的。正是這種定性，導(dǎo)致新醫(yī)改要走國(guó)家包辦的路子。前期醫(yī)改失敗，如果真的是市場(chǎng)化造成的，那么新醫(yī)改走國(guó)家包辦的路子是完全可以理解的。問(wèn)題在于前期醫(yī)改失敗真的是市場(chǎng)化造成的嗎?
　　30年的改革開(kāi)放，中國(guó)經(jīng)濟(jì)很多領(lǐng)域取得了市場(chǎng)化的成功，如飲食業(yè)、汽車業(yè)等等。為什么醫(yī)療改革走市場(chǎng)化的路子就失敗了呢?
　　我們回過(guò)頭來(lái)檢討一下前期醫(yī)改所謂的市場(chǎng)化，根本就是半拉子市場(chǎng)化。醫(yī)藥市場(chǎng)化了，醫(yī)院沒(méi)有市場(chǎng)化。醫(yī)院還是屬于政府控制的事業(yè)單位。政府一方面控制著醫(yī)院，不允許資本自由興辦醫(yī)院，另一方面對(duì)醫(yī)療部門的財(cái)政投入又嚴(yán)重不足，逼醫(yī)院自行創(chuàng)收。正是這種局面，逼得醫(yī)院依靠賣藥賺錢，逼得醫(yī)院千方百計(jì)挖掘賺錢潛力，提高收費(fèi)。老百姓看病難、看病貴，罪魁禍?zhǔn)资钦�府壟斷醫(yī)院而投入又嚴(yán)重不足。
　　再加上市場(chǎng)化的醫(yī)藥行業(yè)也沒(méi)有建立起公正有序的市場(chǎng)秩序。藥廠成功與否基本上取決于能否拿到政府批文批號(hào)。北京依靠跑批文批號(hào)為生的醫(yī)藥代理公司有400多家，每個(gè)批號(hào)的行賄費(fèi)用平均為200萬(wàn)。這些代理公司基本上都是和國(guó)家藥監(jiān)部門有關(guān)系的人開(kāi)設(shè)的。這種局面使得藥廠的心思和精力全用在做翻牌藥上。把原來(lái)幾分幾毛錢的藥換個(gè)牌子，拿到批文批號(hào)就可以幾元幾十元地銷售_出去。美國(guó)一個(gè)新藥從研發(fā)到上市平均時(shí)間為10年，研發(fā)經(jīng)費(fèi)為10億關(guān)元。美國(guó)食品醫(yī)藥管理局每年批準(zhǔn)的新藥只有幾十個(gè)，而中國(guó)每年上市的“新藥”上萬(wàn)個(gè)，成了丟盡中國(guó)臉面的國(guó)際大笑話。
　　很遺憾，新醫(yī)改方案對(duì)這兩大痼疾(政府壟斷和監(jiān)管失責(zé))并沒(méi)有拿出強(qiáng)有力的針對(duì)性措施。
　　一味強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)政府包辦建立三級(jí)醫(yī)療體系，這種表態(tài)式的態(tài)度是很好的�？墒牵�建主覆蓋全民的福利性醫(yī)療體系是需要花費(fèi)大把大把銀子的，政府有什么措施來(lái)保證所需要的投入呢?教育經(jīng)費(fèi)投入太少，被批評(píng)了30年，至今還是太少，在國(guó)際上的排名還是倒數(shù)。憑什么讓我們相信，一紙醫(yī)療改革方案，今后的歷屆政府就會(huì)按需投入呢?
　　退一步說(shuō)，即使今后歷屆政府都老老實(shí)實(shí)加大投入，也難以避免官辦機(jī)構(gòu)的另一大弊端：貪污和浪費(fèi)以及高昂的行政成本。
　　由此，我堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)療體系由政府主導(dǎo)國(guó)家包辦的方案。
　　我的醫(yī)改方案如下：
　　一、除了事關(guān)公共衛(wèi)生健康的免疫、防疫以及精神病院，由國(guó)家主辦國(guó)家全額支付之外，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家一律不辦，現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部出售。國(guó)家每年將財(cái)政收入的15％(發(fā)達(dá)國(guó)家占16％以上)轉(zhuǎn)化為全民的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。由公民自行選擇保險(xiǎn)公司投保。目前中國(guó)的財(cái)政收入為3萬(wàn)多億，15％將近5000億，平均攤到每個(gè)人頭上將近400元，交付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用足矣。讓公民自行選擇保險(xiǎn)公司，勢(shì)必促進(jìn)保險(xiǎn)公司之間的公平競(jìng)爭(zhēng)，改善服務(wù)。公民憑保險(xiǎn)公司發(fā)放的醫(yī)療卡到醫(yī)院或診所免費(fèi)就診。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)保障基本醫(yī)療，想獲得更好醫(yī)療條件，自己另行增加保費(fèi)。
　　二、國(guó)家給各種資本興辦醫(yī)院和藥廠提供便利政策，免費(fèi)提供辦醫(yī)院、辦藥廠的土地，各種醫(yī)療單位以及藥廠一律免稅。國(guó)家按照每，萬(wàn)人100張病床的比例來(lái)規(guī)劃醫(yī)院設(shè)置，凡是建立醫(yī)院，開(kāi)辦藥房的地段必須設(shè)立兩家以上以利競(jìng)爭(zhēng)。
　　三、任何醫(yī)院、醫(yī)藥必須投保，只有獲得保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)才能營(yíng)業(yè)和銷售。任何醫(yī)院、醫(yī)藥，只要獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)保，工商管理就必須發(fā)放執(zhí)照或者銷售許可。
　　我這三條醫(yī)改措施總字?jǐn)?shù)加起來(lái)不滿500字，和《醫(yī)改征求意見(jiàn)稿》13000字比較一下，誰(shuí)更加簡(jiǎn)便而又切實(shí)可行?誰(shuí)更加有利于人民?

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