腰骶叢神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家 　　陳愛民,43歲,中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院長征醫(yī)院骨科副主任、主任醫(yī)師、教授。 　　 　　8300萬年度新聞人物
　　這里是離生死最近的地方,希望與失望在這里交織,猜疑和信任考量著醫(yī)德和人心。他用膽識,創(chuàng)造了一個奇跡,完成了國際上第一例自體神經(jīng)移植修復(fù)手術(shù),開啟下肢“發(fā)動機(jī)”,讓病人重新走路;他用道義解救了危難,在余震連連的廢墟上,讓生命彰顯色彩。
　　
　　“陳醫(yī)生,快來!”“急診室來了一位車禍病人!”……
　　陳愛民掛掉電話,一看時間,凌晨2點(diǎn)。大冬天,他從熱烘烘的被窩里趕緊爬起來,顧不得擦臉,穿上衣服,出門就趕往急診室了。對于急診骨科醫(yī)生來說,這是家常便飯,容不得嬌氣與行動遲緩。
　　趕到急診室,一看病人衣物單薄,穿戴不整,土黃色的棉服上除了血跡,就是星星點(diǎn)點(diǎn)的泥巴和油漆,病人是位民工,工地晚上加班加點(diǎn)施工后,回宿舍途中,被一場超速行駛的車撞了,病情嚴(yán)重,多處骨折。
　　工友們把他送到醫(yī)院,工地老板扔了1000元就跑了,肇事司機(jī)也走了。等護(hù)士清洗傷口后,陳愛民仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)病人身體多處可能要做手術(shù)。來急診室的創(chuàng)傷病人大多是弱勢群體,生活環(huán)境差,面臨做大手術(shù),家庭根本拿不出錢來,肇事司機(jī)一時半會兒也找不到。給急診創(chuàng)傷病人做還是不做手術(shù)的選擇,又降臨到陳愛民身上。
　　他想了半天,還是決定給病人實施手術(shù),雖然他不知道下次醫(yī)院是否還能承擔(dān)病人付不起醫(yī)療費(fèi)的風(fēng)險�！白鍪中g(shù),病人萬一拿不出醫(yī)療費(fèi),目前沒有救助基金的情況下,給醫(yī)院添麻煩;但不做手術(shù),良心上過不去”。更麻煩的情況是,如果病人要截肢,手術(shù)費(fèi)會讓病人傾家蕩產(chǎn),病人不能理解的情況下,還會誤解醫(yī)生的行為。選擇從事四肢創(chuàng)傷修復(fù)重建醫(yī)學(xué)專業(yè)工作,注定不輕松。
　　
　　5毫米的神經(jīng),牽動絕望與希望
　　
　　1990年,在福建漳州解放軍175醫(yī)院當(dāng)了4年骨科醫(yī)生的陳愛民回到母校上海第二軍醫(yī)大學(xué)繼續(xù)求學(xué),師從四肢創(chuàng)傷修復(fù)重建專家侯春林教授。師門一直有扶殘助殘的傳統(tǒng),與上海黃浦區(qū)殘聯(lián)有共建關(guān)系。打從入師門第一天,陳愛民便協(xié)助老師,到殘疾人家庭,幫助病人換藥。
　　“很多健全家庭在遭遇車禍或其他意外,變成殘疾人家庭后,必然經(jīng)濟(jì)困難,而住院治療費(fèi)用高,大多數(shù)病患一做完手術(shù),就立馬回家,等不及養(yǎng)好傷口,我們就到家里去給他們換藥或做褥瘡治療和截癱康復(fù)”。深入殘疾人家庭后,陳愛民更深了解了殘疾人的疾苦,多了一份對病患的關(guān)愛。
　　10年前,一位表情麻木的6歲浙江小男孩坐在輪椅上,被父母推著進(jìn)入門診室。孩子才6歲,就慘遭車禍,造成骨盆骨折,做好骨盆固定手術(shù),耗費(fèi)了家里大部分積蓄,等全家心情平靜后,父母又發(fā)現(xiàn)孩子的下肢不能動了,帶著孩子到處求醫(yī)問藥,始終不見好轉(zhuǎn),醫(yī)生都委婉地表示,小孩沒有希望行走了。消息如五雷轟頂砸向這個家庭,陳愛民通過診治,也無可奈何,只能看著這個如花蕾般的小男孩被絕望的父母推出門診室,心痛如割。
　　3年前,陳愛民再次接觸到同樣病癥的患者,他想起了那個表情麻木、因病痛失去爛漫笑容的小男孩,“是時候做些研究了”。已有些科研成果的陳愛民著手安排學(xué)生收集相關(guān)的研究文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)不管是國內(nèi)還是國際的專家對此類病人的康復(fù)都持悲觀態(tài)度。這是世界性的醫(yī)學(xué)難題。不管怎樣,陳愛民還是決定一試。
　　醫(yī)學(xué)上,腰骶叢神經(jīng)是掌管著人體下肢運(yùn)動的“發(fā)動機(jī)”。病人的左腿不能動,但右腿可以運(yùn)動。診治發(fā)現(xiàn)病人左腿的神經(jīng)全沒有了,但右腿的仍完好。陳愛民的設(shè)想是把患者右腿的骶叢神經(jīng)分一部分給左腿,移位修復(fù)。沒有人做過這樣的研究,也不能預(yù)知手術(shù)的效果,更不知道這樣會不會對原本完好的右腿產(chǎn)生影響,這是一次冒險。
　　原本沒有希望,但如果預(yù)期到了可能會有的希望,試一試,說不定希望就真的實現(xiàn)了。陳愛民做了一個很大膽的舉動,找病人談,講明手術(shù)的風(fēng)險、最壞的結(jié)果和可能有的希望,如病人同意,簽定書面協(xié)議,向上級匯報,就準(zhǔn)備手術(shù)試一試移位修復(fù)。
　　病人被陳愛民的堅毅打動,也抱著一線希望,同意了手術(shù)。天佑仁心,手術(shù)后,患者經(jīng)過康復(fù)治療后腿功能部分恢復(fù),慢慢能夠站立和行走。這是國際上第一例自體神經(jīng)移植修復(fù)骶叢神經(jīng)根性撕脫傷手術(shù)。
　　有了這次的成功,陳愛民對于醫(yī)治同樣病癥的患者有了更大的信心。2007年,9歲的小偉也因為車禍,造成了左側(cè)骶叢神經(jīng)根被連根拔出――“發(fā)動機(jī)”癱瘓,面臨永遠(yuǎn)站不起來的危險,父母哭著喊著央求陳愛民救救孩子。
　　較此前的患者,小偉的病情更嚴(yán)重,很可能從完好的右腿移植部分神經(jīng)并不能解決問題。這次的風(fēng)險更大,要直接切掉右腿全部的骶叢神經(jīng)移植到左腿才行。依據(jù)解剖理論,陳愛民的設(shè)想是,人體的骶神經(jīng)有6根,每條神經(jīng)功能交叉,取一根,其他5根神經(jīng)能取代原來這條神經(jīng)的功能。
　　在動物身上做了多次手術(shù),陳愛民沒有發(fā)現(xiàn)異常,一切都能證實他的設(shè)想,但人體如何?他心里沒底。那天的手術(shù)從早上8點(diǎn)做到晚上9點(diǎn)多,病人的神經(jīng)損傷得比想象的還要嚴(yán)重,必須犧牲右腿的神經(jīng),全部移植到左腿了。5毫米粗的骶神經(jīng)在顯微鏡下,顯得神秘莫測。一點(diǎn)一點(diǎn)地遷移,一絲一毫都不能紊亂。這個手術(shù)做下來,陳愛民感覺人都老了一圈。
　　病人逐漸康復(fù),陳愛民也覺得很神奇,切除右腿骶神經(jīng),除了腳底有麻木缺失感外,其他一切按設(shè)想的實現(xiàn),小偉能站起來、能走路了。而漸漸地,隨著不斷康復(fù),連腳底的缺失感也慢慢消失。小偉露出了久違的笑容,留在陳愛民的腦海里、10年前那個表情漠然的小男孩的陰霾才隨之消散。
　　
　　廢墟上,那生命的顏色
　　
　　除了為殘疾病者排憂解難,作為軍醫(yī),陳愛民也隨時準(zhǔn)備臨危受命奔赴救援一線。2008年四川汶川大地震后,陳愛民的兒子患心肌炎住院治療,他顧不上照顧兒子,帶隊立即奔赴災(zāi)區(qū)。
　　5月23日早上9點(diǎn),一位受傷的志愿者被送到陳愛民所在的江油醫(yī)院。志愿者李銳在幫助村民搭建簡易房屋時,不幸手指被嚴(yán)重砸傷,整個大拇指離斷,僅有一層皮連接兩端。轉(zhuǎn)送到長征醫(yī)院江油醫(yī)療隊駐地時,已距離事發(fā)時間過去近三個小時。由于沒有血供,此時李銳手指蒼白,如不及時手術(shù),手指將面臨壞死的危險。
　　斷指再植對手術(shù)條件和技術(shù)要求非常高,必須在顯微鏡下才能完成如此精細(xì)的活兒,醫(yī)生也必須保持充沛的體力、精力才能堅持做下來一臺這樣的手術(shù)。但此時顯微鏡在11樓,余震不斷,墻體斷裂,誰都保不準(zhǔn)這樓啥時會塌,11位醫(yī)務(wù)人員嘗試扛起笨重的、鋼結(jié)構(gòu)的顯微鏡,想轉(zhuǎn)移到樓下,但顯微鏡紋絲不動,如果要做手術(shù),只能是在危樓里了;所有的醫(yī)生都已經(jīng)連續(xù)好幾個晚上沒有睡覺了,人員疲憊,大家的精力、體力能支撐得了嗎?
　　“病人是大拇指離斷,如果不做手術(shù),手一半的功能都會喪失;他還年輕,一輩子還很長”,陳愛民覺得應(yīng)該冒這個風(fēng)險,他把權(quán)衡的結(jié)果跟隊友們闡述了一番,隊友們愿意與他共生死。修好危樓的電路,泵上水,清理出一個房間,11點(diǎn)手術(shù)正式開始了。
　　由于顯微鏡副鏡被震壞,陳愛民缺少助手配合,不管是術(shù)中還是術(shù)后縫線都得通盤考慮,手術(shù)比以往更耗時。6個小時過去,中間換了4位護(hù)士,期間余震4次,手術(shù)臺上器械也4次自行滑落,陳愛民心焦力疲。
　　縫上最后一根線,陳愛民總算舒了口氣,給病人放血,卻發(fā)現(xiàn)血管里沒有通血?“怎么辦?”助手問他,此時所有的醫(yī)務(wù)人員都心力憔悴,到達(dá)體力底線。“休息5分鐘,再堅持一下,重新拆線,找原因”。大家的心都緊繃著,生怕一不留神,就會暈倒過去,5分鐘后,陳愛民重新拆線,發(fā)現(xiàn)血管是通的,手術(shù)沒有問題,重新再找原因,才發(fā)現(xiàn)病人血壓太低,血泵不上去,才導(dǎo)致血管不通血�！翱焖佥斞�輸液”!半小時后,病人血管通血了,陳愛民放下了心里的石頭。
　　(感謝上海市殘聯(lián)對此文的大力支持)

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