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        膽囊結(jié)石合并糖尿病的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析

        發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 日記大全 點(diǎn)擊:


          [摘要] 目的 對(duì)臨床護(hù)理途徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。 方法 該次研究納入2015年9月—2017年9月期間該院收治的70例膽囊結(jié)石合并糖尿病患者,利用隨機(jī)分組的形式分為兩組,分別為傳統(tǒng)組和路徑組,每組由35例患者組成,傳統(tǒng)組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理,路徑組患者采取臨床路徑護(hù)理,對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 ①路徑組護(hù)理優(yōu)良率(100.0%)比傳統(tǒng)組護(hù)理優(yōu)良率(85.7%)高(P<0.05)。②在實(shí)施護(hù)理前,兩組患者空腹血糖與血紅蛋白變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理后,路徑組患者空腹血糖與血紅蛋白變化比傳統(tǒng)組患者好(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值,有效的提高了治療的效果,將血糖控制在正常的范圍,值得推廣。
          [關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理途徑;膽囊結(jié)石;糖尿;應(yīng)用效果
          [中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0092-02
          伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展,人們的生活水平也有了很大的提高,因飲食習(xí)慣及行為生活的改變導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì),糖尿病具有較高的發(fā)病率,誘發(fā)糖尿病的因素也比較多[1-2]。該次研究的目的在于討論臨床護(hù)理途徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者的應(yīng)用效果,選取2015年9月—2017年9月該院收治的70例患者,詳情報(bào)道如下。
          1 資料與方法
          1.1 一般資料
          該次研究納入該院收治的70例膽囊結(jié)石合并糖尿病患者,利用隨機(jī)分組的形式分為兩組,分別為傳統(tǒng)組和路徑組。納入標(biāo)準(zhǔn):①參加該次研究患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:②參加該次研究患者及家屬在知情的情況下簽訂同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神類疾病的患者;②患有嚴(yán)重肝腎疾病的患者。在傳統(tǒng)組中有35例患者,男性15例,女性20例,患者年齡在49~64歲之間,平均年齡(56.5±6.4)歲;在路徑組中有35例患者,男性14例,女性21例,患者年齡在49~65歲之間,平均年齡(57.0±6.6)歲。對(duì)兩組臨床研究對(duì)象基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,經(jīng)處理后得知數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
          1.2 方法
          1.2.1 傳統(tǒng)組 此組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理:在入院后護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者交流,協(xié)助患者辦好入院手續(xù)、入住病房、向患者介紹主治醫(yī)生、病房責(zé)任護(hù)理人員,另外向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、病房的環(huán)境,在患者做各種檢查之前向患者講解其意義、目的。做好患者生命體征的監(jiān)測(cè),保持病房良好的通風(fēng),提高患者的舒適度。②飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案,使患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)成分,提高機(jī)體的免疫力,禁止食用生冷、油膩等刺激性食物。
          1.2.2 路徑組 在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上此組患者采取臨床護(hù)理路徑。(1)制定臨床護(hù)理路徑:在患者住院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查,并詳細(xì)的進(jìn)行記錄,根據(jù)評(píng)估結(jié)果與檢查結(jié)果制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表。(2)實(shí)施臨床護(hù)理路徑:①健康宣教:護(hù)理人員詳細(xì)的向患者講解膽囊結(jié)石與糖尿病的發(fā)生因素、治療措施、預(yù)防方法等,糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知,耐心的回答患者提出的問題;②飲食護(hù)理:根據(jù)患者病情實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案,營(yíng)養(yǎng)均衡,合理的攝入糖、脂肪等,飲食以清淡為主。此外需要根據(jù)患者的實(shí)際體重計(jì)算出患者每天所需要總熱量,將患者血糖控制在正常的范圍;③運(yùn)動(dòng)護(hù)理:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有效的增加了胰島素受體,對(duì)心肺功能具有改善的作用,此外也有效的消除了患者緊張等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)的過程中避免出現(xiàn)大幅度的動(dòng)作,避免發(fā)生意外;④糖尿病足護(hù)理:糖尿病足是糖尿病疾病常見的一種并發(fā)癥,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選擇舒適、透氣的鞋襪、每晚泡腳保證足部的清潔。
          1.3 評(píng)估指標(biāo)
          ①判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]:優(yōu):經(jīng)護(hù)理后患者惡心、發(fā)熱等臨床癥狀徹底消失,膽道功能恢復(fù)如初,經(jīng)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石消失不見,生命體征穩(wěn)定;良:經(jīng)護(hù)理后患者惡心、發(fā)熱等臨床癥狀及膽道功能有明顯的改善,經(jīng)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石范圍有所減;差:經(jīng)護(hù)理后患者惡心、發(fā)熱等臨床癥狀及膽道功能沒有變化,經(jīng)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石范圍沒有變化甚至加重。②評(píng)估指標(biāo):對(duì)護(hù)理前后兩組患者空腹血糖與血紅蛋白變化進(jìn)行比較。
          1.4 統(tǒng)計(jì)方法
          利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          2 結(jié)果
          2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比
          路徑組護(hù)理優(yōu)良率(100.0%)比傳統(tǒng)組護(hù)理優(yōu)良率(85.7%)高(P<0.05),見表1。
          2.2 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與血紅蛋白變化對(duì)比
          在實(shí)施護(hù)理前,兩組患者空腹血糖與血紅蛋白變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理后,路徑組患者空腹血糖與血紅蛋白變化比傳統(tǒng)組患者好(P<0.05),見表2。
          3 討論
          膽囊結(jié)石是臨床中常見的一種疾病,多發(fā)于40歲以上人群,女性的發(fā)病率較高,發(fā)生膽囊結(jié)石的因素有高脂肪飲食、糖尿病、肝硬化、肥胖等有著密切的關(guān)系[6-7]。伴隨著人們生活水平不斷的提高,其飲食、生活習(xí)慣有了很大的改變,糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì),糖尿病屬于慢性疾病,如不能有效的對(duì)其控制會(huì)誘發(fā)腦卒中、尿毒癥等并發(fā)癥,威脅著患者的生命安全。
          經(jīng)該次研究證實(shí)在實(shí)施臨床護(hù)理路徑后有效的提高了治療的效果、將空腹血糖與血紅蛋白控制在正常水平。臨床護(hù)理路徑是指在患者住院期間實(shí)施的一項(xiàng)護(hù)理模式,橫軸作為時(shí)間,將檢查、用藥、治療、健康宣教等一些列護(hù)理措施作為縱軸,從而制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃表,對(duì)每一個(gè)階段的護(hù)理起到監(jiān)督的作用[8]。臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)勢(shì):①提高了護(hù)理人員的綜合能力:護(hù)理人員靈活的運(yùn)用相關(guān)護(hù)理程序,嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表實(shí)施護(hù)理,避免因忙碌等因素導(dǎo)致出現(xiàn)忽略或遺忘的發(fā)生,有效的提高了護(hù)理人員的工作能力;②體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念:針對(duì)糖尿病來說其本身就是一種慢性疾病,導(dǎo)致分泌代謝發(fā)生障礙,同時(shí)再加上手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷,增加了術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑促使患者掌握有關(guān)與疾病的知識(shí),糾正了患者錯(cuò)誤的認(rèn)知,使患者以積極的心態(tài)去面對(duì)疾病,增加了對(duì)手術(shù)的耐受性,使手術(shù)得以順利的進(jìn)行,提高了治療的效果;③提高了護(hù)理質(zhì)量:在查房的過程中通過臨床路徑計(jì)劃表可以隨時(shí)了解患者疾病的變化及護(hù)理效果,避免在護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò),進(jìn)而提高了護(hù)理效果;④提高了患者的依從性:在臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表中詳細(xì)的規(guī)劃了在每一個(gè)時(shí)間段患者應(yīng)做什么、該怎么做,同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通,通過及時(shí)的溝通為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施,強(qiáng)化了護(hù)理人員與患者之間的交流,建立了良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系,另外滿足了患者的各種需求。
          綜上所述,臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石合并糖尿病患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值,有效的提高了治療的效果,將血糖控制在正常的范圍,值得推廣。
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         。ㄊ崭迦掌冢2017-10-26)

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