【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　骨盆骨折導(dǎo)致患者死亡、殘疾的概率較高，早期的護(hù)理對患者病情的控制有著重要意義。損傷控制理論是根據(jù)患者具體的臨床病癥，并對患者的病情、身體承受能力等做出合理的評估，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)以及護(hù)理護(hù)理方法[1-2]。損傷控制理論是新的骨科理論，根據(jù)多個(gè)臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)具有降低患者死亡、殘疾概率的作用。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　2017年間，對我院的104例骨盆骨折患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為A、B兩組，各52例，A組患者男、女各34例、18例，年齡為36-71歲，平均年齡（46.1±3.4）歲；B組患者男、女各33例、19例，年齡38-69歲，平均年齡（45.4±3.2）歲。
　　1.2方法
　　1.2.1 A組的一般護(hù)理方法。A組患者采用普通急救護(hù)理的一般步驟，進(jìn)行CT 、B超、X線片等常規(guī)檢查以了解患者的具體病情，并配合搶救的檢查，同時(shí)對患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，最后對患者的外傷口進(jìn)行處理。
　　1.2.2 B組患者應(yīng)用損傷控制理論指導(dǎo)的護(hù)理方法。護(hù)理人員在接到急救通知后便立馬著手準(zhǔn)備搶救、護(hù)理的物品、藥品，并在5分鐘內(nèi)做好出診的準(zhǔn)備。到達(dá)現(xiàn)場便及時(shí)詢問患者的情況，了解患者的病情、患病史、過敏史等。并對檢測患者的心率血壓等常規(guī)指標(biāo)。（1）心理損害控制。患者骨盆骨折后產(chǎn)生的傷口及痛感容易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，如害怕、焦躁、恐懼等。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，有針對性的安撫的患者情緒，緩解患者緊張、害怕的心理，同時(shí)讓患者對治療產(chǎn)生信心，配合醫(yī)生展開治療[3-4]。（2） 失血性休克的控制。骨盆骨折后的大量出現(xiàn)血使病人出現(xiàn)休克癥狀，即口干舌燥、血壓下降、四肢冰冷等。當(dāng)一出現(xiàn)休克癥狀則立馬采取措施緩解休克癥狀，保證呼吸順暢，采用先晶體后膠體的原則為患者滴注平衡液。同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征情況，盡量恢復(fù)并維持患者的正常指標(biāo)。（3）并發(fā)癥損害控制。對患者的病情進(jìn)行具體的評估，并加強(qiáng)對患者生命體征情況的判斷，若出現(xiàn)劇痛、腹脹、肌肉緊張以及抗休克治療無效的狀況時(shí)及時(shí)，進(jìn)一步檢查腹部，并對患者的肝臟進(jìn)行修補(bǔ)，以及對患者的骨架進(jìn)行簡易的固定，保護(hù)患者的血管以及神經(jīng)。同時(shí)通過患者的肛門是否出血內(nèi)判斷患者的直腸是否有損傷，通過患者的血壓是否升高以及瞳孔大小的變化判斷患者合并顱內(nèi)是否有損傷，通過患者下肢運(yùn)動(dòng)是否有障礙判斷患者的合并脊髓神經(jīng)是否有損傷。（4）醫(yī)源性損傷控制。使用擔(dān)架以及搬動(dòng)患者都是有著正規(guī)的操作流程和操作注意事項(xiàng)，這兩者操作不當(dāng)則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性損傷，因此護(hù)理人員需要嚴(yán)格參照正規(guī)的操作流程[5]。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　主要針對兩組患者SAS、SDS量表評分以及術(shù)中情況、護(hù)理滿意度加以分析。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者手術(shù)情況比較
　　A組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量、住院時(shí)間分別是（4.61±1.36）h、（1281.2±10.5.8）ml、（7.13±2.12）U、（36.8±8.3）d；B組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量、住院時(shí)間為（4.55±1.32）h、（1227.8±105.4）ml、（6.90±2.13）U、（36.1±8.1）d。
　　2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁改善情況
　　A組患者護(hù)理前后的SAS評分分別是（63.4±3.0）、（58.9±1.6），護(hù)理前后的SDS分別是（18.2±3.2）、（16.4±2.9）；B組患者護(hù)理前后的SAS評分分別是（65.1±3.7）、（52.1±1.8），護(hù)理前后的SDS評分分別是（18.9±3.1）、（14.2±2.4），P=0.000，t=12.827，t=9.883。
　　2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較
　　A組患者對護(hù)理滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別是47、5、0，滿意度為100%；B組患者對護(hù)理滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別是26、11、15，滿意度為71.1%，P=0.000，=12.931。
　　3 討論
　　盆骨骨折患者多為外傷所致，常出現(xiàn)休克以及合并傷，因此采用損傷控制理論作為搶救的指導(dǎo)理論，及時(shí)、迅速、正確的了解患者的病情，對患者進(jìn)行有針對性的采取有效、合理的治療，可以簡化手術(shù)，同時(shí)達(dá)到治療效果。對盆骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)將損失控制護(hù)理作為指導(dǎo)，可以提高搶救治療的效果，也可以安撫患者的不安情緒，讓患者滿意、舒心的進(jìn)行治療。
　　本次研究中經(jīng)過B組患者的護(hù)理在術(shù)中出血量、輸血量、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等方面明顯比A組的效果好。通過兩組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分可知優(yōu)化后的護(hù)理對患者的焦慮、抑郁心理有明顯的改善�？偠�言之，在盆骨骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用損傷控制護(hù)理，可控制患者病情惡化情況，降低患者死亡、殘疾的概率。
　　參考文獻(xiàn)
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