異位妊娠保守治療的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 日記大全 點(diǎn)擊:
【中圖分類號(hào)】R352.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02
異位妊娠主要是指因受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠,學(xué)界又將其稱之為宮外孕,多見(jiàn)于卵巢、子宮頸、腹腔、輸卵管以及剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕處等,其中輸卵管著床的異位妊娠的發(fā)生率最高,甚至達(dá)到了95%-98%[1]。近年來(lái),隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的日益成熟,異位妊娠患者在未破裂前就能夠?qū)崿F(xiàn)早期診斷,為其提供有效的干預(yù)治療,達(dá)到較好的預(yù)后效果,F(xiàn)結(jié)合近年來(lái)異位妊娠保守治療的相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)其保守治療及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行如下綜述。
1 異位妊娠保守治療方法
1.1 期待療法
通常情況下,在異位妊娠保守治療中,均以期待療法為主。該方法主要是指在不為患者提供任何干預(yù)措施的情況下,加強(qiáng)對(duì)患者的跟蹤隨訪、觀察,期待機(jī)體能夠?qū)崿F(xiàn)自然痊愈的治療方法。因異位妊娠的胚胎種植部位明顯不良,故在孕婦初期胚胎非常容易因缺乏充足的營(yíng)養(yǎng)供給而死亡,最后被機(jī)體吸收消失。但期待療法通常應(yīng)用于異位妊娠包塊直徑在3cm以內(nèi)的患者,以及臨床癥狀相對(duì)較輕的情況[2]。
1.2 藥物保守治療
藥物干預(yù)是保守治療非常重要的方法,其能夠有效避免手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷或者因手術(shù)而導(dǎo)致的并發(fā)癥,可最大程度上的保證患者的生育功能,多適用于年輕女性[3]。藥物干預(yù)不受停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短、陰道流血情況、患者年齡等方面的影響,且治療成功性較高。
2 異位妊娠保守治療護(hù)理干預(yù)
2.1 治療早期的觀察與護(hù)理
為患者提供一個(gè)舒適安靜的入住環(huán)境。囑咐患者保持絕對(duì)的臥床休息,同時(shí)要求患者不得對(duì)下腹部進(jìn)行按壓,盡量避免咳嗽,為其提供生活護(hù)理,并注意保證大便通暢性,治療過(guò)程中必須停止房事。對(duì)患者的陰道流血情況以及腹痛情況進(jìn)行密切觀察,黃蘭芳[4]表示,在腹痛觀察中,若患者腹痛癥狀加劇,面色蒼白,血壓明顯下降,出現(xiàn)較為顯著的肛門(mén)墜脹感,應(yīng)當(dāng)考慮是否出現(xiàn)破裂出血,必須立即聯(lián)系醫(yī)生,為期安排手術(shù)治療。
2.2 保守治療過(guò)程中的觀察與護(hù)理
2.2.1 生命體征的監(jiān)測(cè) 李娜等[5]表示在保守治療期間,必須密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,并注意血壓變化,若出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)速等癥狀,應(yīng)當(dāng)注意是否發(fā)生內(nèi)出血。
2.2.2 腹痛的觀察 鄔守鋒[6]認(rèn)為在孕囊未破裂時(shí),并不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的腹痛癥狀,或者通常伴隨有隱痛感。若發(fā)生孕囊破裂,通常會(huì)出現(xiàn)一側(cè)撕裂樣疼痛或者下腹部疼痛,腹痛多表現(xiàn)出明顯的持續(xù)性或者陣發(fā)性,同時(shí)伴隨有眼花、頭暈、冷汗等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)暈厥。因內(nèi)出血較多時(shí),會(huì)對(duì)胃部造成刺激,從而引發(fā)上腹部疼痛,并因此對(duì)直腸造成刺激,使得患者出現(xiàn)排便感和下墜感。針對(duì)該情況,護(hù)理人員在治療期間應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn),以及在為其提供藥物干預(yù)后,主要對(duì)細(xì)胞進(jìn)行溶解,使得胚胎組織最后經(jīng)由輸卵管排出體外,而這個(gè)過(guò)程也會(huì)對(duì)腹膜造成刺激,進(jìn)而使得其出現(xiàn)疼痛。曹靜等[7]認(rèn)為,在為患者腹痛進(jìn)行觀察時(shí),護(hù)理人員必須充分了解不同疼痛的具體表現(xiàn),耐心傾聽(tīng)患者的表述,注意觀察其生命體征表現(xiàn)。在患者的腹痛癥狀加劇時(shí),必須及時(shí)對(duì)患者脈搏、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè),同時(shí)觀察其面色變化,盡量避免使用止痛劑,以免因癥狀被掩蓋而無(wú)法達(dá)到充分掌握病情變化,此外,還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的情況,最好備皮、配血以及補(bǔ)液等工作,以便及時(shí)為患者提供干預(yù)治療。
2.2.3 陰道流血 有研究者認(rèn)為[8],出現(xiàn)陰道流血通常是由于體內(nèi)激素水平顯著下降,使得絨毛活性因此下降,子宮內(nèi)膜隨之失去了激素的支持而引發(fā)癥狀。護(hù)理人員必須及時(shí)向患者做好充分的安慰和解釋工作,密切觀察陰道流血變化,若腹痛伴隨有陰道流血現(xiàn)象,為胚胎受損征象,通過(guò)尿HCG檢查,若結(jié)果顯示為陰性,即表示胚胎死亡。
2.2.4 藥物不良反應(yīng) 在為患者提供用藥干預(yù)治療期間可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,尤其是在接受MTX治療期間,患者極易出現(xiàn)皮炎、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等皮膚損害和消化道癥狀,嚴(yán)重情況下,還可能出現(xiàn)血小板減少、肝功能受損等情況。為此,李娜等[9]表示在為患者接受藥物治療前,需對(duì)其肝功能和血常規(guī)進(jìn)行檢查,在用藥期間必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求為患者提供用藥,同時(shí)叮囑患者在服用藥物后進(jìn)行口部清潔,飲食則盡量以高熱量、高維生素、清淡易消化的食物為主,日常多飲水。若患者在用藥后發(fā)生口腔黏膜炎,可通過(guò)口服乳酶生進(jìn)行干預(yù)。
2.2.5 心理護(hù)理及健康宣教 張微等[10]表示心理護(hù)理在特定的情況下,干預(yù)效果甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)技術(shù)護(hù)理的效果。周昕等[11]認(rèn)為在對(duì)異位妊娠患者由于缺乏對(duì)疾病的了解,以及擔(dān)心保守治療可能造成的不良反應(yīng)以及預(yù)后的影響,故在治療過(guò)程中,往往表現(xiàn)出不同程度的焦慮,且非常擔(dān)心保守治療失敗。為此,在為患者治療過(guò)程中,適時(shí)地給予心理護(hù)理,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及,同時(shí)對(duì)保守治療的目的以及優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行宣教,并在這個(gè)過(guò)程中,引導(dǎo)患者打開(kāi)內(nèi)心,將自己內(nèi)心的想法和擔(dān)憂傾述出來(lái),并針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)。另有研究者[12]則表示,在為患者提供治療期間,除了護(hù)理人員為患者提供心理疏導(dǎo)之外,還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)家屬共同參與到患者心理支持中,讓患者能夠正確看待疾病,并在家屬的幫助下樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念,早日康復(fù)出院。
3 結(jié)論
綜上所述,保守治療已經(jīng)成為了異位妊娠治療的首選方案,且隨著其普及不斷成熟。在為患者提供保守治療期間,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可更好的保障患者的身心健康,提高治療效果,為此,必須從各個(gè)方面為患者提供全面的護(hù)理,而目前針對(duì)異位妊娠保守治療的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)較為全面,但未來(lái)還應(yīng)當(dāng)針對(duì)容易忽略的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化。
參考文獻(xiàn)
李英霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療效果的作用探討[J].中外女性健康研究,2017(13):126-127.
謝桂蘭.護(hù)理干預(yù)在異位妊娠患者保守治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(11):185-186.
丁桂容.異位妊娠保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(14):103,105.
黃蘭芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者保守治療效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(09):151-153.
李娜,馬園.護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(02):202,205.
鄔守鋒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(33):147-148.
曹靜,萬(wàn)德馨,張婷.異位妊娠保守治療的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(17):3854-3855.
黃巧彩,趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1770-1771.
李娜,馬園.護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(02):202,205.
張微,周敏.綜合護(hù)理干預(yù)在改善異位妊娠患者焦慮狀態(tài)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(20):186-188.
周昕,李斌.放松訓(xùn)練及心理護(hù)理對(duì)輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠病人的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(10):1193-1195.
王曉莉.心理護(hù)理在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(32):120-121,126.
相關(guān)熱詞搜索:研究進(jìn)展 妊娠 干預(yù) 保守 護(hù)理
熱點(diǎn)文章閱讀