從事信訪工作 25 年以上的信訪工作者審核表 姓名

　 性別

　現(xiàn)工作單位及職務

　從事 信訪 工作 年限 工作年限 年

　月 至

　年

　月

　 所在單位

　 意見

　年

　月

　 日

　 縣級 信訪工作機構

　 審核意見

　年

　月

　 日

　 市（ 地）

　級 信訪工作機構

　 審核意見

　年

　月

　 日

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　級 信訪工作機構

　 審核意見

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　年

　月

　 日

　 國家信訪局 審核意見

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　年

　月

　 日

　 出生年月

　 信訪工作機構 工作年限 信訪工作崗位

　 年

　月 至

　年

　月

　累計 年

　月 至

　年

　月

　年

　月 至

　年

　月

　累計

　年 合計

　年

　年

　（ 蓋章）

　 （ 蓋章）

　 （ 蓋章）

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