X XX 公司 “XX.XX” 安全事件調(diào)查報(bào)告

　（適用于制造業(yè)）

　 一：事故概況

　 事故發(fā)生單位：**公司 XX 車間(或部門)

　 事故發(fā)生時(shí)間：20XX 年 XX 月 XX 日星期 X (XX：XX 左右)

　 事故發(fā)生地點(diǎn)：

　XX 車間 XX 崗位

　 起 因 物：

　 事故類別：

　 事故原因：

　 事故嚴(yán)重級(jí)別：

　 事故損失工作日總數(shù)：XXX 天

　 傷亡人員情況：

　 作業(yè)種類：

　二、事故損失

　 總損失：X XX 萬(wàn)元

　 (1) 直經(jīng)濟(jì)損失( ( 元) ) ：X XX 萬(wàn)元

　 ①人員傷亡后所支出的費(fèi)用：包括醫(yī)療費(fèi)用(含護(hù)理費(fèi)用)、喪葬費(fèi)及撫恤費(fèi)、補(bǔ)助及救濟(jì)費(fèi)歇工工資等;

　 ②善后處理費(fèi)用：包括處理事故的事務(wù)性費(fèi)用、現(xiàn)場(chǎng)搶救性費(fèi)用、清理現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用、事故罰款償費(fèi)用;

　 ③財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值：包括固定資產(chǎn)損失價(jià)值和流動(dòng)資產(chǎn)損失價(jià)值。

　 (2) 間接經(jīng)濟(jì)損失( ( 萬(wàn)元) ) ：X XX 萬(wàn)元

　 ①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價(jià)值：

　 ②工作損失價(jià)值：

　 ③源損失價(jià)值：

　 ④治理環(huán)境污染的費(fèi)用：

　 ⑤補(bǔ)充新員工的培訓(xùn)費(fèi)用：

　 ⑥其他損失費(fèi)用：

　 三、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過

　 事故調(diào)查組必須查明事故發(fā)生的經(jīng)過，事故經(jīng)過應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　 (1) 事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)狀況;

　 (2) 事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn);

　 (3) 事故現(xiàn)場(chǎng)狀況及事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)情況;

　 (4) 事故發(fā)生后采取的應(yīng)急處置措施情況;

　 (5) 事故的報(bào)告經(jīng)過;

　 (6) 事故搶救及事故救援情況;

　 (7) 事故的善后處理情況;

　 (8) 其他與事故發(fā)生經(jīng)過有關(guān)的情況。

　 四、事故原因分析和事故性質(zhì)認(rèn)定

　 (對(duì)事故發(fā)生進(jìn)行詳細(xì)的原因分析，該部分為報(bào)告書核心部分)

　 (1) 事故發(fā)生的直接原因

　 直接原因指直接導(dǎo)致事故發(fā)生的原因。它可分為三類：

　 ①物的不安全狀態(tài)。是指由于設(shè)備不良所引起的，也稱為物的不安全狀態(tài)。所謂物的不安全狀態(tài)是使事故能發(fā)生的不安全的物體條件或物質(zhì)條件。

　 ②環(huán)境原因。指由于環(huán)境不良所引起的。

　 ③人的原因。是指由人的不安全行為而引起的事故。所謂人的不安全行為是指違反安全規(guī)則和安全操作原則，使事故有可能或有機(jī)會(huì)發(fā)生的行為。

　 (2) 事故發(fā)生的間接原因

　 間接原因指間接原因產(chǎn)生和存在的原因。包括技術(shù)、設(shè)計(jì)上的原因和管理上的原因。間接原因主要有：

　 ①技術(shù)的原因。包括：主要裝置、機(jī)械、建筑的設(shè)計(jì)，建筑物竣工后的檢查保養(yǎng)等技術(shù)方面不完善，機(jī)械裝備的布置，工廠地面、室內(nèi)照明以及通風(fēng)、機(jī)械工具的設(shè)計(jì)和保養(yǎng)，危險(xiǎn)場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)備及警報(bào)設(shè)備，防護(hù)用具的維護(hù)和配備等所存在的技術(shù)缺陷。

　 ②教育的原因。包括：與安全有關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)作業(yè)過程中的危險(xiǎn)性及其安全運(yùn)行方法無(wú)知、輕視不理解、訓(xùn)練不足，壞習(xí)慣及沒有經(jīng)驗(yàn)等。

　 ③身體的原因。包括：身體有缺陷或由于睡眠不足而疲勞、酩酊大醉等。

　 ④精神的原因。包括怠慢、反抗、不滿等不良態(tài)度，焦燥、緊張、恐怖、不和等精神狀況，褊狹、固執(zhí)等性格缺陷。

　 ⑤管理原因。包括：企業(yè)主要領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)安全的責(zé)任心不強(qiáng)，作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不明確，缺乏檢查保養(yǎng)制度，勞動(dòng)組織不合理等。

　 (3) 事故發(fā)生的主要原因

　 綜合以上原因，事故調(diào)查組認(rèn)為事故的性質(zhì)是一起 XXXX 事故

　 五、總結(jié)事故教訓(xùn)

　 事故發(fā)生單位要認(rèn)真總結(jié)事故的教訓(xùn)，主要是在安全生產(chǎn)管理、安全生產(chǎn)投入、安全生產(chǎn)條件等方面存在那些薄弱環(huán)節(jié)、漏洞和隱患，要認(rèn)真對(duì)照問題查找根源：

　 1、事故發(fā)生單位應(yīng)該吸取的教訓(xùn);

　 2、事故單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)該吸取的教訓(xùn);

　 3、事故單位有關(guān)主管人員和有關(guān)部門應(yīng)該吸取的教訓(xùn);

　 4、從業(yè)人員應(yīng)該吸取的教訓(xùn);

　 六、事故防范和整改措施

　 事故防范和整改措施是在事故調(diào)查分析的基礎(chǔ)上針對(duì)事故發(fā)生單位在安全生產(chǎn)方面的薄弱環(huán)節(jié)、漏洞、隱患等提出的。

　 七、事故責(zé)任認(rèn)定和對(duì)責(zé)任者處理的意見

　 通過事故調(diào)查分析，對(duì)事故的性質(zhì)有明確結(jié)論。其中對(duì)認(rèn)定為自然事故或非責(zé)任事故的可不追究事故責(zé)任人，對(duì)認(rèn)定為責(zé)任事故的，要按照責(zé)任大小和承擔(dān)

　 責(zé)任的不同分別認(rèn)定下列事故責(zé)任者，確定事故主要責(zé)任者的原則是以事故的主要原因確定事故的主要責(zé)任者。

　 1、直接責(zé)任者：是指其行為與事故發(fā)生有直接因果關(guān)系的人員。如違章作業(yè)人員等。

　 2、主要責(zé)任者：是指對(duì)事故發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任的人員。如違章指揮者等。

　 3、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者：是指對(duì)事故發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員。如有關(guān)部門的主管人員。

　對(duì)責(zé)任事故者的處理意見包括行政處分、紀(jì)律處分或者追究民事責(zé)任。

　 直接責(zé)任者就是指其行為與事故發(fā)生有直接因果關(guān)系的人，行為表現(xiàn)為：

　 (1)違章指揮或違章作業(yè)、冒險(xiǎn)作業(yè);

　 (2)違反安全生產(chǎn)責(zé)任制、違反勞動(dòng)紀(jì)律、玩忽職守;

　 (3)擅自開動(dòng)機(jī)器設(shè)備，擅自更改、拆除、毀壞、挪用安全裝置和設(shè)備、設(shè)施。

　 領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者就是指其行為對(duì)事故發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人，行為表現(xiàn)為：

　 (1]沒有按規(guī)定對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全教育和技術(shù)培訓(xùn)，或未經(jīng)特殊工種考試合格就上崗操作;

　 (2)缺乏安全技術(shù)操作規(guī)程或不健全;

　 (3)設(shè)備嚴(yán)重失修或超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn);

　 (4)缺少或沒有安全措施及安全信號(hào)、安全標(biāo)志、安全用具、個(gè)人防護(hù)用品缺乏或有缺陷;

　 (5)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作缺乏檢查或指導(dǎo)錯(cuò)誤的。

　 主要責(zé)任者就是指在直接責(zé)任者和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者中對(duì)事故發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任的人。

　 八、其他附件

　 1、事故調(diào)查組成員單位主管領(lǐng)導(dǎo)及參與事故調(diào)查處理的主要人員簽字表。

　 2、事故調(diào)查技術(shù)鑒定報(bào)告等重要證據(jù)材料。

　 事故調(diào)查報(bào)告格 式

　 （ 適用于 建設(shè) 施工 行業(yè) ）

　 時(shí)間，地點(diǎn)，發(fā)生什么事故，造成 人員傷亡情況，經(jīng)濟(jì)損失，事故發(fā) 生后哪些部門，人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，施救 情況，組成調(diào)查組情況，通過 什么形式和方式查明了事故原因；認(rèn)定了事故情況和責(zé)任；提出了對(duì)相關(guān)責(zé)任人員的處理意見和防范措施的建議，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

　一 ， 基本情況 (一)工程概況 (二)項(xiàng)目投 資主體，參加各方基本情況及工作關(guān)系 1.建設(shè)單位全稱及基本情況，投資 基本情況 2.總承包單位全稱及基本(情況)，承包工程(項(xiàng)目)基本情況 3.分包單位全稱及分包工程(項(xiàng)目)基本情況 4.監(jiān)理公司(全稱)及基本情況，監(jiān)理工 程(項(xiàng)目)基本情 況 5.建設(shè)工程(項(xiàng)目)政府專項(xiàng)監(jiān)管部主管部門及對(duì)工程(項(xiàng)目)審批監(jiān)管基本情況 6.項(xiàng)目投資主體與參建各方關(guān)系示意圖 二 ， 事故經(jīng)過及施救情況 (一)事故經(jīng)過 (二)施救情況 (三)人員傷亡情況 序號(hào) 姓名 性別 年齡

　 文化程度 工作單位 家庭住址 工種 傷害程度 三 ， 事故原因及性質(zhì) (一)直接原 因 1. 2. 3. …… …… (二)間接原 因 1. 2. 3. …… (三)事故性 質(zhì) 四 ， 對(duì)有關(guān)責(zé)任人的處理意見 (一)主要責(zé) 任單位全稱 違法事實(shí)及主要責(zé)任認(rèn)定的表述 1.責(zé)任人姓名違法事實(shí)表述，處罰 或處理意見. 2.責(zé)任人姓名違法事實(shí)表述，處罰 或處理意見.

　 …… …… (二)次要責(zé) 任單位全稱 違法事實(shí)及次要責(zé)任表述 1.責(zé)任人姓名，違法事 實(shí)表述，處罰或處理意見. 2.責(zé)任人姓名，違法事 故表述，處罰或處理意見. …… …… 六 ， 防范措施建議: 1. 2. 3. …… 七 ， 調(diào)查組成員簽名 ×××事故調(diào)查組成員名單 姓 名 工作單位 職務(wù) 調(diào)查組 職務(wù) 調(diào) 查 組 成 員 簽 字

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