【摘要】成人教育生源復雜，具有其自身的特殊性，結合業(yè)余大學生的特點，轉變教學觀念，精簡全日制教學的教學內(nèi)容，優(yōu)化病理學教學模式，充分利用多媒體課件和網(wǎng)絡資源，從而實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學人才的目標。
　　【關鍵詞】成人教育 病理學 教學模式 優(yōu)化
　　【基金項目】華北理工大學教學改革課題（Qz1427-05）。
　　【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0038-01
　　成人高等教育始于1949年新中國的建立，迄今已有六十余年。20世紀90年代后，隨著改革開放的深入、社會主義市場經(jīng)濟的培育、科學技術的迅猛發(fā)展，使社會對成人高等教育的需求量更大，關注度更高，國家對其加大了法律法規(guī)和政策方面的指引和支持。我國成人高等教育全面深化改革，取得了顯著成績，步入了健康發(fā)展的快車道，為國家培養(yǎng)了大批人才。成人高等醫(yī)學教育在高校和社會之間搭建了一座橋梁，使高等教育積極參與和融入社會，從而培養(yǎng)知識面廣、素質(zhì)高、能力強的醫(yī)學人才。病理學是一門重要的醫(yī)學基礎學科，是聯(lián)系基礎和臨床之間的橋梁課程，但是由于理論性強，講解起來較為抽象，加之成教學生理論知識薄弱，因此，如何優(yōu)化教學模式，激發(fā)學生學習的積極性，提高教學效果就成為我們一直思考和探索的問題。
　　1.成人大學生的特點
　　1.1 起點低，基礎差
　　在我所教授的班級中，至少有30%的學生不具備系統(tǒng)的高中知識，大約20%的學生基本沒上過高中。僅有少部分學生有過專業(yè)學習的經(jīng)歷，具有一定的醫(yī)學理論知識，但大多存在嚴重的遺忘現(xiàn)象，因而理論知識非常薄弱。
　　1.2年齡跨度大
　　我國普通高校大學生入學年齡普遍在18歲左右，這個年齡段的學生，思想單純，學習具有連貫性，知識具有系統(tǒng)性。而成人大學生在此年齡段的僅占30%左右，其余學生均年齡偏大，有的甚至在60歲左右。他們有的具有學習的熱情（尤其是年齡偏大的學生），但大多已在社會工作多年，已形成自己的人生觀和世界觀，可塑性較差。
　　1.3出勤率低
　　大多數(shù)學生及時家庭的支柱又是單位的骨干，工作和生活負擔很重，學習時間有限，工作、學習和生活三者經(jīng)常發(fā)生沖突，出勤學生常常不足20%。
　　2.優(yōu)化教學模式
　　2.1 精簡教學內(nèi)容
　　由于成教學生大多已經(jīng)有了一定的工作經(jīng)驗，在實踐中獲得了部分基礎知識，因此，教師講授的內(nèi)容必須精心選擇，避免過多的重復，還應注意理論聯(lián)系實際，充分發(fā)揮學生理解力強，實踐經(jīng)驗充足的優(yōu)勢，充分調(diào)動學生的積極性和主動性。本著“必需、夠用”的原則，精簡教學內(nèi)容，突出教學內(nèi)容的科學性、實用性[1]。由于教學內(nèi)容繁多，而教學課時卻越來越少，我們只好將教學內(nèi)容一再精簡。比如總論部分，我們保留的內(nèi)容較多，因為關于組織和細胞的損傷、修復、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤等病理變化，是臨床上很多癥狀的病變基礎，不對這些內(nèi)容進行細致地講解，學生們就很難理解和把握疾病的診治規(guī)律，從而對后面分論部分的學習造成困難。分論部分的各系統(tǒng)疾病，我們則只選擇了臨床上最常見的疾病進行詳細介紹，通過時間不多的理論學習，讓學生們掌握病理學的學習方法，為以后自學專業(yè)知識打下基礎。
　　2.2采用多渠道教學手段
　　針對大多數(shù)學生是從事相關醫(yī)療衛(wèi)生工作的在職人員，具有一定工作經(jīng)驗，我們在授課過程中引入了案例教學法。但案例教學不是舉例，案例教學中，案例占據(jù)中心地位，整個教學過程都是圍繞案例展開的。同時，案例是組織學僧進行自我學習、鍛煉能力的一種手段[1]。比如在講解局部血液循環(huán)障礙時，先引入一例小腿外傷形成靜脈血栓，因血栓脫落導致肺動脈栓塞死亡的病例。在分析下肢靜脈血栓形成、栓子脫落形成肺動脈栓塞的過程中，不知不覺將本章內(nèi)容全部包括了進去，從而避免了枯燥的“填鴨式”理論講解，極大地激發(fā)了學生們學習病理的熱情。
　　病理學的特點是直觀性、實踐性，所以實驗教學在病理學學習中占有重要地位，它是培養(yǎng)學生基本技能、應用水平、創(chuàng)新能力的重要途徑。而成人教育受教學條件的限制，無法實現(xiàn)像普通高校學生一樣，走進實驗室，進行形態(tài)學實驗[2]。因此，我們在授課過程中引入了數(shù)字化虛擬切片。它具有傳統(tǒng)切片的所有功能，并具有不受空間與時間限制的優(yōu)點。數(shù)字切片并非一張靜態(tài)圖片，它是包含了玻璃切片上的所有病變信息，在計算機上，如同在顯微鏡下，可進行不同倍率觀察，并在一定范圍內(nèi)實現(xiàn)無級連續(xù)變倍瀏覽切片。正所謂“百聞不如一見”，形象直觀的大體和鏡下數(shù)字圖片的展示勝過任何語言的描述，數(shù)字虛擬化教學的引入，使得原本抽象難于理解的病變變得輕松易懂。同時我們利用軟件編輯功能，提前在病變部位加以標記和注釋，指出確切病變部位[3]。比如我們在講解霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤區(qū)別的時候，首先給大家展示40倍鏡下的病變，學生們就可以直觀地看到霍奇金淋巴瘤是以多種炎細胞作為背景，腫瘤細胞只占極少部分，而非霍奇金淋巴瘤較為一致的腫瘤細胞占絕大多數(shù)，背景炎細胞則較少。以往對這部分的講解既費時間，效果又差，自從在理論課引入了虛擬切片后，抽象難懂的問題變得直觀易懂，簡單明了。
　　根據(jù)成人教育學生時間有限的特點，我們建立和完善了網(wǎng)絡教學平臺，將病理學教學課件、教學進度、教學大綱、授課視頻、課程作業(yè)及時上傳到網(wǎng)絡平臺，這樣學生就可以根據(jù)自身情況合理安排學習時間，更靈活地自行選擇要進行預習或復習的教學大綱、教案、教學課件及視頻等，同時可以利用網(wǎng)絡教學平臺與老師交流互動，大大提高了教學效果。
　　3.展望
　　正所謂“教學有法，但無定法，貴在得法”，教學是老師的教和學生的學，找到一個最佳切入點，兩者有機的結合。因此，對任何教學方法都不能拘泥于形式，而要結合成人教育學生的特點，在教學實踐中不斷探索、總結、完善，找到其中的規(guī)律，以期達到最佳效果，發(fā)揮多種教學方法的最大優(yōu)勢。
　　參考文獻：
　　[1]張志明.成人教育中病理學課程教學方法探討[J].管理.教育.教學，2013，11（8）：668-669.
　　[2]劉魯英，趙銘鋒，韓艷春，等[J].科技視界，2014，（21）：61，202.
　　[3]周潔.成人教育病理學教學內(nèi)容的優(yōu)化設計[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2008，10（5）：524-526.
　　作者簡介：
　　朱蘭（1977-），女，河北唐山人，碩士，副教授，主要從事病理學教學研究及矽肺分子病理學。

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