�。壅�要］文章探討了高職“醫(yī)學遺傳學”重情趣、重參與、重感悟、重合作、重創(chuàng)新、重實驗、重評價的教學理念；探索了醫(yī)學遺傳學課堂教學從“以教師為中心”向“以學生為主體”轉變、教師從“廣播員”向“教練員”轉變的方法，讓學生學有所樂，學有所獲。
　　［關鍵詞］醫(yī)學遺傳學 教學理念 教學模式
　�。圩髡吆喗椋萘_純（1969- ），女，襄樊職業(yè)技術學院副教授，碩士，主要從事醫(yī)學遺傳學教學與實踐。（湖北 襄樊 441021）
　�。壑袌D分類號］G712［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2008）06-0090-02
　　
　　隨著人類基因組計劃的順利完成和人們對疾病發(fā)生機制認識的不斷提高，以研究疾病發(fā)生的遺傳病因和遺傳機制的醫(yī)學遺傳學已成為醫(yī)學類各專業(yè)的重要課程之一①。
　　高職醫(yī)學遺傳學課堂培養(yǎng)的是醫(yī)學生準確有效地分析診斷遺傳病的能力和較強的遺傳優(yōu)生咨詢能力。我們的教學理念是“七重”策略：重情趣、重參與、重感悟、重合作、重創(chuàng)新、重實驗、重評價。即以傳統(tǒng)的以教師為中心的指令性課堂向以學生為主體的非指令性課堂轉換；教師從單純教授知識的“廣播員”向培養(yǎng)學生學習能力的“教練員”轉換②；學生從被動接受轉換為主動的角色扮演，從枯燥乏味的學習過程轉換為愉悅有趣的人生經(jīng)歷；課堂從靜態(tài)的集體背景轉換成動態(tài)的集體力量，使醫(yī)學遺傳學的課堂成為充滿理性思維而又生動活潑的課堂。
　　圍繞這一教學理念，我們采取的教學模式是開放式的課堂教學：實施案例教學、情境模擬教學、自然生成教學，開放實驗，指導學生撰寫科技小論文。以此激發(fā)學生學習興趣，引導學生自主學習和主動探究，給學生思考、創(chuàng)新的啟迪，縮短教學情境和專業(yè)、臨床實踐、社會生活情境的差距，達到學以致用的目的。
　　
　　一、課堂教學從“以教師為中心”到“以學生為主體”的轉變
　　
　　1.以實用、適用的特色教材吸引學生。我國高等職業(yè)技術教育正步入提高教學質量、走內涵發(fā)展的道路。其中，教材建設是提高教學質量的關鍵之一。在這樣的形勢下，我們精心編寫了符合高職人才培養(yǎng)實際的醫(yī)學遺傳學教材。教材特色主要體現(xiàn)在三個方面：（1）專題化結構。在傳統(tǒng)章節(jié)方式的基礎上進行優(yōu)化組合，以專題組織學習內容；用簡練概括的導讀引導學生進入學習專題，激發(fā)學生興趣；每個專題由2～5個學習內容組成，并將“積極倡導自主、合作、探究的學習方式”作為編排學習內容的基本理念。除此以外，教材還融入教學方式和學習方式的指導，即“活動體驗”“實驗設計”和“問題探討”等呈現(xiàn)方式。（2）優(yōu)化教學內容。教材內容具有整合性、先進性和開放性，既從科學的高度追求知識的準確性和簡約性，也從臨床、社會的視野尋求內容的豐富性和生動性。（3）教材貼近臨床、專業(yè)和社會生活。
　　2.以網(wǎng)絡資源平臺拓展個性化學習空間。為了達到開放性教學的目標，我們進行了醫(yī)學遺傳學精品課程建設。在課程網(wǎng)站上為學生提供了豐富的課程討論、臨床案例、課程文獻資料，開展了網(wǎng)上教學答疑、疑難案例討論等活動，形成了集電子教案、課件、試題庫、文獻庫、教學反饋、教學研究、教學信息為一體的網(wǎng)絡教學資源平臺。學有余力的學生可以根據(jù)自己的學習計劃、學習能力、學習興趣，結合課程教學目標的要求，充分利用課程教學資源平臺，自主學習。這種方式更加符合學生自身的認知特點，形成個性化的學科知識結構。
　　3.以活動體驗和問題探討帶動思考與質疑。活動體驗就是引導學生圍繞專題內涵開展豐富多彩的活動，在活動中思考和探究。如“走近醫(yī)學遺傳學”專題教學中設計的活動體驗是“人類常見遺傳性狀調查”，即列出十幾種常見遺傳性狀，如發(fā)際、發(fā)旋、眼瞼、虹膜的顏色，有否耳垂，舌頭能否卷曲，食指與無名指的長短，小指是否向無名指方向彎曲，血型等，同學們自我或相互調查并作記錄，然后請全班同學起立，從第一種性狀開始進行選擇，具有未被選擇性狀的同學坐下，到活動的最后，全班僅剩幾位甚至一位同學，大家身臨其境地體驗到了“生物的多樣性和獨特性”，大大增強了對醫(yī)學遺傳學的興趣。再如在“遺傳的細胞基礎”專題后，設計“克隆技術是否為人類帶來福音”的辯論賽。
　　問題探討就是在教學內容結束后，以分析臨床案例、信息資料等形式來引導學生分析問題、解決問題，進而在問題驅動下學習，在探討中發(fā)展理性思維和增強對知識的理解。如“遺傳優(yōu)生咨詢”專題中“問題探討”設計之一是：一位24歲的婦女已妊娠7周，她因有一個患先天愚型的弟弟而來進行遺傳咨詢，請幫助解答以下問題：（1）她弟弟所患先天愚型是否為遺傳��？其發(fā)病的可能原因是什么？（2）她本人是否帶有致病因素？有多大可能性？（3）她的孩子是否會患此�。坑卸啻罂赡苄�？（4）她強烈希望生一個健康的孩子，那么她懷孕期間應該注意什么？
　　4.以臨床遺傳學知識、學科新成果促進醫(yī)學遺傳學與臨床實踐和生命科學的前沿接觸。盡管醫(yī)學遺傳學是醫(yī)學基礎課程，但它涉及許多臨床問題，在教學中，我們盡可能地以臨床案例、臨床事件、臨床現(xiàn)象為基礎，介紹醫(yī)學遺傳學的基本理論和知識。為了讓學生對臨床事件有更感性的認識，我們在教學中開設了模擬遺傳優(yōu)生咨詢門診、模擬遺傳病咨詢門診，并與附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院合作，以它們的“細胞遺傳學分析室”“產(chǎn)前診斷中心”“遺傳咨詢門診”作為醫(yī)學遺傳學的教學基地，讓學生現(xiàn)場了解與遺傳相關疾病的預防、診斷和治療原則。
　　我們還開展臨床遺傳學專題講座，用多媒體展示各類遺傳病的典型圖片、遺傳系譜、核型分析，加深學生對遺傳病的理解；還選擇了一百多種臨床上各系統(tǒng)常見的遺傳病，對每種遺傳病的臨床表現(xiàn)、遺傳規(guī)律、診斷、防治都進行了歸納整理，提供給學生，以擴展學生的臨床遺傳學知識。
　　醫(yī)學遺傳學科近年來在人類基因組、克隆技術、基因診斷與治療等領域中取得了令人矚目的成果，醫(yī)學遺傳學的新理論、新概念、新技術也滲透到醫(yī)學的各個基礎和臨床學科。因此，我們適時調整醫(yī)學遺傳學教學內容，及時收集補充最新的相關研究進展，力求與生命科學的發(fā)展同步。這是醫(yī)學遺傳學教學改革的必然，也是拓寬、更新學生知識的重要途徑。
　　5.以開放式實驗貼近臨床、專業(yè)與社會。我們盡可能多地為學生提供實驗任務的多樣性、完成實驗方法的多樣性，讓學生結合自己的專業(yè)（如臨床醫(yī)學、助產(chǎn)、檢驗、護理）自主選擇實驗。我們的口號是：選擇你喜歡的任務，選擇你喜歡的解決方式，選擇你喜歡的報告形式，總之，做自己喜歡的與專業(yè)結合的實驗。所以，我們刪減了原有的驗證性實驗，更改為動手操作并緊密結合臨床實踐的實驗，如人類非顯帶染色體核型分析、人體外周血淋巴細胞培養(yǎng)及染色體標本制備、遺傳病和出生缺陷的調查等，強調與工作實際和社會生活相聯(lián)系，重在培養(yǎng)“職業(yè)能力”。
　　為了更好地貼近臨床和社會，我們開展了遺傳學臨床實習，與附屬醫(yī)院檢驗科、婦產(chǎn)科聯(lián)合開展染色體檢查、生化檢測、妊娠前與產(chǎn)前遺傳咨詢項目，與婦幼保健機構建立了遺傳優(yōu)生咨詢門診。同時，通過社區(qū)遺傳服務、家鄉(xiāng)調查來了解遺傳性疾病與遺傳問題在人群中的發(fā)生情況，并在社區(qū)、家鄉(xiāng)大力宣傳優(yōu)生，使學生在社會實踐中鞏固相關的遺傳學知識，學習利用遺傳學知識來解釋遺傳現(xiàn)象；將遺傳學實驗與環(huán)保掛鉤，通過遺傳咨詢和調查，了解引起遺傳問題的環(huán)境問題，增強學生的環(huán)保意識。
　　6.以多樣化的評價帶動學習重心的轉移。醫(yī)學遺傳學課程考核由原來單純考核學生獲取知識量的多少轉化為知識、能力、素質綜合評價③，引導學生從關注考什么向關注自身的獲得、體驗與發(fā)展轉化。從“基礎理論半開卷”“課堂討論”“遺傳咨詢”“課程論文”四個方面對學生成績進行綜合評價，力求對學習效果的評價更合理，更有利于學生將學習的重點放在培養(yǎng)創(chuàng)造性思維習慣上�！盎�礎理論半開卷”方法是在考前兩周發(fā)給學生空白復習卷，建議學生在復習總結的基礎上，把自己認為最重要的知識歸納在復習卷上�？荚嚂r允許學生帶入考場，考完與試卷一同上交。對學生講明半開卷的目的主要有兩個：一是希望學生認真研讀教材和參考書，學會總結歸納；二是希望學生把重點放在掌握醫(yī)學遺傳學研究問題、解決問題的方法上，而不是把精力耗費在死記硬背大量的概念、結論上�！罢n堂討論”和“遺傳咨詢”主要是考核學生的綜合應用、團結協(xié)作、快速反應、語言表達能力�！罢n程論文”則根據(jù)不同的類型采用適宜的評價標準：對綜述性課程論文，重點把握對信息的識別、歸納、解讀和綜述的能力；對研究型課程論文，重點把握創(chuàng)新型思考的能力。

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