摘 要 健康中國(guó)戰(zhàn)略明確提出要以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�，新的醫(yī)療模式將隨之出現(xiàn)。在新的醫(yī)療模式下，營(yíng)養(yǎng)學(xué)高等教育應(yīng)適時(shí)改變，積極響應(yīng)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030）》，在教育的面上、內(nèi)容上、形式上進(jìn)行改革�；�于不同的醫(yī)療模式，剖析存在的問(wèn)題，提出營(yíng)養(yǎng)學(xué)高等教育改革的思路。
　　關(guān)鍵詞 大健康 醫(yī)療模式 營(yíng)養(yǎng)學(xué) 高等教育
　　中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.04.008
　　Thinking on the Reform of Nutrition Higher Education under the
　　Change of Medical Model in the Great Health Era
　　LIN Rui [1]， LI Xiyi[2]*
　�。╗1 ] Center for Genomics and Personalized Medicine， Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021；
　　[2 ] Department of Nutrition and Food Hygiene， School of Public Health， Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021）
　　Abstract The Chinese health strategy clearly points out that the center of health should be changed from disease therapy to people"s health. Thereafter， new medical models will appear. Under the new medical model， nutrition higher education should be changed at the same time， and it should actively respond to the “National Nutrition Plan （2017-2030）”， such as reform in the aspects， contents and forms of education. Based on the different medical models， the existing problems are analyzed and the ideas of the reform of nutrition higher education are present.
　　Keywords big health； medical model； nutrition； higher education
　　0 引言
　　營(yíng)養(yǎng)學(xué)是指研究食物中對(duì)人體有益的成分及人體攝取和利用這些成分增進(jìn)健康的科學(xué)，其研究?jī)?nèi)容包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食物營(yíng)養(yǎng)學(xué)、特定人群營(yíng)養(yǎng)、臨床營(yíng)養(yǎng)、公共營(yíng)養(yǎng)、分子營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)及營(yíng)養(yǎng)研究方法等。營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，從中國(guó)古代的飲食養(yǎng)生如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《食療本草》、《食醫(yī)心鑒》到現(xiàn)代的《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》、《食物營(yíng)養(yǎng)百科全書》、《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030）》，均體現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的應(yīng)用性、科學(xué)性和社會(huì)性的特征。營(yíng)養(yǎng)學(xué)的高等教育因此必須橫跨自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩大范疇，突破營(yíng)養(yǎng)學(xué)社會(huì)實(shí)用價(jià)值實(shí)現(xiàn)這一瓶頸。
　　在國(guó)外，最早的營(yíng)養(yǎng)治療記錄可以追溯到古埃及和古希臘用肝臟治療夜盲癥。隨后，營(yíng)養(yǎng)主要作為治病之用被記載到歷史。[1]在中國(guó)，早在公元前3000年前就有記載吃海藻和海綿灰治療大脖子病，之后分別有吃糙米治療腳氣病、用礦石治療婦女黃萎病等記錄。[2]中國(guó)傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展于古代的飲食養(yǎng)生，歷代醫(yī)書很早就提出平衡膳食的營(yíng)養(yǎng)原則，明確治病中“以食為養(yǎng)”，不能“唯藥是治”，講究“醫(yī)食同源”即“食療”，這也和中醫(yī)的“未病先治”一脈相承。中國(guó)現(xiàn)代的營(yíng)養(yǎng)學(xué)始于民國(guó)初期高等教育，即1923年前山東醫(yī)學(xué)院和老協(xié)和醫(yī)學(xué)院開始營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究，隨后營(yíng)養(yǎng)在治病、預(yù)防和康復(fù)等方面發(fā)揮不同作用，營(yíng)養(yǎng)學(xué)的高等教育卻起起伏伏，至今仍多僅作為醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的必修課及醫(yī)學(xué)專業(yè)的選修課，更多的是在自然科學(xué)扮演角色，社會(huì)科學(xué)角色欠缺。
　　2016年10月，國(guó)務(wù)院頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確提出要把健康融入所有政策，以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑘?jiān)持預(yù)防為主，以基層為重點(diǎn)，提供全方位、全周期的健康服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)全民健康。這意味著大健康時(shí)代來(lái)臨，醫(yī)療模式也將發(fā)生改變，連接自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)，特別是營(yíng)養(yǎng)學(xué)高等教育也應(yīng)適時(shí)轉(zhuǎn)變。
　　1 診療為中心的醫(yī)療模式下營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育面臨的問(wèn)題
　　當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療模式主要是以診斷治療為中心的醫(yī)療模式，這種模式下，診斷治療系統(tǒng)耗費(fèi)了大量衛(wèi)生費(fèi)用，而效益低下；同時(shí)，診斷治療千人一面，沒(méi)有個(gè)性化，導(dǎo)致過(guò)度檢查、過(guò)度治療，事倍功半，“預(yù)防為主”未落到實(shí)處。營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面，以服務(wù)臨床的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)，包括營(yíng)養(yǎng)治療、特殊人群的營(yíng)養(yǎng)和特醫(yī)食品等發(fā)展較快。相反，側(cè)重社會(huì)性的公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)、食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)等發(fā)展緩慢。而營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程，一般僅作為高等醫(yī)藥院校預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)等少數(shù)專業(yè)的必修課，理論教學(xué)比重大，實(shí)踐教學(xué)比重小，“營(yíng)養(yǎng)學(xué)要面向社會(huì)，落實(shí)預(yù)防為主”的理念較欠缺。
　　隨著中國(guó)老齡化的到來(lái)，有研究預(yù)測(cè)到2030年，中國(guó)65歲以上人群將超過(guò)16%， 總數(shù)將超過(guò)2億，同時(shí)各種重大疾病發(fā)病率居高不下，患病人群向年輕化發(fā)展，社會(huì)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，[3]死于心血管疾病和腫瘤等疾病的人數(shù)在未來(lái)將不斷上升。[4]在1990-2010中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究中，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性危險(xiǎn)因素在心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等重大疾病危險(xiǎn)因素中排名第一，包括高鹽攝入，蔬菜水果、全谷物、堅(jiān)果類、奶類攝入過(guò)低，紅肉和加工肉類攝入過(guò)高等。[5]中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）也指出我國(guó)人群營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題共存，超重肥胖和慢性病防控任務(wù)艱巨。這提示營(yíng)養(yǎng)學(xué)的全民通識(shí)教育，尤其是營(yíng)養(yǎng)學(xué)高等教育任重而道遠(yuǎn)。除了高等醫(yī)藥院校要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育，把營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程列為醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課外，還應(yīng)該納入非醫(yī)學(xué)專業(yè)的公共選修課，甚至在工科院校開設(shè)營(yíng)養(yǎng)公選課。[6-7]近年來(lái)，隨著人們生活水平提高，更多人不僅要求“吃好”還要“吃得健康”，隨之不少“張悟本、劉太醫(yī)”式的營(yíng)養(yǎng)健康騙局層出不窮，說(shuō)明公眾的營(yíng)養(yǎng)健康認(rèn)知低，而要解決這一問(wèn)題的突破口，還在于年富力強(qiáng)、思想活躍的大學(xué)生群體。

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