[摘 要]自體輸血是維持患者血液需求的重要途徑，而醫(yī)院自體輸血管理流程十分煩瑣，尤其血液作為維持人類生命的重要媒介，在自體血液管理上稍有不慎則會導致嚴重醫(yī)療事故，再加上輸血科室是患者、醫(yī)生、護理人員之間的重要樞紐，因此構建一套完善的自體血液管理信息系統(tǒng)迫在眉睫。本文根據(jù)自體輸血的管理業(yè)務流程設計了相關數(shù)據(jù)流程和功能模塊，并提出了自體輸血信息化平臺的構建方案。
　　[關鍵詞]自體輸血；信息化平臺；血液管理
　　doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.12.066
　　[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）12-0-02
　　0 引 言
　　隨著通信基礎設施的不斷完善和網(wǎng)絡技術的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)企業(yè)的事務管理不斷向信息化升級。大型醫(yī)院傳統(tǒng)的人工管理血液工作方式已經(jīng)無法滿足日益增長的血液需求和復雜的管理流程，為了提高自體血液的管理效率和服務質量，將計算機信息化建設引入血液日常管理中，是提升醫(yī)院信息化建設水平的迫切需求。醫(yī)院的血液管理流程十分煩瑣，并且任何微小的失誤，都有可能導致嚴重的醫(yī)療事故，因此在信息化構建中，醫(yī)院要嚴格控制流程把關和安全操作，充分考慮醫(yī)生、護理人員、患者三者的角色和相應的操作，考慮自體輸血的管理流程，根據(jù)其特有操作設計對應的功能模塊，最終構造可行的自體輸血管理方案，以滿足醫(yī)院輸血管理工作的需求。
　　1 國內外研究現(xiàn)狀
　　目前，國內的輸血多數(shù)采用自動化和半自動化相結合的方式，但是這種工作方式存在一定的問題，比如容易出現(xiàn)人為失誤，而且工作效率比較低。尤其當血庫規(guī)模逐漸增大和分類較多時，這種方式暴露的問題更加明顯。也有相關醫(yī)院為了減少人工工作和提高效率，借助外包公司開發(fā)基于醫(yī)院的輸血需求的信息系統(tǒng)，當然這種第三方開發(fā)的系統(tǒng)可持續(xù)性差，不利于中途業(yè)務調整和維護。也有研究者對血液管理系統(tǒng)做了詳細研究，認為該類系統(tǒng)主要考慮了以下幾個方面：①運行系統(tǒng)所需要的軟硬件環(huán)境是否能滿足；②可擴展的系統(tǒng)架構和具體的功能；③信息化平臺需要的功能模塊，包括用戶權限管理、病人血液管理、統(tǒng)計等功能；④系統(tǒng)的平臺化部署，是否方便維護和提供良好的交互界面，提高醫(yī)院用戶的使用效率。在系統(tǒng)開發(fā)方面，邱駿等人開發(fā)了基于C/S模式的血液管理系統(tǒng)，利用Dreamweaver和Frontpage工具開發(fā)可視化界面，使用ASP做服務動態(tài)腳本。
　　2 自體輸血信息化的可行性
　　2.1 技術可行性
　　自體輸血操作系統(tǒng)采用主流的MVC模式和經(jīng)典的JSP+Spring+
　　JavaBean+Hibernate技術進行開發(fā)，采用開源Tomcat作為系統(tǒng)服務器。JSP技術具有快速開發(fā)、易于維護、信息豐富的特點，能夠充分利用現(xiàn)有的業(yè)務系統(tǒng)。作為Java家族的一部分，JSP技術推動了Web應用快速發(fā)展，它使用戶界面從整個應用系統(tǒng)中分離開，能夠使設計人員無須更改底內容就能改變頁面布局。JSP技術使用了封裝生成網(wǎng)頁內容邏輯的類似XML的標簽，這些應用邏輯標簽以JavaBean組件結構常駐服務器，而其他形式的標簽直接顯示在頁面上。JSP技術可以更快、更輕松地開發(fā)Web應用，同時在頁面布局方面采用CSS層疊樣式，對用戶的異步請求則采用Ajax技術與后臺進行數(shù)據(jù)交換。Spring為來自客戶的請求提供了一個映射機制，并控制頁面是否跳轉還是保留當前頁，用戶的請求都是通過過濾器攔截，并將分發(fā)到相應控制處理函數(shù)，隨后將處理結果以Map或者Model頁面的形式呈現(xiàn)給訪問者，圖1是Spring MVC的邏輯視圖。
　　選擇Eclipse作為項目的開發(fā)平臺，通過擴展Eclipse的企業(yè)級應用包，可以使用一套具備編碼、調試、測試和發(fā)布功能的開發(fā)平臺，這樣就減少了許多不必要的麻煩。通過上面的系統(tǒng)設計架構分析可以發(fā)現(xiàn)，整個設計方案流程均是可行的。
　　2.2 社會可行性
　　目前，基于Web的應用越來越多，并且在Internet已經(jīng)廣泛使用。越來越多的組織機構都建立了自己的平臺系統(tǒng)，社會通過系統(tǒng)平臺能夠更好地了解機構部門的工作，組織機構通過平臺系統(tǒng)能夠向社會宣傳思想和文化。隨著社會多元化的發(fā)展，學校的信息也越來越多，這就需要一個集眾多功能于一體的綜合平臺，而自體輸血操作系統(tǒng)正是承載這些功能的平臺。所以該系統(tǒng)的設計方案與實現(xiàn)具有一定的社會可行性。
　　2.3 經(jīng)濟可行性
　　在經(jīng)濟方面，開發(fā)所用框架和服務器都是免費開源軟件，不會對項目的開發(fā)造成經(jīng)濟負擔。自體輸血操作系統(tǒng)的開發(fā)硬件要求Intel i5以上機型，4 G以上硬盤空間，1 G以上內存。這個配置在今天基本都能達到，所以在硬件上不需要太高的經(jīng)濟投入，只需普通PC機就能完成開發(fā)和部署的任務，所以經(jīng)濟可行性通過。
　　3 自體輸血信息化建設方案研究內容
　　3.1 技術路線
　　根據(jù)信息化的業(yè)務需求、研究內容和研究現(xiàn)狀，本文提出并規(guī)劃以下技術路線，主要分為調研分析階段、系統(tǒng)設計階段、開發(fā)階段和應用與示范階段，如圖2所示。其中，調研階段，主要針對自體輸血的業(yè)務流程和計算機信息化進行需求分析；系統(tǒng)設計階段，主要針對自體輸血管理系統(tǒng)特征設計相關的業(yè)務流程和選擇相應的服務工具；系統(tǒng)開發(fā)階段主要進行業(yè)務功能的對接和相關的測試；系統(tǒng)的應用和示范，主要對設計系統(tǒng)進行公開應用，通過收集用戶的反饋信息進行迭代修復，進而達到理想的狀態(tài)，并將成果進行展示。
　　3.2 信息化平臺構建的原則
　　信息化平臺構建的原則主要有以下幾個方面。①規(guī)范性。自體供血系統(tǒng)需要對應已有的血液系統(tǒng)數(shù)據(jù)標準格式設計，方便系統(tǒng)遷移開發(fā)。②實用性。開發(fā)時要切實考慮自體輸血的業(yè)務流程，能夠提高醫(yī)護人員的工作效率。③系統(tǒng)安全性。血液管理中任何微小的差錯都有可能造成嚴重的醫(yī)療事故，要從系統(tǒng)層別杜絕安全隱患。④可擴展性。信息化平臺的開發(fā)維護成本較高，在構建時要充分考慮平臺架構的擴展性、代碼的復用性，提供更多的平臺級服務接口，方便其他組件的開發(fā)維護。⑤交互性。在系統(tǒng)業(yè)務邏輯功能保證的基礎上，為醫(yī)護用戶提供良好的操作體驗，用戶操作簡單易上手，不需要更多的額外培訓。
　　3.3 功能模塊設計
　　自體輸血信息管理系統(tǒng)主要分為醫(yī)護及病人基本信息管理、血液管理、流程管理、信息統(tǒng)計管理及權限管理。①病人信息管理，主要包括用戶基本檔案信息和用戶的自體血液等詳細信息。②血液管理，主要包括血制品的電子標簽信息管理、血液的來源檢測和定期維護血液狀態(tài)信息。③權限管理。由于系統(tǒng)超級管理員、血液入庫出庫管理員和普通用戶的業(yè)務不同，所具有的功能也會有有所不同，權限管理也是保證系統(tǒng)安全運行的重要關卡。④信息統(tǒng)計功能，主要包括組織地點、獻血形式、后期檢驗、加工類別和血液類型等各種統(tǒng)計。
　　4 信息化平臺建設的意義
　　4.1 規(guī)范流程管理
　　手工操作隨意性相對較強，而醫(yī)院自體輸血操作系統(tǒng)能夠進行規(guī)范管理，使配血、血液處理、發(fā)血、血液報廢和輸血反應等操作按照既定流程進行操作同時。同時，打印制式報告單、收據(jù)替代了手寫記錄，歸檔更加規(guī)范；劃價、收費及處置結果填報均自動生成，避免了收費差錯和重復收費等問題。
　　4.2 減少差錯率
　　臨床輸血信息系統(tǒng)對操作流程的多個環(huán)節(jié)設定了核對步驟，條形碼的運用也使核對過程更加快速和準確。血液錄入后復核、在庫血液定期核查、配血標本核查和發(fā)血核對等環(huán)節(jié)，可有效避免人工核對時發(fā)生差錯。患者不同時期檢測的血型、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血結果等，對再次輸血前輸血相容性檢測具有借鑒意義。
　　4.3 提高工作效率
　　傳統(tǒng)的人工輸血信息記錄、核對、查閱工作異常煩瑣，工作量大。臨床輸血信息化管理通過應用條碼掃描等技術，能夠在計算機內快速、準確地生成相關信息。血站與輸血科的血液信息借助互聯(lián)網(wǎng)進行傳輸，在幾分鐘內就可以迅速生成幾百袋血液的信息，且記錄順序可依據(jù)采血時間依次排列，確保較陳舊的血液優(yōu)先使用，從而有效避免了血液過期報廢。
　　主要參考文獻
　　[1]孫波，葛東梅，劉姣，等.智慧輸血信息管理系統(tǒng)在圍術期血液管理中的應用探討[J].中國輸血雜志，2017（5）.
　　[2]吳靖輝，祁京，歐陽錫林.儲存式自體輸血在外科手術中的應用[J].河北醫(yī)藥，2011（3）.

相關熱詞搜索：輸血 信息化建設 自體 醫(yī)院 研究